【正文】 ，其前無(wú)P波；QRS波寬大畸形，時(shí)間(3可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。用硝酸甘油無(wú)明顯效應(yīng)停止活動(dòng)(3)心理護(hù)理 水濃縮回輸、門(mén)體靜脈分流術(shù)、TIPS等。（六）個(gè)小格)，T波方向正常與QRS主波方向相反；果。常于清晨、安靜時(shí)發(fā)作。：（1）休息與體位：大量腹水取半臥位。代償間歇完全，即早搏前后的兩個(gè)竇性P波間距溫多在38℃左右。：常伴惡心、（3）飲食：無(wú)鹽等于正常PP間距的兩倍；若每次正常竇性搏動(dòng)嘔吐和腹脹痛。，并伴贅生物的形成。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、雜或低鹽飲食，限制進(jìn)水量。（4）觀察腹水消長(zhǎng)：之后均出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮，稱(chēng)之為二聯(lián)律；心力衰竭（2）體征:心臟、血壓、心律可發(fā)生音改變、栓塞、贅生物形成等。最主要的檢查用利尿劑期間準(zhǔn)確記錄出入液量，定期測(cè)腹圍、每?jī)纱胃]性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)室性期前收縮稱(chēng)為變化，但無(wú)特異體征。（3）并發(fā)癥a．乳頭肌是血培養(yǎng)、超聲心動(dòng)圖。治療重點(diǎn)抗感染，用體重。（5）皮膚護(hù)理：預(yù)防壓瘡。（6）協(xié)助放三聯(lián)律 功能失調(diào)或斷裂。b．心臟破裂 c．栓塞 藥原則：早期、劑量足、療程長(zhǎng)、靜脈給藥；腹水或腹水濃縮回輸。：室速、室撲、室d．心室壁瘤e．心肌梗死后綜合征【急性心選用殺菌劑：（肝性腦?。┠c道有毒物的次/分）*潛在肌梗死有三大表現(xiàn)：持久、劇烈的胸痛；心果選用；手術(shù)治療的原則 內(nèi)科治療病情穩(wěn)定后，引起猝死危險(xiǎn)的心律失常有：室上速、二度II電圖動(dòng)態(tài)改變；血清心肌酶增高。肌紅蛋白、有手術(shù)指征可考慮手術(shù)。護(hù)理特點(diǎn)是血培養(yǎng)標(biāo)物以碳水化合物為主，足量熱量和維生素，神志型AVB、危險(xiǎn)的室早等。* 室撲、室顫用非同肌鈣蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶增高是診斷心本采集。清楚后可逐漸增加蛋白質(zhì)；：清除步電復(fù)律。房撲、房顫、室上速、室速用同步梗的敏感指標(biāo)?！?①休息腸內(nèi)積食、積血或其他含氮物，可用生理鹽水或電復(fù)律。*室早用慢心律、利多卡因；*：與活動(dòng)：平臥或左側(cè)臥1~3天，如病人極度不適，弱酸性溶液灌腸，或口服硫酸鎂導(dǎo)瀉，急性門(mén)體顫用洋地黃、胺碘酮、電復(fù)律；*慢性房顫用洋（1）急性期：絕對(duì)臥床1－3天。有并發(fā)癥適可抬高床頭30~60度。術(shù)側(cè)肢體不宜過(guò)度活動(dòng)，分流性腦病昏迷首選乳果糖灌腸；、抗凝等；* 室顫給予電復(fù)律、復(fù)蘇、心三當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。：前1～3天應(yīng)給勿用力咳嗽，以防電極脫位，如出現(xiàn)咳嗽癥狀，菌生長(zhǎng)：口服新霉素、甲硝唑。聯(lián)；AVB用阿托品、異丙腎、起搏器等。予半量清淡流質(zhì)。余同心絞痛。C．吸氧： 46 盡早用鎮(zhèn)咳藥。安置臨時(shí)起搏器者需絕對(duì)臥床。：是風(fēng)濕熱引起的風(fēng)濕性心臟炎后所L / ?！铮海?）術(shù)側(cè)肢體避免屈曲或過(guò)度活動(dòng)。臥床期間做好生(1)肝區(qū)疼痛是重要癥狀，肝腫大是重要體征，常見(jiàn)風(fēng)心?。?A、二尖瓣狹溶栓前注意有無(wú)溶栓禁忌。（2）活護(hù)理。術(shù)后第1次活動(dòng)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒晚期出現(xiàn)黃疸是癌腫壓迫所致。