【正文】 住院治療。，可在確診機構治療，或將患者轉診到其居住地定點醫(yī)療機構繼續(xù)治療。，可考慮在當?shù)囟c醫(yī)療機構 9 住院治療：（1）存在較重合并癥或并發(fā)癥者；（2）出現(xiàn)較重不良反應，需要住院進一步處理者；（3）需要有創(chuàng)操作（如活檢）或手術者；（4）合并癥診斷不明確，需要住院繼續(xù)診療者；（5）其他情況需要住院者。（二）治療方案選擇的依據。根據《中國結核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版)》，《臨床診療指南?結核病分冊》，《耐藥結核病化學治療指南》。（三）診療過程中的檢查檢驗項目。、肝腎功能（含膽紅素）：治療開始前檢查1次，治療開始后第24周檢查1次，以后每12個月檢查1次；結果異常者檢查頻率可適當增加。（使用注射劑者）：治療開始前檢查1次，以后每12個月檢查1次；結果異常者檢查頻率可適當增加。（育齡期婦女在治療前檢查）； （使用卷曲霉素者）：治療開始前檢查1次，以后每1個月檢查1次；結果異常者檢查頻率可適當增加。：治療開始前檢查1次，治療第2月、5月、6月（復治患者為第8月）各檢查1次；耐多藥結核患者注射期每1個月檢查1次，以后每2個月檢查1次。（使用注射劑者，如鏈霉素、卡那霉素、阿米卡星）、視力、視野（使用乙胺丁醇者）：治療開始前檢查1次，治療開始后第24周檢查1次，以后每12個月檢查1次。：治療開始前檢查1次，治療開始第4周檢查1次，以后每36個月檢查1次，治療結束時檢查1次。（使用喹諾酮類者）：治療開始前檢查1次，以后每12個月檢查1次。（四）治療方案。：（1）初治肺結核：2HRZE/4HR或 2H3R3Z3E3/4H3R3。（2）復治肺結核：2HRZES/6HRE或 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 或3HRZE/6HRE。有藥敏試驗結果患者可根據藥敏試驗結果以及既往用藥史制訂治療方案。如果患者為多次治療或治療失敗病例，可根據患者既往治療史制訂經驗性治療方案，獲得藥敏試驗結果后及時調整治療方案。（3）耐多藥肺結核：6 Z Am（Km，Cm）Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto /18 Z Lfx（Mfx）PAS（Cs，E）Pto（括號內為替代藥物）。H:異煙肼，R:利福平，Z：吡嗪酰胺，E：乙胺丁醇，Lfx：左氧氟沙星，Mfx：莫西沙星，Am：阿米卡星，Km：卡那霉素，Pto:丙硫異煙胺，PAS：對氨基水楊酸，Cm：卷曲霉素，Cs:環(huán)絲氨酸。（4）對于病情嚴重或存在影響預后的合并癥的患者，11 可適當延長療程。（5）特殊患者（如兒童、老年人、孕婦、使用免疫抑制以及發(fā)生藥物不良反應等）可以在上述方案基礎上調整藥物劑量或藥物。，可針對患者的并發(fā)癥或合并癥進行治療。（五）治療效果判斷標準。、復治肺結核。（1）治愈：涂陽肺結核患者完成規(guī)定的療程，連續(xù)2次痰涂片結果陰性，其中1次是治療末。（2）完成療程：涂陰肺結核患者完成規(guī)定的療程，療程末痰涂片檢查結果陰性或未痰檢者；涂陽肺結核患者完成規(guī)定的療程，最近一次痰檢結果陰性，完成療程時無痰檢結果。（3）結核死亡：活動性肺結核患者因病變進展或并發(fā)咯血、自發(fā)性氣胸、肺心病、全身衰竭或肺外結核等原因死亡。（4）非結核死亡：結核病患者因結核病以外的原因死亡。（5）失?。和筷柗谓Y核患者治療至第5個月末或療程結束時痰涂片檢查陽性的患者。