【正文】 休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于電流引起腦（延髓的呼吸中樞）的高度抑制及心肌的抑制，心室纖維性顫動(dòng)。觸電后的損傷與電壓、電流以及導(dǎo)體接觸體表的情況有關(guān)。電壓高、電流強(qiáng)、電阻小而體表潮濕，易致死：如果電流僅從一側(cè)肢體或體表傳導(dǎo)入地，或肢體干燥、電阻大，可能引起燒傷而未必死亡。二、急救原則，立即切斷電源，拉下電閘，或用不導(dǎo)電的竹、木棍將導(dǎo)電體與觸電者分開(kāi)。在未切斷電源或觸電者未脫離電源時(shí)，切不可觸摸觸電者；，應(yīng)立即進(jìn)行拳擊復(fù)蘇或口對(duì)口的人工呼吸和心臟胸外擠壓，直至呼吸和心跳恢復(fù)為止。如呼吸不恢復(fù)，人工呼吸至少應(yīng)堅(jiān)持4小時(shí)或出現(xiàn)尸僵和尸斑時(shí)方可放棄搶救。有條件時(shí)直接給予氧氣吸入更佳；，盡快呼叫醫(yī)務(wù)人員或向有關(guān)醫(yī)療單位求援。用呼吸中樞興奮藥，針刺人中和十宣穴。在心跳停止前禁用強(qiáng)心劑。心絞痛心絞痛多見(jiàn)于40歲以上的腦力勞動(dòng)者，男多于女。經(jīng)常在飽餐、受寒、吸煙、勞累和情緒激動(dòng)時(shí)，突然感到胸骨后呈壓迫性或窒息性疼痛，嚴(yán)重者出汗并有“瀕死感”，每次發(fā)作歷時(shí)1—5分鐘。急救方法：，立即停止活動(dòng)，在舌下含化硝酸甘油0．3—0．6毫克或復(fù)方硝酸甘油1片，在2分鐘內(nèi)即能緩解?；蚝耐?—2片，5分鐘內(nèi)奏效，但會(huì)有頭昏、頭脹、頭痛、面紅及心悸等副作用，有青光眼患者忌用。，也可起到急救作用。，或就近到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查治療。心肌梗塞心肌梗塞常為心絞痛進(jìn)一步發(fā)展的后果。病人多在飽餐安靜或睡眠中發(fā)病。疼痛的部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，煩躁不安，出汗、恐懼，有瀕死之感，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，嚴(yán)重者可迅速發(fā)生休克，病人面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、尿量減少，繼而出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、肺水腫等。急救方法：，應(yīng)讓病人絕對(duì)臥床休息。就地?fù)尵?，松解領(lǐng)口，室內(nèi)保持安靜和空氣流通，不可攙扶病人走動(dòng)或亂加搬動(dòng)以免加重病情。有條件可立即吸氧。．3—0．6毫克或用消心痛／冠心蘇合丸一粒、速效救心丸10粒含服等，有條件可肌注杜冷丁50—100毫克，以緩解疼痛，同時(shí)立即呼叫急救中心。，應(yīng)把病人頭放低，足稍抬高，以增加頭部血流。煩躁不安時(shí)可服用安定等鎮(zhèn)靜止痛藥。暫不給吃食物，少飲水，要保暖。、脈搏消失，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓，等病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后，安全轉(zhuǎn)送到醫(yī)院救治。圖1： 心絞痛發(fā)作時(shí)，常有胸骨后或心前區(qū)短時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間疼痛，常伴有出汗、煩躁不安。圖2： 心肌梗塞發(fā)作后應(yīng)就地平臥或臥床，不要翻身，不要走動(dòng)。松開(kāi)領(lǐng)扣、褲帶，保暖。圖3： 心臟病確診后，家中應(yīng)備救心盒、自動(dòng)注射針、氧氣等應(yīng)急藥品以備急用。氣管異物癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。急救：首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘?jiān)?。排除氣管異物方法之一：救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指?jìng)?cè)頂在心口與肚臍連線的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。手法二：立位急救時(shí)，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。兒童急救手法：，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。，用雙手食指、中指、無(wú)名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對(duì)口人工呼吸。煤氣中毒癥狀初感頭痛頭昏、全身無(wú)力、惡心、嘔吐，隨中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈櫻桃紅色、發(fā)紺、呼吸困難，重者因呼吸循環(huán)中樞衰竭而死亡。處方：立即打開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，使中毒者離開(kāi)中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣、注意保暖。給清醒者喝熱糖茶水，有條件時(shí)盡可能吸入氧氣。