(2)甲胎蛋白窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄 D、主建立靜脈通道，遵醫(yī)囑溶栓，注意不良反應(yīng)(過(guò)②監(jiān)測(cè)：術(shù)后描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖，心電監(jiān)護(hù)24h，（AFP）測(cè)定是早期診斷肝癌的重要方法之一，動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（一）二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)敏反應(yīng)；低血壓；出血)。（3）觀察療效（判監(jiān)測(cè)起搏和感知功能。③傷口護(hù)理與觀察：傷口血清酶測(cè)定、影像學(xué)檢查、肝穿刺活檢有助于（1）癥狀：左心衰表現(xiàn)＋右心衰表現(xiàn)（2）體斷溶栓是否成功的指標(biāo)：胸痛2h局部以沙袋加壓6h，且每隔2h 解除壓迫5min。診斷。征a、.視診：二尖瓣面容。b、.觸診：心尖部可心電圖st段于兩小時(shí)內(nèi)回降大于50%；2h內(nèi)定期更換敷料；（1）栓塞化療前：觸及舒張期震顫。c、.叩診：心界呈梨形。；血清ckmb酶峰值腫，觀察傷口有無(wú)滲血、紅、腫，病人有無(wú)局部解釋安慰；做術(shù)前檢查；備皮；術(shù)前4小時(shí)禁聽(tīng)診：心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。提前出現(xiàn)，14h內(nèi)）?！驹俟嘧⒅委煟ㄈ芩ā⑻弁吹?食、禁水；術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射安定。（2）栓（3）：常晚期發(fā)生。PTCA）是關(guān)鍵。護(hù)理原則為：絕對(duì)臥床休息、含義P189：(1)含義：經(jīng)塞化療后：術(shù)后禁食2－3天；：如心房顫動(dòng)。：吸氧、監(jiān)護(hù)、配合溶栓、低脂低膽固醇易消化皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)形成術(shù)（PTCA），是以用擴(kuò)張冠血；密切觀察生命體征及穿刺部位有無(wú)異常，腦栓塞最為多見(jiàn)。：以肺部感染最多見(jiàn)。飲食、保持大便通暢。】。入CCU狀動(dòng)脈內(nèi)經(jīng)，解除其狹窄，使相應(yīng)心肌供血增加，觀察有無(wú)肝腦先兆。（3）預(yù)防感染:深呼吸、咳（4）有關(guān)檢查：X線檢查：可見(jiàn)“梨形心”。監(jiān)護(hù)3－5d,備好搶救用物及藥品。，改善心功能的一種非外科手術(shù)方法，嗽,用抗生素。（4）增加營(yíng)養(yǎng)：根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸心電圖：可見(jiàn)“二尖瓣型P波”超聲心動(dòng)圖：確理。(2)護(hù)理要入清蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖溶液。診二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型示“城墻樣”：主要目的是溶栓①點(diǎn)：同心導(dǎo)管檢查術(shù)P184外 1）術(shù)前： ★主要臨床表現(xiàn)：一期（前驅(qū)期）改變。（二）二尖瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)（1）癥尿激酶30分鐘內(nèi)靜脈滴注150U~200U②鏈激嗽訓(xùn)練、床上排尿排便訓(xùn)練；擇期手術(shù)者術(shù)前晚人格改變；二期（昏迷前期）行為失常；三期狀：肺、體循環(huán)淤血癥狀。（2）體征：心尖部酶或重組鏈激酶以150U靜脈滴注，60min內(nèi)滴飯后考試口服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板（昏睡期）撲翼樣震顫和意識(shí)障礙；四期（昏聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音。(3)、有關(guān)檢查：超完③重組組織性纖維蛋白溶酶原啟動(dòng)劑100mg 聚集藥物，直接手術(shù)者盡早頓服；擬行橈動(dòng)脈穿迷期）昏迷，神智完全喪失。主要護(hù)理措施：聲心動(dòng)圖有特異改變。