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正文內(nèi)容

醫(yī)院醫(yī)保辦公室20xx年工作計劃-資料下載頁

2024-11-05 22:00本頁面
  

【正文】 :一、門診管理我院門診病人現(xiàn)在主要是對離休干部和重點保健對象的服務(wù),現(xiàn)在離休干部門診開藥較為規(guī)范,但是由于上級管理政策的缺陷,門診開藥無法控制,現(xiàn)在重點保健對象的門診開藥比較混亂,見意在臨床大夫開完藥后到保健科換方使用保健科的統(tǒng)一代碼(需藥劑科、財務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)調(diào)完成此工作)以便于統(tǒng)計和管理。二、醫(yī)保辦公室管理現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實,對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷,今后應(yīng)加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整:1、在住院處辦理住院手續(xù),加蓋醫(yī)保公章,并收下病人醫(yī)保證。2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保本,在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。3、在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,每周對基本醫(yī)保病人抽二次,不僅對病人的身份進行核實,還要對基本醫(yī)保病人的運行病例,根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。5、病人出院時要對病人的病歷進行審核,審核內(nèi)容:診斷病種是否準確,藥品使用時候正確,診斷項目時候合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現(xiàn)象,應(yīng)對醫(yī)保審核人員進行授權(quán),對漏收的費用直接記賬而不必在科室記賬(工作人員應(yīng)認真負責(zé))6、在醫(yī)保辦結(jié)算后,病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進行補償報銷,這樣可以避免結(jié)賬報銷在一起更加規(guī)范了財務(wù)制度。三、需加強的幾項具體工作積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字典的對應(yīng),并有專人負責(zé)。根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。想盡一切辦法爭取把市離休我院墊付的資金回籠一部分,即使不能全部回籠應(yīng)和市保健辦達成一定的協(xié)議,隨著離休干部數(shù)量的逐漸減少,這個問題不解決可能成為一筆壞賬。醫(yī)保辦二〇一〇年十一月三十日第五篇:醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃醫(yī)院醫(yī)保辦工作計劃為進一步建立健全多層次的醫(yī)療保障體系,保障城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療需求,建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》(國發(fā)
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