人身損害賠償協(xié)議書范本-資料下載頁
2024-11-07 12:11本頁面
【正文】 :乙方(簽字):****年**月**日****年**月**日第五篇：人身損害賠償協(xié)議書補(bǔ)償協(xié)議書甲方：身份證號：聯(lián)系電話：乙方：身份證號：聯(lián)系電話：茲于2013年7月23日早上6點(diǎn)58分時(shí)，陳衛(wèi)東(甲方）在武漢普仁醫(yī)院住院部一樓三號電梯口出電梯踩滑摔倒，導(dǎo)致陳衛(wèi)東本人腳骨骨折。此次事故源于新興陽光公司護(hù)工把稀飯散落在三號電梯口，致甲方不慎摔倒。此時(shí)，還未到司梯員上崗時(shí)間，由于甲方要求激烈，故乙方為甲方支付費(fèi)用為：拍片檢查130元，住院費(fèi)及手術(shù)費(fèi)5800元，陪護(hù)費(fèi)2100元，餐費(fèi)1711元，共計(jì)9741元，對其人道主義安慰。依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：一、本協(xié)議簽訂后_____日內(nèi)，乙方同意甲方包干補(bǔ)償費(fèi)一次性支付等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_____________元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。三、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方(簽字)：乙方(簽字)：年月日年月日
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