(三)主動(dòng)脈瓣狹窄臨床在90min 內(nèi)靜脈給予 刺者，術(shù)前檢查橈動(dòng)脈是否功能完2）術(shù)中：①昏迷時(shí)禁蛋白質(zhì)，非昏迷時(shí)低蛋白飲食，以植表現(xiàn)（1）癥狀：呼吸困難，心絞痛，暈厥（2）、胸悶等不適，應(yīng)立即通物蛋白為佳、禁止肥皂液灌腸。體征：胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的原發(fā)性高血壓是指在知醫(yī)生 ②重點(diǎn)監(jiān)測(cè)導(dǎo)管定位時(shí)、造影時(shí)、▲輕癥急性胰腺炎（又稱(chēng)水腫收縮期雜音（3）并發(fā)癥：猝死。易并發(fā)感染性未服降壓藥情況下收縮壓≥140mmHg和（或）擴(kuò)張時(shí)極有可能出現(xiàn)再灌注心律失常時(shí)心電及型）多見(jiàn)，預(yù)后好?！匕Y急性胰腺炎（又稱(chēng)心內(nèi)膜炎。有關(guān)檢查：超聲心動(dòng)圖有特異改變。舒張壓≥90mmHg。(一)臨床表現(xiàn)★A、一般表血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取有出血壞死型）少見(jiàn)，很危險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)(1)癥（四）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)（1）癥狀：現(xiàn) 早期多無(wú)癥狀，部分病人以頭痛為首發(fā)癥效措施3）術(shù)后：心電、血壓監(jiān)護(hù)24h；：最早、最常見(jiàn)的主要癥狀。上腹周?chē)苷鳎笮乃ケ憩F(xiàn)（2）體征：胸骨左緣狀，血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒有較大波動(dòng)。體12導(dǎo)聯(lián)心電圖，與術(shù)前對(duì)比，有癥狀時(shí)再?gòu)?fù)查；正中或左上腹有持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇的純痛、第4肋間可聞及嘆息樣舒張期雜音。心濁音檢：A2亢進(jìn)，長(zhǎng)期持續(xù)高血壓可致左心室肥一般于術(shù)后停用肝素4~6h后，監(jiān)測(cè)ACT（五）常見(jiàn)心臟瓣膜病的治療A、腎：腎功能下降。眼：視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、狹窄、常規(guī)使用抗生素等 見(jiàn)于重癥胰腺炎，是最嚴(yán)重的表現(xiàn)（2）體征預(yù)防和治療風(fēng)濕活動(dòng)： 預(yù)防及治療鏈球菌感染眼底出血、視神經(jīng)乳頭水腫。C．高血壓急癥 （一）并發(fā)癥▲上消化道出血：：僅腹脹，壓痛。B、治療并發(fā)癥。：人工瓣膜置換術(shù)★ 短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，最常見(jiàn)DU GU▲穿孔：腹膜刺激癥狀?！?P246多數(shù)病人需禁是根本治療手段。：如經(jīng)皮球囊瓣（BP≥180/120mmHg），伴有重要臟器進(jìn)行性門(mén)梗阻：腹脹痛, 嘔吐物為發(fā)酵宿食, 吐后腹脹膜成形術(shù)。（六）常見(jiàn)心臟瓣膜病的護(hù)理A．休損害。（二）治療要點(diǎn)A、非藥物治療（適有所緩解?！┳儯簝?nèi)科治療無(wú)效, OB持續(xù)(+), 目的在于減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以息與活動(dòng)根據(jù)心功能情況合理安排休息與活合于所有高血壓病人）B、藥物治療——小劑疼痛規(guī)律改變。胃酸缺乏者、DU極少癌變。（二）減輕腹痛和腹脹。應(yīng)向病人和家屬解釋禁飲食的動(dòng)。B．飲食（同心衰護(hù)理） ★ 量開(kāi)始，逐漸增加藥量，逐漸降壓(1)利尿劑：護(hù)理措施★A、一般護(hù)理（1）病情觀察：觀察意義，病人口渴時(shí)可含漱或濕潤(rùn)口唇，并做好口長(zhǎng)效青霉素1次/月，終身用。（速尿）等(2)β阻滯劑：普萘洛爾（心病人疼痛特點(diǎn)。（2）指導(dǎo)緩解疼痛 ：如指導(dǎo)腔護(hù)理。命體征、風(fēng)濕活動(dòng)、并發(fā)癥。（同得安）等(3)鈣通道阻劑(CCB):硝苯地平（心DU病人隨身帶堿性食物，（尤其是出血壞心衰＋抗風(fēng)濕藥物護(hù)理））等(4)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)：食。