【正文】 8mmHg。自動體位，步入病房。會陰部皮膚完整，未見淤血、瘀斑，右側(cè)腹股溝可捫及約43cm腫塊，下端可未入陰囊，可觸及腸蠕動感，可用手還納回腹腔，雙側(cè)睪丸位于陰囊底。初步診斷：右側(cè)腹股溝斜疝？直疝？于12月12日進行手術(shù)。圖片管床護士為患者體格檢查護士長xxx：患者存在的護理問題有哪些？ xx護士回答: 術(shù)前1．術(shù)前睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境陌生有關(guān)。：與病程時間長、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。；缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備知識。術(shù)后： ：與手術(shù)切口有關(guān) ：與排便、排尿方式改變有關(guān) ：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的知識 護士長xxx 患者術(shù)前的一般護理措施有哪些？ xx護士回答：。告知病人戒煙，防止受涼，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物。巨大疝者，應(yīng)勸其臥床休息，離床活動時，用手壓住內(nèi)環(huán)。 了解并觀察患者有無咳嗽、腹脹、便秘及排尿困難等可能引起腹內(nèi)壓增高的情況，指導(dǎo)并采取措施幫助患者減少這些情況的發(fā)生。 密切觀察患者病情，突出的疝是否可以回納，有無腹痛，是否發(fā)生嵌頓和絞窄。 術(shù)前避免劇烈活動或增加腹內(nèi)壓的活動，如較嚴(yán)重，可多平躺休息或床上活動。 術(shù)前一日晚給予甘油灌腸劑110ml灌腸，了解排便情況。術(shù)前一日進清淡飲食，術(shù)前禁食10小時，禁水46小時。 避免術(shù)中損傷膀胱，術(shù)前指導(dǎo)患者進行床上排尿訓(xùn)練，避免術(shù)后出現(xiàn)尿潴留護士長高茹英：患者術(shù)后的護理措施是什么？ xx護士回答：：術(shù)后當(dāng)日取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)屈曲，以減輕腹壁張力和切口疼痛，第2日可改為半臥位，36日可離床活動；但年老體弱、復(fù)發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝者，臥床時間可延長至術(shù)后10日。：疝修補手術(shù)，一般術(shù)后612小時可進流質(zhì)，第2日進軟食或普食；腸切除手術(shù)，一般需禁飲食23日，待腸蠕動恢復(fù)后，開始進流質(zhì)飲食。：注意切口有無滲血，敷料有無污染，必要時給予更換；使用“丁”字帶托起或用小枕墊起陰囊，可避免陰囊內(nèi)積血，減輕陰囊腫脹；指導(dǎo)病人咳嗽時用手按壓切口，以減輕切口疼痛。：預(yù)防和處理引起腹內(nèi)壓增高的因素，如注意保暖，防止受涼和咳嗽；及時處理術(shù)后尿潴留、排尿困難或便秘；告知病人進食有營養(yǎng)、富含纖維素的食物，術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動。（1）切口感染：注意有無發(fā)熱、切口紅腫、疼痛等感染征象，尤其是絞窄疝手術(shù)后。（2）膀胱損傷：觀察有無血尿、尿外滲及感染表現(xiàn)。護士長xxx：患者的健康教育及出院指導(dǎo)有哪些？ xx護師回答： 健康教育加強患者及家屬對腹股溝疾病的認(rèn)識，同時積極治療易引起腹股溝疾病的原有疾病如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等，減少此類疾病的發(fā)生。加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，調(diào)整飲食，保持大便通暢。注意休息，手術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈活動，避免重體力勞動。自行觀察，定期隨訪，早發(fā)現(xiàn)早治療。出院指導(dǎo)出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動量，3個月內(nèi)避免參加重體力勞動或提舉重物。改變不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式。戒煙，多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持排便通暢，防止便秘發(fā)生。積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便、提取重物等。遵醫(yī)囑按時服藥，定期復(fù)查。若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早治療。