【正文】 導(dǎo)檢查，現(xiàn)將情況通報(bào)如下：一、取得的主要成果醫(yī)院印發(fā)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)的通知》及省衛(wèi)生廳《XX省醫(yī)院管理年活動(dòng)方案實(shí)施細(xì)則》，下發(fā)《XXXXXXX醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)工作方案》，醫(yī)院層層召開了醫(yī)院管理年工作會(huì)議，大部分科室認(rèn)真落實(shí)通知和會(huì)議精神，積極開展醫(yī)院管理年活動(dòng)，基本完成了醫(yī)院管理年活動(dòng)的動(dòng)員部署階段工作。各科室醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所提高，進(jìn)一步完善了規(guī)章制度，服務(wù)態(tài)度明顯好轉(zhuǎn)，醫(yī)院設(shè)置舉報(bào)箱、舉報(bào)電話，醫(yī)院各科室建立了群眾舉報(bào)機(jī)制，各科室均建立了群眾監(jiān)督機(jī)制。今年以來(lái)，呼吸內(nèi)科、胸外科、婦產(chǎn)科均收到患者感謝信數(shù)十封，錦旗數(shù)十面。消化內(nèi)科成功的搶救了中學(xué)師生毒蕈中毒事件，骨外科成功搶救重大車禍數(shù)起，婦產(chǎn)科成功搶救高危孕產(chǎn)婦數(shù)例。二、存在的問(wèn)題在本次督察中任發(fā)現(xiàn)個(gè)別職工對(duì)醫(yī)院管理年活動(dòng)的意義理解不透徹，工作缺乏積極性和主動(dòng)性，醫(yī)院管理年活動(dòng)的方案未貫徹執(zhí)行，規(guī)章制度不健全，崗位責(zé)任制度未嚴(yán)格落實(shí)，自查自糾工作不夠具體。依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)行為不力，醫(yī)院部分工作人員未佩戴胸牌、值班有遲到脫崗現(xiàn)象發(fā)生，傳染病報(bào)告不及時(shí)。，執(zhí)行不力。未按照會(huì)診制度規(guī)定時(shí)間進(jìn)行會(huì)診。部分科室未嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未實(shí)行抗菌素分級(jí)管理，部分醫(yī)技科室未開展科室質(zhì)控，無(wú)報(bào)告單審檢制度和急診回報(bào)制度。部分科室三級(jí)查房制度流于形式，上級(jí)醫(yī)師無(wú)指導(dǎo)性意見，臨床思維方式單一，治療措施不全面、不得當(dāng)，治療方法陳舊過(guò)時(shí)，甚至錯(cuò)誤。病歷書寫不規(guī)范不及時(shí)，重要內(nèi)容缺少，病程觀察不細(xì)，對(duì)重要的病情變化實(shí)驗(yàn)室改變，治療措施的改變記錄流于形式，缺乏針對(duì)性的分析和闡釋。，臨床基礎(chǔ)護(hù)理不到位，個(gè)別同志的基本工不扎實(shí)，穿刺技術(shù)不佳。，對(duì)臨床工作下發(fā)下送支持不夠，節(jié)約意識(shí)不強(qiáng)。，部分科室還存在收費(fèi)不實(shí)，多收的現(xiàn)象。三、下段工作整改目標(biāo)進(jìn)一步針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，下一階段主要抓好以下幾個(gè)方面的工作：，進(jìn)一步深入開展醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，醫(yī)院各級(jí)各類人員都要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，增強(qiáng)改進(jìn)醫(yī)院管理的迫切感、自覺性、主動(dòng)性、積極性,圓滿完成醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)的目標(biāo)。、務(wù)求實(shí)效。針對(duì)自查中的問(wèn)題，各科室和個(gè)人要針對(duì)的問(wèn)題制定出整改的方案和措施，建立醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制，防范醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。，將醫(yī)院管理年活動(dòng)不斷引向深入。各科室要將醫(yī)院管理年活動(dòng)與保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)緊密結(jié)合，堅(jiān)持先進(jìn)性教育和醫(yī)院管理年活動(dòng)“兩不誤、兩促進(jìn)”。要加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律教育，加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能的訓(xùn)練，提高人員素質(zhì)，切實(shí)達(dá)到“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”的目標(biāo)，使群眾切實(shí)感覺到醫(yī)院管理年活動(dòng)的實(shí)效。XXXXXXX醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)辦公室2005年10月15日第五篇：醫(yī)院開展管理年活動(dòng)工作匯報(bào)堅(jiān)持以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委：05年開年以來(lái)，我院緊緊圍繞“認(rèn)清形勢(shì)、調(diào)整思路、強(qiáng)化管理、樹立科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧醫(yī)院”這一工作主線，積極開展了 “以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，現(xiàn)就主要工作情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)院基本情況：1955年…月，我院由…省人民政府發(fā)文籌建，初期的院名為“…省…病院”，編制床位…張，職工…人，投資…萬(wàn)。19…年5月，收治第一例病人。隨著社會(huì)對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)的需求變化、“生物心理社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展以及世界范圍內(nèi)精神衛(wèi)生服務(wù)提供模式的改變，醫(yī)院于1986年更名為….由于…市行政區(qū)劃的變化和政府的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)整，我院于1992年增掛…,省衛(wèi)生廳發(fā)文指示我院承擔(dān)全省…醫(yī)、教、研、防牽頭工作的基礎(chǔ)上[川衛(wèi)醫(yī)發(fā)（14）號(hào)]，1996年增掛了…院名，目前，醫(yī)院已經(jīng)由單一的…?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)向“突出腦系專業(yè)和老年醫(yī)學(xué)特色”的綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型。