（3）休息 ：勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。（4）導(dǎo) 卡托普利等(5)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯飲食護(hù)理：定時(shí)定量, 少食多餐, 清淡飲食， ★臨床表現(xiàn)（1）癥狀（發(fā)作性胸痛）沙坦等C、高血壓急癥的治療（1）治療原則：免刺激食物。B、用藥護(hù)理 :掌握最佳用藥時(shí)間、人取平臥位，注意保暖，給予氧氣吸入；③盡a迅速降壓，首選硝普鈉。減輕腦水腫、降低顱用藥方法，注意觀察藥效及不良反應(yīng)?？顾崴幙旖㈧o脈通路，必要時(shí)靜脈切開(kāi)，按醫(yī)囑輸尺側(cè)等。b、性質(zhì)： 壓迫感、緊縮感、燒灼感、內(nèi)壓。有煩躁、抽搐者給予鎮(zhèn)靜。（2）降壓要應(yīng)在飯后1h和睡前服用C、并發(fā)癥護(hù)理▲急性注液體、血漿或全血，補(bǔ)充血容量。根據(jù)血壓悶痛等。C、誘因：休克、大失血、手術(shù)、心律求：開(kāi)始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低2025%，48穿孔時(shí)，遵醫(yī)囑做好手術(shù)準(zhǔn)備?！拈T(mén)梗阻時(shí)，調(diào)整給藥速度，必要時(shí)測(cè)定中心靜脈壓，以決失常、激動(dòng)、勞累、飽食、受寒、用力排便等。小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg，隨后的12觀察、禁飲水、胃腸減壓?！舷来蟪鲅ㄝ斠毫亢退俣龋虎苋缪h(huán)衰竭持續(xù)存在，按d、胸痛持續(xù)時(shí)間及緩解方式：持續(xù)數(shù)分鐘，休周內(nèi)，將血壓逐步將到正常水平。（三）藥物和潰瘍癌變時(shí)的護(hù)理。健康指導(dǎo)（三）好醫(yī)囑給予升壓藥。息或含化硝酸甘油可迅速緩解（1～3分鐘緩治療注意事項(xiàng)：（1）輕型用非藥物治療重發(fā)部位：胃潰瘍（GU）好發(fā)于胃小彎，(一)引起上消化道出血常見(jiàn)四解）。（2）：面色蒼白，皮膚濕冷，型用非藥物治療 ＋ 藥物治療。（2）一般高血腸潰瘍（DU）好發(fā)于十二指腸球部 大疾?。合詽儯ㄗ畛Ｒ?jiàn)）；急性糜爛出血HR增快，BP增高。：可無(wú)任何表現(xiàn)。壓從小劑量開(kāi)始，逐漸加量，維持用藥。，病性胃炎；食管胃底靜脈曲張；胃癌（二）診斷（3）分型a、勞累性心絞痛（穩(wěn)定型心絞痛、用1次/日長(zhǎng)效藥。（3）聯(lián)合用藥，當(dāng)一種藥變主要位于大腸的粘膜與粘膜下層，最常累及依據(jù) 、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛）b、自發(fā)性心絞不滿意時(shí)，應(yīng)更換另一種藥或加用第二種藥。直腸、乙狀結(jié)腸?！饕Y狀有腹痛、腹瀉、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容下降 （臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合（4）高血壓急癥首選硝普鈉迅速降壓。（四）粘液膿血便。最有助于診斷的檢查是纖維結(jié)腸驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（三）治療要點(diǎn)（1）積極補(bǔ)充血容量 配征、梗死后心絞痛）c、混合性心絞痛。治療要高血壓急癥的護(hù)理★(1)臥位：絕對(duì)臥床休息，鏡檢查?！委熓走xSASP，重型活動(dòng)期及急性血，快速建立靜脈通道，快速輸液。（2）止血點(diǎn)A、一般治療：避免誘因＋防治危險(xiǎn)因素B、應(yīng)擺什么體位(2)給藥：立即建立靜脈通道，暴發(fā)型病人首選糖皮質(zhì)激素治療?！o(hù)理重點(diǎn)措施1).非食管胃底靜脈曲張破裂出血 的止血藥物治療（1）硝酸酯類(lèi)（2）β受體阻滯劑（3）遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥。硝普鈉靜脈滴注過(guò)是飲食護(hù)理、腹瀉護(hù)理。胃內(nèi)降溫：l0～140C水反復(fù)灌洗胃腔。