20xx年醫(yī)學專題—兒童急性扁桃體炎診療-資料下載頁
2024-11-04 23:06本頁面
【正文】 24。n)藥物。頭孢類抗菌藥物由于抗菌譜更廣， 也可以作為一線藥物治療。對青霉素過敏的患兒或考慮為肺炎支原體感染者， 建議使用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療，阿奇霉素劑量為每日1 次給藥，推薦使用劑量是10 mg/（kgd），連續(xù)使用3 d 為1 個療程； 也有使用5 d 療程的用法： 首劑10 mg/（kgd）， 第2～5天5 mg/（kgd）?；蛘?2 mg/（kgd），連續(xù)使用5 d 為1 個療程。,第三十四頁，共四十六頁。,1.預(yù)防措施：保證充足的睡眠，隨氣溫及時增減衣服。堅持鍛煉身體，提高機體抵抗力。戒除煙酒，多飲水，加強營養(yǎng)，避免挑食及熬夜，注意休息，避免勞累。 2.控制感染。 3.退熱、止咳等對癥處理。 4.進食困難者給予給予葡萄糖、維生素C、能量合劑(h233。 j236。)等支持治療,第三十五頁，共四十六頁。,檢查項目： （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)； （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）心電圖。 （七）選擇用藥。 1.抗感染治療(zh236。li225。o)。 2.清熱解毒中成藥、退熱、含片等藥物。 3.進食困難者給予給予葡萄糖、維生素C、能量合劑等,第三十六頁，共四十六頁。,治療(zh236。li225。o),局部治療： 包括含漱液及局部含片等，也有一定療效。較大兒童可以使用復(fù)方氯已定含漱液、復(fù)方硼砂溶液等進行漱口。含片和局部噴劑也可使用。 中醫(yī)中藥： 可以考慮使用中醫(yī)中藥起到疏風清熱(qīnɡ r232。)、消腫解毒的治療作用。,第三十七頁，共四十六頁。,第三十八頁，共四十六頁。,第三十九頁，共四十六頁。,第四十頁，共四十六頁。,治療(zh236。li225。o),手術(shù)治療：推薦在急性期2 周后，并符合以下條件時可考慮扁桃體手術(shù)摘除治療： 根據(jù)扁桃體炎(biǎn t225。o tǐ y225。n)的發(fā)作次數(shù)來決定是否手術(shù)，主要根據(jù)以下原則：（1）在之前的1 年內(nèi)扁桃體炎發(fā)作7 次或更多次。（2）在之前的2 年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作5 次或更多次。（3）在之前的3 年內(nèi)每年扁桃體炎發(fā)作3 次或更多次。,第四十一頁，共四十六頁。,其他(q237。tā)指征,（1）扁桃體炎曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者。 （2）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸或發(fā)聲者； 或引起阻塞性睡眠呼吸暫停、睡眠低通氣(tōng q236。)綜合征者。 （3）白喉帶菌者經(jīng)保守治療無效時。 （4）不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病（成為引起其他臟器病變的病灶），如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時等。 （5）其他扁桃體疾病，如扁桃體角化癥及良性腫瘤等。,第四十二頁，共四十六頁。,盡管隨著年齡長大(ch225。nɡ d224。)，扁桃體有自行恢復(fù)正常的可能，但是鑒于以上情況對孩子影響較大，還是推薦切除。 不要擔心免疫力弱的問題，身體還有胸腺和骨髓，還有脾臟和全身的淋巴結(jié)，都能起到免疫作用，并且在長期的感染過后，這時扁桃體不僅基本沒有了免疫功能，還成了一個大的感染源，比如下面這樣，不切留著干嘛。,第四十三頁，共四十六頁。,第四十四頁，共四十六頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),兒童急性扁桃體炎診療 ——臨床實踐指南。通常情況下，病毒性扁桃體炎表現(xiàn)為扁桃體充血、腫大，就像上一條圖片A中紅紅的扁桃體，細菌性扁桃體炎更多伴有扁桃體滲出物，就像上圖C中的樣子。一生病就出現(xiàn)扁桃體大是因為扁桃體的位置特殊導(dǎo)致的。（5）其他扁桃體疾病(j237。b236。ng)，如扁桃體角化癥及良性腫瘤等,第四十六頁，共四十六頁。,
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