在省衛(wèi)生廳…年12月頒發(fā)的《醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中我院注冊(cè)的名稱有：…醫(yī)院、…中心、…市…生中心。醫(yī)院目前設(shè)置的診療科目有：…科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科、醫(yī)學(xué)專用科、康復(fù)科、醫(yī)學(xué)美容等臨床科室和物理診斷科、檢驗(yàn)科、放射科、CT及MRI室、急診科等醫(yī)技及輔助業(yè)務(wù)科室（詳見附件一“醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”）。其中…醫(yī)學(xué)專業(yè)被列為“2005年…省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目”的…類重點(diǎn)學(xué)科，神經(jīng)內(nèi)科為…市重點(diǎn)學(xué)科。全院在崗職工總數(shù)…人（其中在編…、聘用176人）退休職工…人，在職職工中博士后…名（在讀），博士…人（在讀），碩士…人；正高…人，副高…人，中級(jí)職稱…人（詳見附件二“醫(yī)院職工情況一覽表”）。醫(yī)院現(xiàn)在占地…畝，固定資產(chǎn)… 億元。醫(yī)療用建筑用房…平方米?，F(xiàn)定編床位…張，可以開放床位…張。醫(yī)院有…刀、…CT、…、準(zhǔn)分子激光治療儀等10萬(wàn)元以上大型設(shè)備…臺(tái)（件）。醫(yī)院附設(shè)…分院。是…醫(yī)學(xué)院非直管附屬醫(yī)院。為瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院等院校的教學(xué)基地。醫(yī)院承辦的《…》雜志為國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行雜志。最近三年醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況見附件三“0305年醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)情況一覽表”。近十年，醫(yī)院先后榮獲國(guó)家…醫(yī)院，全國(guó)…醫(yī)院，…級(jí)…文明單位和全國(guó)…建設(shè)工作先進(jìn)單位、四川省“……”活動(dòng)示范單位、…系統(tǒng)先進(jìn)單位等榮譽(yù)…余項(xiàng)（詳見附件四“醫(yī)院榮譽(yù)情況一覽表”）。二、開展管理年活動(dòng)及醫(yī)院復(fù)查評(píng)價(jià)所做的主要工作：（一）統(tǒng)一員工思想、落實(shí)工作責(zé)任。認(rèn)清形勢(shì)、統(tǒng)一思想、調(diào)整思路根據(jù)管理年要求，我院圍繞醫(yī)院管理年內(nèi)容和各項(xiàng)重點(diǎn)工作要求多次召開專題研討會(huì)，分別就合理收費(fèi)、合理用藥、合理檢查，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，醫(yī)療安全、服務(wù)流程。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和綜合考評(píng)等提出了具體意見。院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)為：當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)面臨著錯(cuò)綜復(fù)雜的大環(huán)境，例如：人民群眾的健康需求不斷提高，呈現(xiàn)多樣化趨勢(shì)；醫(yī)療保障體系覆蓋面太小；醫(yī)院發(fā)展思路與科學(xué)發(fā)展觀的要求不夠協(xié)調(diào)；醫(yī)療體制改革正處在推進(jìn)期；群眾看病難、看病貴問(wèn)題仍然存在。在這樣的大環(huán)境下，我們一是要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的發(fā)展定位。由于我國(guó)目前正處在社會(huì)主義初級(jí)階段，社會(huì)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，人民群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)承受力有限，因此，醫(yī)院的發(fā)展就絕不能超越這一國(guó)情。二是醫(yī)院在為政府分憂解難，為維護(hù)改革發(fā)展穩(wěn)定大局和構(gòu)建和諧社會(huì)方面有著義不容辭的責(zé)任。作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊緊圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，控制醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系努力開展工作。三是醫(yī)院的發(fā)展必須建立在提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量，提高管理水平的基礎(chǔ)上。為此，我們狠抓了以下工作：一是調(diào)整決策思路。把醫(yī)院各項(xiàng)工作切實(shí)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)管理，提高質(zhì)量，降低成本的內(nèi)涵式發(fā)展軌道上來(lái)。二是把落實(shí)“三合理”為群眾減負(fù)與衛(wèi)生改革，職業(yè)道德建設(shè)緊密相結(jié)合，引導(dǎo)廣大員工樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、強(qiáng)化辦院宗旨和社會(huì)責(zé)任。三是突出醫(yī)療質(zhì)量，完善綜合考評(píng)，修訂獎(jiǎng)金分配方案，加大綜合質(zhì)量考評(píng)權(quán)重。四是加大院務(wù)公開和群眾監(jiān)督的力度，主動(dòng)接受群眾、媒體、政府的監(jiān)督。強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，夯實(shí)基礎(chǔ)一是成立了“管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組、“三合理”督查小組和專家認(rèn)定組，形成了組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)、成員的三級(jí)責(zé)任制。二是院長(zhǎng)與各科簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，為建立保障措施，每月從職工獎(jiǎng)金中提留50元/人、干部提留…元/人作為保證金，并將管理年活動(dòng)與文明科室評(píng)選、科室負(fù)責(zé)人年終考評(píng)和聘任掛鉤。三是多次召開專題研究會(huì)，由院長(zhǎng)掛帥帶領(lǐng)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員和相關(guān)職能科室