對(duì)呼吸困難或呼吸停止者，進(jìn)行人工呼吸，且堅(jiān)持在兩小時(shí)以上。清理嘔吐物，保持呼吸道暢通。對(duì)心跳停止者，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。同時(shí)呼叫“120”。食物中毒癥狀細(xì)菌性食物中毒，多在食后數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。其癥狀有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便。同食者多在同一時(shí)間內(nèi)先后發(fā)病。嚴(yán)重者，可造成脫水和電解質(zhì)紊亂、休克等。處方：鼓勵(lì)多飲含鹽飲料或糖鹽水。輕者口服氟哌酸，重者送醫(yī)院。暈倒昏厥一旦發(fā)生這種情況，應(yīng)該讓患者躺下平臥，頭部偏向一側(cè)并稍放低。然后解開(kāi)領(lǐng)口、衣服，使其呼吸暢通?？梢圆扇∪斯ず粑托呐K按摩的方法進(jìn)行急救，也可以用指甲掐或用針刺其人中、涌泉、少商等穴位，促使其蘇醒。若有心臟病史，可口服硝酸甘油、麝香保心丸。狗咬傷狗咬傷，不管是瘋狗，還是正常狗，都應(yīng)以最快迅速，就地用大量清水（10000毫升以上）沖洗傷口。若周?chē)粫r(shí)無(wú)水源，那么可先用人尿代替清水沖洗，然后再設(shè)法找水。沖洗傷口要徹底。狗咬傷的傷口往往是外口小里面深，這就要求沖洗的時(shí)候盡可能把傷口擴(kuò)大，并用力擠壓周?chē)浗M織，設(shè)法把沾污在傷口上狗的唾液和傷口上的血液沖洗干凈。若傷口出血過(guò)多，應(yīng)設(shè)法立即上止血帶，然后再送醫(yī)院急救。記?。翰灰鷤?！就地、立即、徹底沖洗傷口，是決定搶救成敗的關(guān)鍵，切不可忘了沖洗傷口，或者馬馬虎虎沖洗一下，甚至涂點(diǎn)紅汞包扎好傷口就上醫(yī)院。需要材料：體溫計(jì)、剪刀、脫脂消毒棉、紗布、繃帶、夾板、止血帶、三角帶夾板可用長(zhǎng)35cm、寬10cm左右、強(qiáng)度高的板材代替，緊急情況也可用木棍，但一定要用厚布等軟質(zhì)物品將木棍和肢體隔離開(kāi)。止血帶可用結(jié)實(shí)的寬布條代替。簡(jiǎn)易擔(dān)架制作方法：找兩件結(jié)實(shí)的上衣，下端相對(duì)，將兩根結(jié)實(shí)的棍子從衣袖里穿入即可，先讓正常人試用，檢查足夠牢固后方可讓傷員使用，此方法不可用于搬運(yùn)脊柱受傷的患者。藥品準(zhǔn)備：生理鹽水、75%酒精、藿香正氣水/丸、氟派酸、云南白藥、暈車(chē)藥、硝化甘油/速效救心丸第五篇：意外事故發(fā)生應(yīng)急預(yù)案閬中市思依鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生應(yīng)急預(yù)案 為加強(qiáng)對(duì)我院醫(yī)療廢物的管理，防止醫(yī)療廢物意外泄露后造成環(huán)境污染、人員傷亡，以及疾病的傳播，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。一、組織管理。成立醫(yī)療廢物意外泄露事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由于紹明任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)事故處理的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作。成員分別由有關(guān)醫(yī)務(wù)、護(hù)理等人員組成，負(fù)責(zé)醫(yī)療、現(xiàn)場(chǎng)消毒等工作。二、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)醫(yī)療廢物事件應(yīng)急報(bào)告制度。在單位或個(gè)人發(fā)生醫(yī)療廢物處置事件后，應(yīng)立即報(bào)告單位負(fù)責(zé)人，并在6小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門(mén)和環(huán)保部門(mén)。發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)患病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)境局報(bào)告。并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。三、突發(fā)醫(yī)療廢物處置事件應(yīng)急處理程序、措施。接到突發(fā)醫(yī)療廢物事件情況后，單位應(yīng)迅速組織相關(guān)人員確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，對(duì)泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域以防擴(kuò)大污染。工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后方可進(jìn)行工作。如果有人員被艾滋病病毒污染的醫(yī)療廢物傷害，應(yīng)根據(jù)損傷程度進(jìn)行評(píng)估，決定是否進(jìn)行艾滋病抗病毒治療。處理工作結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)生。閬中市思依鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二0一二年二月十四日