（6）丟失：肺結核患者在治療過程中中斷治療超過兩 12 個月，或由結防機構轉出后，雖經醫(yī)生努力追訪，2個月內仍無信息或已在其他地區(qū)重新登記治療。（1）治愈：符合下列條件之一者：①患者完成了療程，在療程的后12個月，至少5次連續(xù)痰培養(yǎng)陰性，每次間隔至少30天；②患者完成了療程，在療程的后12個月，僅有一次痰培養(yǎng)陽性，而這次陽性培養(yǎng)結果之后最少連續(xù)3次的陰性培養(yǎng)結果，其間隔至少30天：且不伴有臨床癥狀的加重。（2）完成治療：患者完成了療程，但由于缺乏細菌學檢查結果（即在治療的最后12個月痰培養(yǎng)的次數(shù)少于5次），不符合治愈的標準。（3）失?。悍舷铝袟l件之一者：①治療的最后12個月5次痰培養(yǎng)中有兩次或兩次以上陽性；②治療最后的3次培養(yǎng)中有任何一次是陽性； ③臨床決定提前中止治療者（因為不良反應或治療無效）。（4）丟失：由于任何原因治療中斷連續(xù)2個月或以上。（5）遷出：病人轉診到另一個登記報告的機構。（6）死亡：在治療過程中病人由于任何原因發(fā)生的死亡。（六）患者出現(xiàn)藥品不良反應要及時就診，并給予正確處置。（七）在結核病定點醫(yī)療機構完成治療患者的治療轉歸結果應及時通知當?shù)亟Y核病防治機構。三、病例報告和登記（一）疫情報告。根據《中華人民共和國傳染病法》規(guī)定，凡在各級各類醫(yī)療機構診斷的肺結核患者（包括確診病例、臨床診斷病例）和疑似肺結核患者均為病例報告對象。凡肺結核或疑似肺結核病例診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；未實行網絡直報的責任報告單位，應于24小時內向屬地疾病預防控制機構寄/送出“傳染病報告卡”。（二）結核病患者登記。結核病防治機構或衛(wèi)生行政部門指定的定點醫(yī)療機構負責本地區(qū)結核病患者的登記工作?；顒有苑谓Y核、新發(fā)結核性胸膜炎和其他肺外結核患者均為登記對象。此外，下列患者也應進行重新登記：（1）結防機構已登記，中斷治療≥2個月后重新返回治療的肺結核患者；14（2）初治失敗的肺結核患者；（3）涂陰轉為涂陽的肺結核患者；（4）結防機構登記的復發(fā)肺結核患者。四、醫(yī)院感染控制結核病定點診療機構應具備以下結核病醫(yī)院感染控制措施：（一）設立結核病醫(yī)院感染控制機構，并配置相關人員；（二）制訂并有效實施醫(yī)院感染控制計劃；（三）采取多種途徑，對醫(yī)務人員、患者以及家屬進行結核病醫(yī)院感染控制信息教育；（四）采取合理患者診療流程，確?；颊咴卺t(yī)療衛(wèi)生機構最短時間完成診療；（五）門診、病房、實驗室以及檢查室配置必要環(huán)境控制措施（如通風、紫外線消毒等）；（六）傳染性患者外出時佩戴外科口罩；醫(yī)務人員與傳染性患者接觸時佩戴醫(yī)用防護口罩。五、健康教育（一）定期對醫(yī)務人員開展健康宣教培訓。，對自身、家庭以及周圍健康人的危害。、治療方案、可能出現(xiàn) 15 的不良反應以及按醫(yī)囑治療的重要性。（二）對肺結核患者開展健康教育。：結核病是一種主要經呼吸道傳播的傳染??；傳染期患者盡量減少外出，必須外出或與健康人密切接觸時應當佩戴外科口罩。：經過正確治療，大部分患者可以治愈，不規(guī)范治療可演變?yōu)槟退幗Y核病，有終身不能治愈的風險。：按時服藥、確保治療不中斷是治愈的重要保證。出現(xiàn)藥物不良反應時，應當及時報告醫(yī)師。