心內(nèi)科出科自我鑒定-資料下載頁
2024-10-29 04:17本頁面
【正文】 心血管疾病臨床醫(yī)療、科研、教學三位一體的醫(yī)學學科研機構(gòu)，也是一所技術力量雄厚的、著名的心血管病?？漆t(yī)院。在進修期間我遵守科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同事，嚴格要求自己，做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。進修學習過程中，在帶教老師的指導下，我能夠熟練掌握心血管系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病的診斷和治療，并在CCU中對急、危、疑難病例的診療方面有一定提高。熟練掌握了心內(nèi)科疾病的問診方法、查體要點、藥品的準確應用。能夠獨立完成心電圖機的操作，掌握了看心電圖的要點，準確出具報告單，并了解冠脈介入術、心臟永久（臨時）起搏器植入術、電生理檢查及射頻消融術、先心病瓣膜缺損封堵術、IABp、電除顫等手術操作過程，順利完成科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。通過這次進修學習，使我開拓了視野，拓寬了思路，改變了理念，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力學習，牢記做一名合格醫(yī)生職責，不斷加強思想學習與業(yè)務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務。以上這篇心血管內(nèi)科自我鑒定為您介紹到這里，希望它對您有幫助。如果您喜歡這篇文章，請分享給您的好友。更多醫(yī)生自我評價，鑒定盡在：自我鑒定第五篇：心內(nèi)科出科考題心內(nèi)科出科考試一、急性心肌梗死的主要危險因素、診斷標準及治療原則。主要危險因素：年齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂。診斷標準：(1)典型的胸痛，起病急驟，疼痛持續(xù)時間長，位于胸骨后或心前區(qū)，可向左頸、左臂放射，疼痛呈壓榨性，常伴有瀕死感。(2)心電圖出現(xiàn)異常持久的Q波或QR波，持續(xù)1日以的ST段抬高以及T波的動態(tài)演變。(3)血清酶學改變，包括血清酶濃度的序列變化或開始升高和隨后降低，這些典型的心肌梗死的演變過程。具備以上3條中的2條即可確定診斷。治療原則：急性心肌梗死的治療原則是挽救瀕死的心肌，防止梗死擴大，縮小心肌缺血范圍，及時處理嚴重心律失常和各種并發(fā)癥，如乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室膨脹瘤、心肌梗死后綜合癥等，保護和維持心臟功能，防止猝死。二、繼發(fā)性高血壓的類型和治療。繼發(fā)性高血壓的類型：妊娠高血壓、多發(fā)性大動脈炎、腎實質(zhì)病變、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征、主動脈縮窄等繼發(fā)性高血壓的治療：繼發(fā)性高血壓有明確的病因，治療方法與原發(fā)性者完全不同。大多數(shù)嗜鉻細胞瘤為良性，可作手術切除，效果好。ACEI對腎臟有保護作用，除降低血壓外，還可減少蛋白尿，延緩腎功能惡化。腎動脈狹窄治療包括手術、經(jīng)皮腎動脈成形術和藥物治療。手術治療包括血流重建術、腎移植術、腎切除術。經(jīng)皮腎動脈成形術手術簡便、療效好，為首選治療。不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓。三、慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)：左心衰竭：（1）程度不同的呼吸困難：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、急性肺水腫：是“心源性哮喘”的進一步發(fā)展，是左心衰呼吸困難最嚴重的形式。（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。偶可見痰中帶血絲。（3）乏力、疲倦、頭暈、心悸。（4）少尿及腎功能損害癥狀。右心衰竭：（1）消化道癥狀：胃腸道及肝臟淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰最常見的癥狀。（2）勞力性呼吸困難全心衰竭：同時出現(xiàn)左、右心衰癥狀。慢性心力衰竭的治療原則：治療病因和誘因；減輕心臟前、后負荷；增強心肌收縮力；改善心室舒張期順應性；對癥支持療法；終末期病例可考慮心臟移植。四、簡述心肌的電生理特性及影響因素。心肌細胞的電生理特性：興奮性、自律性和傳導性。影響興奮性的因素：（1）靜息電位和閾電位之間的電位差，（2）離子通道的性狀。影響自律性的因素：自律性的高低取決于自動去極化的速度和最大舒張電位與閾電位之間的電位差距。（1）最大舒張電位和閾電位之間的差距，（2）4期自動去極化速度。影響傳導性的因素：（1）結(jié)構(gòu)因素：心肌細胞，細胞間連接；（2）興奮細胞動作電位0期去極化速度和幅度；（3）鄰近未興奮部位心肌的興奮性。
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