【正文】 人自負(fù)部分給予分段救助。（1）5000元以下（不含5000元）部分救助65%；（2）5000元到10000元（不含10000元）部分救助75%；（3）10000元到15000元（不含15000元）部分救助85%；（4）15000元到20000元（不含20000元）部分救助90%；（5）20000元以上部分救助95%。每人每年救助額度不超過(guò)70000元。（二）城鄉(xiāng)低保對(duì)象、低保邊緣戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和因見(jiàn)義勇為而致病致殘?jiān)斐杉彝ド罾щy者、原精簡(jiǎn)職工享受定期定量補(bǔ)助人員的救助標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)在定點(diǎn)醫(yī)院就診，且符合醫(yī)保規(guī)定的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用，在扣除應(yīng)當(dāng)核減的費(fèi)用后，個(gè)人自負(fù)部分給予分段救助。（1）5000元以下部分（不含5000元）救助50%；（2）5000元到10000元（不含10000元）部分救助60%；（3）10000元到15000元（不含15000元）部分救助70%；（4）15000元到20000元（不含20000元）部分救助80%；（5）20000元以上部分救助90%。每人每年救助額度不超過(guò)60000元。（三）因病致貧戶的救助標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)在定點(diǎn)醫(yī)院就診，且符合醫(yī)保規(guī)定的住院和門診醫(yī)療費(fèi)用（首次申請(qǐng)時(shí)，含批準(zhǔn)為困難家庭之日起前12個(gè)月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用），在扣除應(yīng)當(dāng)核減的費(fèi)用后，個(gè)人自負(fù)累計(jì)超過(guò)5000元部分給予分段救助。（1）5000元到20000元（不含20000元）部分救助50%；（2）20000元到50000元(不含50000元)部分救助60%。（3）50000元以上部分救助70%。每人每年救助額度不超過(guò)50000元。醫(yī)療救助的申請(qǐng)、審批程序：醫(yī)療救助對(duì)象向戶籍所在地村（居）委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫《紹興市區(qū)城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助申請(qǐng)表》，并如實(shí)提供申請(qǐng)所需的相關(guān)資料。村（居）民委員會(huì)評(píng)議小組收到申請(qǐng)后，須在2天內(nèi)評(píng)議完畢，公示7天后無(wú)異議的，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處確認(rèn)。——鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處須在2天內(nèi)調(diào)查、核實(shí)完畢，提出初步的救助意見(jiàn)，并報(bào)市（區(qū)）民政局審核?！校▍^(qū)）民政局須在2天內(nèi)復(fù)查、審核完畢，并將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的對(duì)象轉(zhuǎn)市區(qū)合作醫(yī)療辦公室審核，其余對(duì)象轉(zhuǎn)市醫(yī)保管理中心審核——市區(qū)合作醫(yī)療辦公室和市醫(yī)保管理中心須在10天內(nèi)完成對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象用藥目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等情況的審查，核定參保對(duì)象的醫(yī)療救助金額，并返回市（區(qū)）民政局審批?！校▍^(qū)）民政局通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）委托村（居）委會(huì)第二次公示3天，無(wú)異議的，須在2天內(nèi)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位下?lián)茚t(yī)療救助資金，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）須在2天內(nèi)通過(guò)社會(huì)保障管理服務(wù)中心將醫(yī)療救助資金發(fā)放到位。醫(yī)療救助所需的資料：（1）申請(qǐng)報(bào)告一份；（2）申請(qǐng)表一式四份；（3）社區(qū)（村）評(píng)議表一份；（4）《最低生活保障社會(huì)救濟(jì)證》或《重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)待證》或《特困殘疾人優(yōu)惠證》或《困難家庭救助證》復(fù)印件一份；（5）病歷卡等病史資料復(fù)印件、診斷書(shū)；（6）定點(diǎn)醫(yī)院的原始門診收據(jù)、住院發(fā)票及住院清單；（7）其他部門已救助或報(bào)銷過(guò)的情況證明；（8）《農(nóng)村合作醫(yī)療證》或《城鎮(zhèn)職工醫(yī)保證》復(fù)印件一份。醫(yī)療救助金基數(shù)中應(yīng)當(dāng)核減的費(fèi)用：（1）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和重大疾病補(bǔ)助金中已支付的費(fèi)用；（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大病醫(yī)療補(bǔ)助中已支付的費(fèi)用；（3）單位或相關(guān)單位承擔(dān)報(bào)銷或補(bǔ)助的費(fèi)用；（4）單位或個(gè)人自主選擇參加的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金；（5）重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療補(bǔ)助；（6）慈善等社會(huì)團(tuán)體已給予的慈善幫扶資金；（7）殘疾人聯(lián)合會(huì)給予的殘疾醫(yī)療補(bǔ)助；（8）失業(yè)保險(xiǎn)金中給予的醫(yī)療補(bǔ)助；（9）其他臨時(shí)醫(yī)療救助資金；（10）政府新出臺(tái)的政策中已支付的費(fèi)用。申請(qǐng)人在申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提供有關(guān)費(fèi)用核減的憑證。有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)及相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)協(xié)助民政部門核查。不得享受醫(yī)療救助的情形：（1）基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄支付范圍以外的費(fèi)用；（2）不能提供有效證件或原始病歷、診斷證明及有效憑證的；（3）擅自到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者事先未經(jīng)管理機(jī)關(guān)同意，再次轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（4）自行購(gòu)買藥物的費(fèi)用；（5）隔的醫(yī)療費(fèi)用；（6）因交通事故、醫(yī)療事故以及其他賠付責(zé)任人應(yīng)予支付的醫(yī)療費(fèi)用；（7）因犯罪或違法、自殺或自殘、酗酒及法律、法規(guī)規(guī)定的其他情況等造成的醫(yī)療費(fèi)用；（8）其他不符合規(guī)定救助條件的醫(yī)療費(fèi)用。其他需要注意的事項(xiàng)：（1）需轉(zhuǎn)到紹興市以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的，應(yīng)有市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師提出轉(zhuǎn)外地診治意見(jiàn)，同時(shí)由該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具同意轉(zhuǎn)院證明。（2）醫(yī)療救助的發(fā)票一般采用原始發(fā)票。一張住院發(fā)票對(duì)應(yīng)一張?jiān)\斷證明，并且就醫(yī)時(shí)間與診斷時(shí)間一致。（3）中藥治療者需提供處方。法律責(zé)任：救助對(duì)象以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機(jī)關(guān)應(yīng)予以批評(píng)教育，并追回其冒領(lǐng)的救助資金。第五篇：農(nóng)村特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)農(nóng)村特困醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)西河口鄉(xiāng)民政辦：我叫張友樹(shù)，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。我于2012年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來(lái)一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開(kāi)支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬(wàn)元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)巨大的開(kāi)支。懇請(qǐng)民政部門領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷，為盼。申請(qǐng)人：張友樹(shù)2014年4月18日