圖片護士在討論護理措施護士長xxx總結(jié):今天的護理查房大家發(fā)言很積極，也學(xué)鞏固了此類病種的相關(guān)知識，讓我們每一個護理人員進一步掌握腹股溝疝的護理常規(guī)、健康宣教及出院指導(dǎo)，能更好的指導(dǎo)我們的臨床護理工作，提升我們的護理服務(wù)水平，更好的為患者服務(wù)。第四篇：外科腸梗阻病人的護理查房[推薦]外科腸梗阻病人的護理查房一、介紹病情及相關(guān)治療（一）一般資料患者鄭洪曦，男，50歲，因“腹痛腹瀉、嘔吐3天”于2015112入我院內(nèi)2科。因腹部平片示：高位小腸梗阻，于2015113經(jīng)會診轉(zhuǎn)入我科，現(xiàn)已住院10天。患者此次入院前3天，因進食不潔飲食后出現(xiàn)中上腹疼痛，以脹痛為主，口干、口渴，伴嘔吐，約23次，嘔吐物為黃綠色酸餿腐臭胃內(nèi)容物，腹瀉35次，糞質(zhì)清稀，瀉后痛減，無膿血便，進食少量流質(zhì)飲食，小便正常，夜休差。經(jīng)治療后，于201511320：30排黃色水樣大便約30ml，偶有惡心，無嘔吐，腹痛腹脹較前無明顯緩解。于2015115訴腹痛腹脹較前緩解，無惡心嘔吐。于20151179:00拔除胃管，拔管后未訴特殊不適?，F(xiàn)患者暫禁食，未訴腹痛腹脹，無惡心嘔吐，肛門已排氣排便。醫(yī)囑予繼續(xù)抑酸護胃、抗炎抗?jié)B出、補液、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡、對癥支持等治療。（二）入院查體入院查體：T：℃ P：118次/分 R：22次/分 BP：125/75mmHg雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；心界不大，心率118次/分，律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張及胃形、腸形，劍突下輕壓痛，無反跳痛及腹肌緊張，肝脾肋下未及，莫菲氏征（－），麥?zhǔn)险鳎ǎ?，移動性濁音（），腸鳴音減弱。雙下肢肌力及肌張力正常，病理反射未引出，雙下肢無水腫。舌紅，苔白膩，脈滑。（三）既往史半年前有“左手骨折”外傷史，否認(rèn)“高血壓、糖尿病，冠心病”等病史，否認(rèn)“乙肝、結(jié)核、傷寒”等傳染病史；否認(rèn)“手術(shù)”史，否認(rèn)“精神疾患、輸血”史，否認(rèn)藥物及食物過敏史，預(yù)防接種史不詳。（四）輔助檢查：入院后完善相關(guān)檢查：血常規(guī)示：N%：%，c反應(yīng)蛋白：86mg/l，肝腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖、淀粉酶示：總膽紅素：，直接膽紅素：，GLU：,甘油三脂：,總膽固醇：，尿素：，肌酐：，胸片未見異常，腹部平片示：高位小腸梗阻。于2015114復(fù)查CT示小腸不全梗阻。于2015115復(fù)查肝腎功正常。于2015118腹部平片示：梗阻較前明顯好轉(zhuǎn)，中上腹仍可見少許液氣平。（五）中醫(yī)辨證中醫(yī)診斷：腹痛 食滯腸胃 西醫(yī)診斷：急性腸梗阻辨病辨證依據(jù)：食滯胃腸證是指由于飲食停滯胃腸，以脘腹脹滿疼痛，嘔瀉酸餿腐臭為主癥的證候。亦稱食滯胃脘證?；颊咭蝻嬍巢还?jié)，暴飲暴食，或因素體胃氣虛弱，稍有飲食不慎即可成滯。本證以脘腹脹滿疼痛，嘔吐酸腐食臭為審證要點。（六）診療計劃積極完善相關(guān)檢查，進一步了解病情，外科護理常規(guī)，一級護理，禁食、水，持續(xù)心電、血氧飽和度監(jiān)測，監(jiān)測血糖Q4h，予以抗感染、抑酸護胃、抗炎抗?jié)B出、止痛、補液、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡、對癥支持等治療，持續(xù)胃腸減，必要時手術(shù)治療或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步診治。二、護理評估病史：否認(rèn)家族內(nèi)遺傳性疾病病史。否認(rèn)“高血壓、糖尿病，冠心病”等病史。生命體征：T：℃ P：118次/分 R：22次/分 BP：125/75mmHg四診內(nèi)容：患者神清，精神欠佳；舌紅，苔白膩，脈滑；腹稍脹，未見胃型及腸型，無蠕動波，中上腹壓痛明顯，無反跳痛，無腹肌緊張，訴中上腹脹滿不適，口干、口渴，伴嘔吐，約23次，嘔吐物為黃綠色酸腐食臭胃內(nèi)容物，腹瀉35次，糞質(zhì)清稀，瀉后痛減，小便正常，大便未解，肛門排氣正常。社會心理：患者焦慮，對本病知識了解甚少。生活能自理，家庭和睦，經(jīng)濟狀況一般。三、護理診斷：與梗阻的腸內(nèi)容物不能運行或通過障礙，腸蠕動增強有關(guān)。：與知識缺乏、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) ：與胃腸減壓、嘔吐失液有關(guān)4舒適的改變：與需長時間留置胃管、意外脫管后插管有關(guān) ：電解質(zhì)酸堿失衡四、護理措施（1）胃腸減壓：以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢，做好減壓期間相關(guān)護理，給與口腔護理。