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2025-10-27 04:10本頁面
【正文】 ：a手術(shù)范圍大、時間長、污染機(jī)會增加；b手術(shù)涉及重要臟器一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；c異物植入手術(shù)，如人工心臟瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；d高齡或免疫缺陷等高危人群。圍手術(shù)期抗菌藥物給藥時機(jī)的建議？對于接受清潔手術(shù)者，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切口暴露時局部組織中以達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵手術(shù)切口細(xì)菌的藥物濃度。如果手術(shù)時間超過3h或者失血量大（1500ml）,可手術(shù)中給予第2劑抗菌藥物?？咕幬锏挠行Ц采w時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4h。圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物用藥持續(xù)多長時間？抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則建議外科預(yù)防性抗菌藥物總的用藥時間不超過24h，個別情況延長至48h。手術(shù)時間較短（血培養(yǎng)指征：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫超過38℃或低體溫，懷疑血流感染時，尤其存在以下情況時，應(yīng)抽血做細(xì)菌和真菌培養(yǎng)：醫(yī)院內(nèi)肺炎；留置中心靜脈導(dǎo)管超過72h；感染性心內(nèi)膜炎；骨髓炎；有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、免疫缺陷伴全身感染癥狀；臨床醫(yī)生懷疑有血流感染可能的其他情況。1血培養(yǎng)采血時機(jī)：一旦懷疑有血流感染可能。應(yīng)立即采血做血培養(yǎng)，最好在抗菌治療前或停用抗菌藥物24h后，以寒戰(zhàn)、發(fā)熱時采集陽性率最高。1何謂多重耐藥菌及泛耐藥菌？對3種或3種以上不同種類的抗菌藥物耐藥的細(xì)菌簡寫MDR 對除多粘菌素外臨床上科獲得抗生素均耐藥的非發(fā)酵菌簡寫XDR1MRSA是哪一種細(xì)菌的簡寫？治療首選藥物：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、糖肽類（萬古霉素等）1如何判斷MRSA：金黃色葡萄球菌對苯唑西林和頭孢西丁耐藥即可判斷1特殊級別抗菌素包括哪些：第四代頭孢菌素、糖肽類、碳青霉稀類、深部抗真菌藥等
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