幼兒園保育員操作規(guī)范要求-資料下載頁(yè)
2024-11-07 22:01本頁(yè)面
【正文】 退，噴射性嘔吐或腹痛進(jìn)行性加重時(shí)，要考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外科急腹癥的可能，應(yīng)急送醫(yī)院診治。四、腹痛腹痛是兒童時(shí)期較常見的癥狀，引起腹痛的原因很多，其中屬于急腹癥范圍的，常需要給予緊急處理(急腹癥是指由于腹部器質(zhì)性病變而有可能急需外科手術(shù)的病癥)。如出現(xiàn)漏診誤診將會(huì)給兒童造成嚴(yán)重危害，甚至危及生命。(一)鑒別要點(diǎn)當(dāng)兒童出現(xiàn)腹痛時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問腹痛發(fā)作時(shí)的狀況，觀察腹痛的部位、性質(zhì)和伴有的其它癥狀。由于腹痛的病因有時(shí)不一定在腹部，因此，應(yīng)注意查看兒童的全身狀況并結(jié)合發(fā)病的特點(diǎn)做出判斷。腹痛伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀時(shí)，可見于以下疾病。(1)急性闌尾炎：可突然出現(xiàn)腹部或臍周疼痛，后轉(zhuǎn)至右下腹疼痛并呈陣發(fā)性加重，體溫多增高。(2)腸套疊：表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，面色蒼白，大便為果醬樣粘液血便。(3)急性肝炎：常有食欲不振、惡心嘔吐和發(fā)熱，部分可出現(xiàn)黃疸。(4)腸梗阻：表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加重、腹脹、無大便。(5)急性腹膜炎：以高熱、頻繁嘔吐、劇烈腹痛和腹脹為主要表現(xiàn)。(6)急性腸系膜淋巴結(jié)炎：常在急性上呼吸道感染的病程中并發(fā)。典型癥狀為腹痛、發(fā)熱、嘔吐，有時(shí)會(huì)發(fā)生腹瀉或便秘。腹痛以右下腹部為多見。腹痛伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿道癥狀時(shí)常提示尿路感染、尿路結(jié)石。腹痛伴有出血性皮疹時(shí)應(yīng)考慮過敏性紫癜。發(fā)病時(shí)以腹部劇痛，同時(shí)可伴有黑色血便、關(guān)節(jié)痛、皮膚以四肢末端和臀部出現(xiàn)對(duì)稱性出血性皮疹為特點(diǎn)。腹痛經(jīng)常性反復(fù)發(fā)作：常為腸痙攣、腸道寄生蟲癥。(二)處理原則在腹痛發(fā)作過程中，特別在病因沒有確定時(shí)，不得隨便給予止痛藥物。密切觀察病情變化，如患兒精神面色不佳，出現(xiàn)腹痛進(jìn)行性加重時(shí)應(yīng)立即送到醫(yī)院檢查，以免延誤病情。五、多汗汗腺分泌過多稱為多汗。多汗可分為生理性多汗和病理性多汗。因外界環(huán)境的影響或體內(nèi)供熱和產(chǎn)熱過多時(shí)，多汗為機(jī)體調(diào)節(jié)體溫所必需，稱為生理性多汗，因受某些疾病因素的影響所致的多汗稱為病理性多汗。(一)鑒別要點(diǎn)生理性多汗 常見于氣候炎熱、室溫過高或穿衣、蓋被過多時(shí)，當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)之后，快速飲熱食時(shí)也會(huì)導(dǎo)致生理性多汗。病理性多汗 往往出現(xiàn)在患兒安靜狀態(tài)或睡眠時(shí)，無外界環(huán)境因素的影響下，出現(xiàn)大汗淋漓或出汗不止，睡眠時(shí)常因盜汗?jié)裢刚眍^。常見伴有多汗的疾病有：(1)急慢性感染性疾?。悍窝?、傷寒、結(jié)核病、風(fēng)濕熱活動(dòng)期、感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎。(2)營(yíng)養(yǎng)性疾?。贺E病活動(dòng)期、營(yíng)養(yǎng)不良。(3)藥物作用：服用解熱藥物后。(4)中毒：有機(jī)磷中毒、鋁中毒、貢中毒。(5)精神因素：精神過度興奮或緊張、驚嚇、恐懼等。(二)處理原則加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)出汗過多的兒童要及時(shí)將汗水揩干，更換汗?jié)竦膬?nèi)衣，避免受涼。對(duì)非生理性多汗的患兒要督促到醫(yī)院去做進(jìn)一步檢查，確診后按不同病因進(jìn)行治療。六、厭食厭食為一常見癥狀，是指較長(zhǎng)時(shí)期的食欲減退或消失。長(zhǎng)期厭食會(huì)伴有體重不增或下降，常有器質(zhì)性病變或精神方面的障礙。(一)鑒別要點(diǎn)厭食伴有不良的飲食習(xí)慣 不良的飲食習(xí)慣表現(xiàn)為生活不規(guī)律，吃飯不定時(shí)，飯前吃糖果、點(diǎn)心等零食，從而影響神經(jīng)調(diào)節(jié)功能和消化液的分泌。高糖、高蛋白飲食也會(huì)使食欲下降。兒童不良的飲食習(xí)慣常為厭食的主要原因。伴有厭食的常見疾病(1)慢性感染 可伴有長(zhǎng)期的食欲減退，如結(jié)核病、慢性肺部感染、腎盂腎炎、慢性肝病。(2)營(yíng)養(yǎng)障礙 鋅缺乏、鐵缺乏癥。(3)藥物作用 有些藥物會(huì)造成胃腸道反應(yīng)，引起食欲減低，如抗生素(紅霉素等)。與精神社會(huì)因素影響有關(guān)(1)家長(zhǎng)不合理的喂養(yǎng)，要求多吃致使兒童反而產(chǎn)生厭食。(2)精神壓力和情緒變化，如家庭不和睦，訓(xùn)斥、恐懼可使兒童食欲減退。(二)處理原則建立規(guī)律的生活制度，改變不合理的飲食習(xí)慣。對(duì)各種疾病引起的厭食，應(yīng)積極針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。采用中醫(yī)中藥對(duì)癥治療，服用開胃健脾的中藥和捏脊療法，對(duì)食欲或消化功能差的兒童會(huì)有一定的療效。
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