醫(yī)院行風建設和依法執(zhí)業(yè)情況自查報告[精選合集]-資料下載頁
2025-10-31 17:11本頁面
【正文】 并在許可的范圍內開展工作，無非衛(wèi)生技術人員從事診療活動現(xiàn)象，確保醫(yī)療安全；還加強工作人員個人防護措施，配備防護服隔離衣等用品，每年進行一次健康檢查；并且定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范培訓，以及醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。加強處方藥品管理。將藥品分類管理的各項監(jiān)管工作納入工作計劃、結合日常監(jiān)管和各種專項檢查，使藥品分類管理監(jiān)管工作經常化、制度化、規(guī)范化，提高監(jiān)管水平。所有藥械出入庫均有記錄，特別是對“麻醉”藥品實行責任到人，藥師嚴格按照資格準入制度審核采購藥品，嚴禁無批準文號的藥品進入臨床使用。院內感染管理。一是成立了服務中心感染管理委員會，由兼職人員負責全中心的院內感染監(jiān)控管理工作，完善了院內感染監(jiān)控管理組織建設。二是制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。三是加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、檢驗科等部門、科室的感染監(jiān)控、質評工作。四是嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對各種物品進行消毒、滅菌，并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應的痕跡資料。五是加強工作人員的業(yè)務培訓。定期組織工作人員進行業(yè)務學習，以提高我中心的院內感染管理水平。六是完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲制度、運轉制度安全防護制度等，按照醫(yī)療廢物處置流程，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。傳染病報告管理。一是由專人負責收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)網絡直報。二是為強化傳染病管理工作，我中心制定并完善了以下制度，以確保該項工作順利實施：《法定傳染病疫情報告制度》、《傳染病病例登記和轉診制度》、《傳染病相關知識培訓制度》、《傳染病疫情保密制度》、《傳染病網絡直報制度》、《門診日志登記管理制度》、《傳染病疫情報告自查獎懲制度》等。三是2011年我院法定傳染病漏報率為“0”。，落實各項財經工作制度，建立健全在職人員崗位責任制，各項經濟指標均符合綜合目標管理要求，加強財經紀律，無違反財經制度及經濟案件發(fā)生。，性能完好，確保在緊急狀態(tài)下能正常使用；緊急疏散通道通暢，指示標志符合消防安全要求；定期開展消防安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時整改，并做好消防安全責任考評，考評成績直接與經濟掛鉤。二、行風建設情況嚴格規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療服務收費項目。我中心屬非營利性的醫(yī)療服務機構，在收費方面實行政府指導價，藥品價格和醫(yī)療收費，采取價目表的形式進行公示。經查，我中心沒有自立項目收費、分解項目重復收費、無醫(yī)囑檢查收費、不合理打包檢查收費、套用項目標準收費、不提供服務收費、低檔次服務高收費、誘導過度消費等相關不良行為。加強醫(yī)療質量管理，落實醫(yī)療安全責任制。近年來，我中心按照上級衛(wèi)生主管部門的要求，組織開展“以病人為中心”的爭先創(chuàng)優(yōu)活動和建設平安醫(yī)院活動，同時，堅持每月開展一次醫(yī)療質量督查活動，以此來強化我中心職工醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務質量。在此次自查活動中，對藥品、耗材采購流程進行進一步規(guī)范，保證許可證、合格證、準入證齊全。重視醫(yī)療環(huán)節(jié)質量，定期對門診處方、病歷質量定期抽查，重點檢查書寫規(guī)范化、處方的合理用藥等，并進行及時反饋。通過督查，總結經驗，找出存在問題，使醫(yī)療質量得到持續(xù)的改進提高。，完善制度，強化醫(yī)德醫(yī)風建設。深入開展行風和反腐倡廉建設，完善醫(yī)療服務行為管理制度和規(guī)范，全面推進醫(yī)德考評制度，提高服務意識，優(yōu)化服務流程，改善服務態(tài)度，增強執(zhí)業(yè)技能，做好轄區(qū)居民健康的守門人。對此，我中心建立了醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督約束和激勵機制：一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督，對違紀的人和事，按情節(jié)輕重做出處理；二是建立自查自糾制度，及時改進工作。三是建立醫(yī)德醫(yī)風考評制度，獎優(yōu)罰劣。規(guī)范公示制度，擴大監(jiān)督范圍，接受群眾和社會的廣泛監(jiān)督。我中心制定了群眾滿意度調查相關制度，不定期地對服務對象進行調查，通過問卷調查等方式，保證調查結果的真實性。歷次的調查結果顯示，患者對我中心的服務滿意度都達到98%以上。經過此次依法執(zhí)業(yè)情況自查，我中心能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準，進一步完善了醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高了服務意識、優(yōu)化了服務流程、改善了服務態(tài)度、增強了服務技能。為確保醫(yī)療質量安全提供了堅實的基礎。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務。2012年2月29日
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