鈣拮抗劑（4）抑制血小板聚集藥物C、預(yù)防性程中應(yīng)避光，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，（一）病理特征：廣泛纖維化、：去甲腎上腺素、凝血酶。＋防治危險(xiǎn)因素 + 藥物治療D、控制靜脈降壓藥速度。甘露醇滴速宜快。(3)葉形成、再生結(jié)節(jié)形成（二）臨床表現(xiàn)（1）肝制胃酸分泌：有利于血小板聚集及凝血。:經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA術(shù)）吸氧：4～5L／分。(4)休息：避免一切不良功能代償期 ：早期癥狀較輕，缺乏特異性。（2）鏡直視下止血。2).食管靜脈曲張破裂出血的非外科治療 ：常用血管加壓素、生長(zhǎng)逐漸減至維持量，維持612個(gè)月，環(huán)磷酰胺每原因之一），尿毒癥性心包炎、心律失常、冠心隨①反甲②吞咽困難③異食癖④藍(lán)色鞏膜⑤智抑素。：，總量68g 病等。C．血液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血（是尿毒癥病障）項(xiàng)見(jiàn)有關(guān)護(hù)理措施。(四)：可出現(xiàn)向心性肥胖、人必有癥狀）、出血傾向、白細(xì)胞功能下降。D．、黑便、休克。要立即補(bǔ)充血容滿月臉、紫紋、皮膚變薄、肌無(wú)力、肌肉經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)E．皮膚表現(xiàn)：有尿毒癥面容、尿存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少而引起的一量，采取止血措施。（五）護(hù)理重點(diǎn)是積極配合萎縮、低血鉀、浮腫、惡心、嘔吐、高血素霜。皮膚搔癢是尿毒癥常見(jiàn)的難治性并發(fā)癥。種小細(xì)胞低色素性貧血。▲飲食護(hù)理a、糾正不搶救，加強(qiáng)觀察，防止病情加重。壓、糖尿、痤瘡、多毛、感染、胰腺炎、F．呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：氣管炎、肺炎等。G．內(nèi)分良飲食習(xí)慣；b、給予豐富含鐵食物：如瘦肉、：出血量的估傷口愈合不良、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重消泌代謝紊亂：腎素、1a羥化酶和促紅細(xì)胞生成血、肝、蛋黃、豆、海帶、香菇、木耳。告知化道潰瘍、兒童生長(zhǎng)抑制、誘發(fā)精神癥狀素分泌紊亂。H．泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：多尿、少尿、病人含鐵量最低的食物是乳類(lèi)食品等c、合理飲5ml~10ml。黑便的出現(xiàn)一般須每日出血量等。眼部長(zhǎng)期大量應(yīng)用，可引起血壓升高，無(wú)尿等。I．骨骼病變：稱(chēng)為腎性骨病。：飲食要注意葷（含鐵）素（含維生素C）在50～100ml。胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～導(dǎo)致視神經(jīng)損害、視野缺損、后囊膜下白感染：感染是慢性腎衰竭病情惡化最常見(jiàn)的誘搭配?！诜F劑護(hù)理（1）解釋。（2）服藥方300ml可引起嘔血。一次出血量不超過(guò)內(nèi)障、繼發(fā)性真菌或病毒感染。因，也是主要死因之一。法：與維生素C400ml時(shí)，： P300：同服，避免與茶、咖啡、蛋類(lèi)、牛奶、H2受體液與脾貯血所補(bǔ)充，并不引起全身癥狀。析跟血液透析 ~(kgd)，其中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。阻滯劑等同服。用吸管服液體鐵。（3）準(zhǔn)確用凡上消化道大量出血(1000ml)，（一）臨床表現(xiàn)A、“三高一低” P300：1）熱量：輕度活動(dòng)藥：遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用鐵劑，血紅蛋白恢復(fù)血較快者有頭昏、乏力、心悸、心動(dòng)過(guò)速35~40kcal/（kgd），正常后再口服用藥36個(gè)月。要防止藥物總量和血壓偏低等表現(xiàn)。隨出血量增多，癥狀蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g/L。高度水腫: 最其中碳水化合物占60~65%，以多糖為主，脂肪過(guò)大引起鐵中