（2）解痙、止痛：單純性腸梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤診斷。（3）按摩或中藥封包法；若為不全性腸梗阻時，可適當(dāng)順時針輕柔按摩腹部，并遵醫(yī)囑配合應(yīng)用中藥封包法緩解腹痛腹脹。(1)醫(yī)護人員做好入院介紹及健康教育，態(tài)度和藹可親，拉近與患者的距離，建立信任感。（2）向病人解釋該病治療的方法及意義，介紹疾病成功案例等幫助其克服恐懼及焦慮心理，鼓勵病人及家屬配合治療。（1）保證液體的補充，輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察和準(zhǔn)確記錄出入液體的量。（2）觀察有無眼眶凹陷及皮膚彈性差等脫水癥狀，觀察記錄嘔吐次數(shù)、量、及性狀。如有異常及時報告醫(yī)生處理。4舒適的改變（1）做各項操作前耐心向患者解釋，已取得患者的配合，從而減輕因操作失誤給患者造成痛苦。（2）妥善固定胃管，防止因管道脫落反復(fù)插管增加患者不適：如鼻部用工字型膠布固定、面部用蝴蝶式固定法、引流器用袋子懸掛于衣扣等；（3）取低半臥位，減輕腹肌緊張，利于患者呼吸。根據(jù)舒適度定時更換臥位。（4）口腔護理：病人多日禁食，唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，護理人員應(yīng)選擇合適的口腔護理溶液，及時進行口腔護理，預(yù)防和減少口腔細(xì)菌的滋生。(1).正確記錄24小時出人量及測量體重變化，及時補充水和電解質(zhì)。(2).遵醫(yī)囑及時采集血標(biāo)本，復(fù)查肝腎功、電解質(zhì)。密切觀察病情變化，定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志的化.(3)遵醫(yī)囑使用抗生素,防治感染和毒血癥。五、護理評價通過治療與護理，患者無惡心嘔吐、無腹痛腹脹、肛門已排氣排便；情緒穩(wěn)定，能積極配合治療；無并發(fā)癥、水電解質(zhì)維持在正常水平。六、健康指導(dǎo)1．少食刺激性強的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻的病人少食粗纖維食物，避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動。2．便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無效者可適當(dāng)予以口服緩瀉劑，避免用力排便。3．注意飲食及個人衛(wèi)生，不吃不潔食物，飯前、便后洗手。保持心情愉悅，每天進行適量體育鍛煉。，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等不適，及時就診。七 本病討論記錄（或則是護士長提問環(huán)節(jié)）判斷胃管在胃內(nèi)的方法：(1).將胃管插入一定深度后，可用無菌注射器接于胃管末端回抽，看是否可抽出胃液。(2).將胃管末端放入盛有涼開水或生理鹽水的碗中，看有無氣泡溢出。（3）.用無菌注射器注入10～20ml空氣于胃管內(nèi)，將聽診器放在病人上腹部，聽有無氣過水聲?；颊邍I吐時如何護理？嘔吐是做起或頭偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，以免誤吸引起吸入性肺炎或窒息。嘔吐后給予漱口，保持口腔清潔。觀察和記錄嘔吐物顏色、性狀和量。腸梗阻病人何時進食？(1)腸梗阻時需禁食，禁食期間通過靜脈輸液補充營養(yǎng)。(2)若梗阻解除，病人開始排氣排便，拔管當(dāng)日可每隔1～2小時飲水20～30ml；第2日喝米湯50～80ml，每2小時一次，每日6～7次；第3日改進流食（忌牛奶、豆?jié){和甜食），每次100～150ml，以藕粉、蛋湯、肉湯為宜，每日6～7次；第4日可增加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日5～6餐；2周后可吃軟飯，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日5～6餐，直至完全恢復(fù)。如何預(yù)防腸梗阻的發(fā)生？依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對性采取某些預(yù)防，可有效的防止，減少腸梗阻的發(fā)生。對患有腹壁疝的病人，應(yīng)予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。加強衛(wèi)生宣傳、教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防和治療腸蛔病。腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好的胃腸減壓，手術(shù)操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道腫瘤。腹部手術(shù)后早期活動。八腸梗阻相關(guān)的理論知識（一）腸梗阻定義腸梗阻(ileus)系指腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運行。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙，繼而發(fā)生腸壞死，如不積極治療，可導(dǎo)致死亡。腸梗阻是常見的急腹癥之一。（二）腸梗阻的分類按病因分為三類：(1)機械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄、腸內(nèi)容物通過障礙所致。主要原因有三：腸腔堵塞；腸管受壓；腸壁病變(2)動力性腸梗阻：腸壁本身無病變，神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂，致腸內(nèi)容物不能正常運行?？煞譃槁楸孕院童d攣性兩類。(3)血運性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或 血栓形成，使腸管血運障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運行。/按有無血運障礙分為二類單純性腸梗阻：僅為腸內(nèi)容物通過受阻，無腸管血運障礙。絞窄性腸梗阻：腸梗阻發(fā)生后，伴有腸管血運障礙。其他分類 按部位分：高位腸梗阻；低位腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻；不完全性腸梗阻 按發(fā)展快慢： 急性腸梗:慢性腸梗阻。（三）腸梗阻的臨床表現(xiàn)嘔吐腸梗阻的早期，嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液。一般認(rèn)為，梗阻部位越高，嘔吐出現(xiàn)越早、越頻繁。而低位梗阻和結(jié)腸梗阻，嘔吐出現(xiàn)遲而少。吐出物可呈糞樣。腹痛機械性腸梗阻表現(xiàn)為腹部陣發(fā)性絞痛，這是由于要克服梗阻，腸管蠕動加劇所引起的，腹痛發(fā)作時可伴有腸鳴。如果腹痛的間歇期不斷縮短，甚至成為持續(xù)性腹痛，可能是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)。腹脹梗阻時因腸管擴張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全，部位越低，腹脹越明顯；有時梗阻雖完全，但由于腸管貯存功能喪失，嘔葉早而頻繁，亦可不出現(xiàn)腹脹；若不注意這一情況，可導(dǎo)致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現(xiàn)出不對稱性腹部膨脹，有時可在該處捫到擴張的腸管。肛門停止排氣排便完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多不排氣排便。但有少數(shù)病人在梗阻以下尚殘存糞便和氣體，仍可排出，故不能因此而否定腸梗阻的存在。體檢一般呈急性痛苦面容，早期生命體征一般變化不大。晚期可出現(xiàn)體溫升高、呼吸急促、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn).（四）腸梗阻的腹部體征絞窄性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹，而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。(或腸蠕動音)亢進或消失，呈高調(diào)金屬音性質(zhì)在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例，腸型和蠕動波特別明顯。常見于機械性腸梗阻，壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見于絞窄性腸梗阻，尤其是并發(fā)腹膜炎時。在成團蛔蟲、膽結(jié)石、腸套疊或結(jié)腸癌所致的腸梗阻，往往可觸到相應(yīng)的腹塊。在閉袢性腸梗阻，有時可能觸到有壓痛的擴張腸段。（五）腸梗阻的輔助檢查 檢查單純性腸梗阻早期變化不明顯，隨著病情發(fā)展，由于失水和血液濃縮，白細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容均可增高，尿比重也增高。查血氣分析和血清Na+、K+、Cl、尿素氮、肌酐的變化，可了解酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂和。腎功能的狀況。如高位梗阻時，嘔吐頻繁，大量胃液丟失可（醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理