【正文】 亂收費(fèi)工作的實(shí)施意見》的規(guī)定，嚴(yán)格高中招生“三限“政策，任何單位、學(xué)校和個(gè)人均不得擅自超計(jì)劃、降低分?jǐn)?shù)招生，嚴(yán)禁公辦高中招生“借讀生”、“寄第五篇：泉州臺(tái)商投資區(qū)2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳材料泉州臺(tái)商投資區(qū)2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳材料為提高我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用效率和參合人員受益水平,提供更為方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)中央、省、市政府的有關(guān)精神，現(xiàn)就2012的有關(guān)新農(nóng)合政策調(diào)整告知如下：一、調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償政策參合籌資水平、起付標(biāo)準(zhǔn)、住院范圍內(nèi)費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年290元。其中：各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助每人每年240元，個(gè)人參合繳費(fèi)每人每年50元。新農(nóng)合住院補(bǔ)償起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、區(qū)級(jí)、區(qū)以上(區(qū)外)分別調(diào)整為100元、300元和600元。新農(nóng)合疾病住院補(bǔ)償比例分別為：（1）鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級(jí)住院范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到101元以上補(bǔ)償95%（到惠安惠康醫(yī)院、惠安縣屬定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）；（2）區(qū)級(jí)住院范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到301元以上補(bǔ)償85 %（到解放軍第180醫(yī)院、惠安成功醫(yī)院、惠安縣屬定點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按區(qū)級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）；（3）區(qū)外住院范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在60110000元補(bǔ)償65%，范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在1000130000元補(bǔ)償70%，范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在30001元以上補(bǔ)償75%。生育定額補(bǔ)助補(bǔ)償：符合國(guó)家計(jì)生政策的住院順產(chǎn)接生和剖宮產(chǎn)接生定額補(bǔ)償1100元（含新農(nóng)合基金補(bǔ)償700元，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助400元）。對(duì)病理產(chǎn)科（包括前置胎盤、胎盤早剝、妊娠高血癥、子宮破裂、子癇、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等疾?。┌醇膊∽≡貉a(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)另給予補(bǔ)償。新生兒參合補(bǔ)償 ：對(duì)于2011年懷孕2012年出生的新生兒，可由父母代辦參合手續(xù)，各村委會(huì)新農(nóng)合經(jīng)辦人員在開新農(nóng)合籌資收款收據(jù)時(shí)必須將孕兒寫入收據(jù)中，如“張XX之子”。屬于2012年懷孕2012年出生的新生兒，可在出生一個(gè)月內(nèi)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心新農(nóng)合窗口辦理參合繳費(fèi)，享受當(dāng)新農(nóng)合待遇。新生兒當(dāng)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定執(zhí)行。封頂線封頂線是參合人員在一個(gè)保障內(nèi)一次或多次住院及門診特殊病種治療累計(jì)獲得最高的補(bǔ)償金額，2012年封頂線調(diào)整為8萬(wàn)元。門診特殊病種補(bǔ)償門診特殊病種補(bǔ)償率為60%，全年累計(jì)起付線參照住院標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)病種封頂線為：⑴、重癥尿毒癥透析治療、器官移植抗排異反應(yīng)治療年封頂線為20000元； ⑵、惡性腫瘤門診化學(xué)治療和放射治療年封頂線為10000元；⑶、重癥肌無(wú)力、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療年封頂線為5000元；⑷、苯丙酮尿癥、兒童聽力障礙(干預(yù))、兒童血友病治療年封頂線為3000元；⑸、重性精神?。òň穹至寻Y、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙）治療年封頂線為2000元；⑹、糖尿病、高血壓?、蚱谝陨?、慢性心功能不全、癲癇病治療年封頂線為1500元。⑺、結(jié)核病的輔助治療、兒童支氣管哮喘治療年封頂線為1200元。