血液供應(yīng)與安全-資料下載頁
2025-10-26 06:06本頁面
【正文】 療量的機(jī)采血小板。目前尚無證據(jù)說明此類患者需要輸注更大劑量的血小板。 計(jì)算公式＝預(yù)計(jì)到達(dá)(d225。 d224。o)的Plt〔mm3〕－患者原有的Plt〔mm3〕 1.42 5000 注：國外每單位血小板是由400ml全血中制備，國內(nèi)是從200ml全血中制備；國外血小板每單位是70109；國內(nèi)24109。,第五十二頁，共六十二頁。,預(yù)防性血小板輸注的有關(guān)(yǒuguān)問題,血小板輸注指征 Plt 5~10109/L； 長期輸注血小板者 難以到達(dá)療效時(shí)，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用CCI來判斷血小板的輸注效果； 患者(hu224。nzhě)血小板功能異常 例如服用阿司匹林和尿毒癥，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床具體情況決定是否需要輸注血小板，不要機(jī)械的根據(jù)PLT； ITP患者血小板輸注問題,第五十三頁，共六十二頁。,輸注血小板治療(zh236。li225。o)活動性出血,患者(hu224。nzhě)PLT50109/L并伴有活動性出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血小板輸注。,第五十四頁，共六十二頁。,外科(w224。ikē)血小板輸注,較大的外科手術(shù)患者術(shù)前PLT最好維持在50109/L以上。 血小板減少的患者術(shù)后應(yīng)當(dāng)維持PLT50109/L，以利于損傷(sǔnshāng)愈合及防止出血。,第五十五頁，共六十二頁。,血小板輸注的療效(li225。oxi224。o)評估,對長期反復(fù)輸注血小板者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血小板療效評估，確定下次血小板輸注時(shí)間(sh237。jiān)和劑量。,第五十六頁，共六十二頁。,血小板輸注無效(wxi224。o)的原因,免疫因素 主要是同種免疫產(chǎn)生(chǎnshēng)的HLA抗體或血小板特異性抗原抗體。 非免疫因素 患者存在發(fā)熱、嚴(yán)重感染、脾臟腫大或DIC等增加血小板破壞和消耗因素。,第五十七頁，共六十二頁。,FFP輸注適應(yīng)癥,1. TTP。 2. 大量輸血或術(shù)間急性出血，凝血因子缺乏； 3. 華法林過量的及時(shí)糾正〔出血或即將手術(shù)〕； 4. PT/APTT1.5對照，伴急性出血或侵入(qīnr249。)性手術(shù)前出現(xiàn)以下情況： ※ 單個(gè)凝血因子缺乏〔不包括血友病A/B〕； ※ DIC。 ※ 肝衰竭。,第五十八頁，共六十二頁。,術(shù)前輸血(shū xu232。),傳統(tǒng)的術(shù)前Hb標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)前Hb應(yīng)維持在100g/L ； 國外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，只有Hb＜30g/L才影響手術(shù)患者的預(yù)后； 目前的觀點(diǎn) 除非患者伴有冠心病、充血性心力衰竭、肺部疾病、動脈硬化或服用影響心臟不能增加心輸出量和耐受貧血的藥物〔如β阻滯劑〕，或者年齡超過65歲以上，術(shù)前Hb應(yīng)當(dāng)維持在100g/L左右(zuǒy242。u)。 Hb70g/L 時(shí)適當(dāng)?shù)妮斪⒓t細(xì)胞。,第五十九頁，共六十二頁。,大量輸血(shū xu232。)定義,24小時(shí)(xiǎosh237。)內(nèi)輸血到達(dá)患者的全身的總血容量 24小時(shí)輸注的紅細(xì)胞達(dá)40單位以上 3小時(shí)輸血達(dá)患者總血容量的50％。 兒童輸注標(biāo)準(zhǔn) 612 year old child 5 units〔RBC〕 45 year old child 3 units 〔RBC〕 23 year old child 2 units 〔RBC〕 01 year old child 1 unit 〔RBC〕,第六十頁，共六十二頁。,大量出血的輸液輸血(shū xu232。)療法,第一階段 輸液療法 恢復(fù)血管容量 第二階段 輸血療法 恢復(fù)組織(zǔzhī)供氧 第三階段 血液成分的補(bǔ)充 糾正凝血障礙,第六十一頁，共六十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液供給與平安。HBV\HCV\HIV不同檢測策略下平均窗口期。注：我國目前僅有少數(shù)血站開展了NAT檢測，安徽省只有合肥、蕪湖兩市開展。第ⅴ或第Ⅹ因子缺乏有出血者。防止HLA同種免疫，防止今后器官或骨髓移植的超急性排斥反響。\紅細(xì)胞保存\輸血到HB正常水平不能改變患者的轉(zhuǎn)歸.PDF。注：國外每單位血小板是由400ml全血中制備，國內(nèi)是從200ml全血中制備。大量(d224。li224。ng)出血的輸液輸血療法,第六十二頁，共六十二
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