普通門診補(bǔ)償普通門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，參合人員單次門診費(fèi)用政策內(nèi)費(fèi)用補(bǔ)償比例40%，以戶為單位封頂線為150元，戶內(nèi)成員統(tǒng)籌使用，每次門診補(bǔ)償封頂為25元，在就診醫(yī)院收費(fèi)處結(jié)賬時(shí)直接補(bǔ)償，目前普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為玉埕醫(yī)院及本區(qū)4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三、補(bǔ)償辦理程序門診特殊病種辦理、補(bǔ)償程序辦理程序：糖尿病、高血壓Ⅱ期以上的申請(qǐng)可在玉埕醫(yī)院及區(qū)內(nèi)4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申辦；其他門診特殊病種需在二級(jí)醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院填寫申請(qǐng)表，其中，重性精神病需在惠安縣精神病療養(yǎng)院或泉州市第三醫(yī)院申辦。并送以下材料到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心醫(yī)?？妻k理門診特殊病種診療證：①申請(qǐng)表（需蓋就診醫(yī)院醫(yī)保章）、②疾病診斷證明書、③檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、④1寸相片1張、身份證、戶口簿。允許參合患者自主選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療，其中糖尿病、高血壓（Ⅱ期以上）限定在本區(qū)及惠安范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。重性精神病限定在惠安縣精神病療養(yǎng)院門診治療。補(bǔ)償程序：定點(diǎn)在本區(qū)及惠安縣屬醫(yī)院的門診治療費(fèi)用超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)后的補(bǔ)償在定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)處即時(shí)補(bǔ)償結(jié)算；定點(diǎn)到本區(qū)及惠安縣屬以外醫(yī)院治療的費(fèi)用每半年補(bǔ)償一次，時(shí)間為每年6月20日和12月10日，患者帶以下材料到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心醫(yī)?？妻k理補(bǔ)償：①門診特殊病種診療證、診療證第2頁(yè)及當(dāng)年醫(yī)囑處方需復(fù)印一份、②門診發(fā)票原件、③門診費(fèi)用明細(xì)清單。住院補(bǔ)償辦理程序在本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在市級(jí)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的參合患者，入院憑社會(huì)保障卡（或合醫(yī)證、身份證）在經(jīng)治醫(yī)院收費(fèi)處新農(nóng)合出口辦理登記，出院時(shí)直接在收費(fèi)處新農(nóng)合窗口辦理即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償手續(xù)。在區(qū)外其他非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（必須是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）住院治療的參合患者，住院費(fèi)用由參合人先墊付，出院后憑①區(qū)外就醫(yī)確認(rèn)表（村委會(huì)提供）、②住院發(fā)票原件、③長(zhǎng)期、短期醫(yī)囑單復(fù)印件、④出院小結(jié)復(fù)印件、⑤住院費(fèi)用明細(xì)匯總清單(以上材料均需蓋就診醫(yī)院病案室章)、⑥患者身份證、戶口簿、社會(huì)保障卡、合作醫(yī)療證到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心辦理補(bǔ)償手續(xù)，由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心醫(yī)?？瞥鼍哐a(bǔ)償回執(zhí)單，患者在規(guī)定時(shí)間憑身份證、戶口本、回執(zhí)單到戶籍所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)科領(lǐng)取補(bǔ)償款。意外傷害性住院治療補(bǔ)償辦理程序參合農(nóng)民因意外傷害到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，由村委會(huì)出具區(qū)外就醫(yī)核對(duì)表1張、意外傷害住院核對(duì)表共1張，住院費(fèi)用由個(gè)人先墊付，出院后帶以下材料①區(qū)外就醫(yī)核對(duì)表1張、意外傷害住院核對(duì)表1張（村委會(huì)提供）、②住院發(fā)票原件、③長(zhǎng)期、短期醫(yī)囑單復(fù)印件、④出院小結(jié)復(fù)印件、⑤費(fèi)用明細(xì)匯總清單、⑥首次病程記錄、⑦手術(shù)記錄單等材料(以上材料均需蓋就診醫(yī)院病案室章)、⑧患者身份證、戶口簿、社會(huì)保障卡、合作醫(yī)療證到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心醫(yī)?？茀R總，按程序每季度匯總1批審核確認(rèn)后予以補(bǔ)償。對(duì)個(gè)別需現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的，由區(qū)合醫(yī)辦派員調(diào)查核實(shí)。四、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心醫(yī)?？坡?lián)系電話：68182109。泉州臺(tái)商投資區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)辦公室（宣）二O一一年十二月一日