【正文】 許多在學(xué)校、于課本學(xué)不到的知識(shí)。它是課本知識(shí)的延伸，更是課外知識(shí)的拓展，不可否認(rèn)學(xué)校動(dòng)員我們走向社會(huì)、參加實(shí)踐對(duì)我們的益處是很深刻的，它讓我在實(shí)習(xí)期間學(xué)到更多的東西，從而更有信心的面對(duì)我的未來(lái)。身體狀況：患者入院前15天查體時(shí)發(fā)現(xiàn)左上肺腫物，患者自述無(wú)明顯胸悶憋氣胸痛等癥狀，咳嗽咳痰較前無(wú)明顯變化為白色黏痰，無(wú)痰中帶血，遂就診于我院門診，行胸ct平掃視左上肺腫物為進(jìn)一步治療9/6收入我院。實(shí)驗(yàn)室檢查及其他檢查：術(shù)前檢查：8/6胸ct示：左上肺葉腫物、左肺門增大9/6X光示左中上肺腫物、雙肺紋理增多10/6spect未見(jiàn)典型骨轉(zhuǎn)移11/6顱腦mri未見(jiàn)確切轉(zhuǎn)移灶12/6腹部b超超聲心動(dòng)未見(jiàn)異常14/6胸增強(qiáng)ct左肺上葉腫物考慮惡性腫瘤性病變并縱膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移實(shí)驗(yàn)室檢查：25/6左上肺葉中央型鱗狀細(xì)胞癌低分化侵及胸膜支氣管及淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移15/7痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌(+++)26/7血常規(guī)、肝腎功回報(bào)：hb98g/l110160g/lalb32g/l3555g/lga2+:﹢133mmol/lk++(二)護(hù)理診斷術(shù)前：：評(píng)估焦慮程度，告知患者疾病的發(fā)病機(jī)制，消除其緊張情緒，并轉(zhuǎn)移注意力盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。向患者解釋開(kāi)胸置管的必要性和重要性，同時(shí)針對(duì)患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育。介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù)。講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動(dòng)配合。：遵醫(yī)囑使用霧化吸入沐舒坦化痰，特子社復(fù)抗炎治療。術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/min左右，3～5次/d，每次以患者能耐受為宜。術(shù)后：：已遵醫(yī)囑給予伊曲康唑抗真菌。：遵醫(yī)囑霧化吸入，沐舒坦化痰。：囑患者保持呼吸道通暢，即使清除呼吸道分泌物，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)其有效咳嗽，密切觀察體溫及血常規(guī)的`變化。：，預(yù)防感染，保持系統(tǒng)密閉性，防止氣體進(jìn)入胸腔。，患者采取半坐臥位，避免引流管受壓，扭曲，滑脫，堵塞，密切觀察水注的波動(dòng)幅度在4~6cm，并協(xié)助病人深呼吸，咳嗽適當(dāng)床上運(yùn)動(dòng)。，嚴(yán)密觀察引流液顏色，單位時(shí)間內(nèi)的引流量及性質(zhì)。(三)護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)：滿足患者的基本生理需要。長(zhǎng)期目標(biāo)：患者恢復(fù)健康，可獨(dú)立進(jìn)行日常生理需要。(四)護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)心手術(shù)效果，患者情緒波動(dòng)大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開(kāi)展了術(shù)前護(hù)理宣教，對(duì)患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語(yǔ)言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對(duì)應(yīng)方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練2～3次/日，10～15分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。：患者于當(dāng)日12：15返還sicu給予心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)，氣管插管接呼吸機(jī)simv模式輔助呼吸，保留上、下胸腔閉式引流，續(xù)接負(fù)壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無(wú)菌袋q1h開(kāi)放。于23：40拔除氣管插管，給予面罩吸氧5l/分，行霧化吸入及口腔護(hù)理，預(yù)防呼吸道粘膜水腫，給予沐舒坦化痰治療，于23/6予以支氣管鏡吸痰，吸出大量黃色粘稠痰液。24/6于8:45行氣管切開(kāi)接呼吸機(jī)輔助呼吸治療。28/6停呼吸機(jī)輔助呼吸，給予氣切處接面罩吸氧8l/分。29/6給予拔除上下胸引。于1/7轉(zhuǎn)入胸外科繼續(xù)治療。9/7拔除尿管現(xiàn)給予執(zhí)行左上肺葉切除術(shù)后護(hù)理常規(guī)特級(jí)護(hù)理病危鼻飼流質(zhì)口入半流質(zhì)鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監(jiān)護(hù)氣切處接氧氣吸入并給予氣切護(hù)理記出入量保留胃管胸帶外固定患者睡眠良好，二便正常藥物治療：安博諾降壓依姆多擴(kuò)冠地高辛強(qiáng)心補(bǔ)達(dá)秀補(bǔ)鉀凱思立補(bǔ)鈣能氣朗補(bǔ)充微量元素洛賽克保護(hù)胃黏膜舒氟美止咳祛痰強(qiáng)心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解氯硝西泮鎮(zhèn)靜術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時(shí)排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動(dòng)。從患者肺底部開(kāi)始。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時(shí)及時(shí)放松，咳嗽時(shí)加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入。術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次15～20分鐘，煙霧不能過(guò)大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰。術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來(lái)刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí)，可酌情含漱或飲少量溫開(kāi)水。胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時(shí)復(fù)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時(shí)后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，管子有無(wú)脫開(kāi)扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱動(dòng)情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。早期活動(dòng)，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷等，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，3～4天后可在室內(nèi)活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動(dòng)有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過(guò)引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時(shí)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)，術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)每2小時(shí)翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防患側(cè)上肢費(fèi)用性癱瘓。健康教育：、切口劇痛、呼吸困難及時(shí)就診。如伴隨有肋骨折，注意骨折臥平板床，3個(gè)月復(fù)查X線片，以了解骨折愈合情況。，合理活動(dòng)及調(diào)配營(yíng)養(yǎng)。，避免誘因，避免屏氣劇烈咳嗽(五)護(hù)理評(píng)價(jià)患者可以自主咳嗽，已經(jīng)可以維持基本的生理需要?；颊呖梢宰灾鬟M(jìn)行功能鍛煉，以提高機(jī)體組織修復(fù)力和防御能力。收獲及感悟我在臨床實(shí)習(xí)也有6個(gè)多月了，從初入時(shí)的迷茫到慢慢融入了護(hù)士這個(gè)角色。我發(fā)現(xiàn)理論與實(shí)踐還是有所不同，經(jīng)過(guò)這些日子的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)自己還存在著很多的不足。通過(guò)這次我發(fā)現(xiàn)作為一名護(hù)士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對(duì)的病人都不同，也許你曾被病人指責(zé)過(guò)，受過(guò)委屈。但只要我們把他們視為我們的家人，設(shè)身處地的為患者著想，相信是石頭也會(huì)感化的。我們要用我們的微笑來(lái)感染每一位患者。在這次授課中，老師講了在臨床中容易被我們忽略，但卻又是很重要的事情，比如說(shuō)洗手，醫(yī)療廢物的處理，查對(duì)制度等。洗手看似簡(jiǎn)單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護(hù)了我們自己也保護(hù)了患者?！叭榘藢?duì)”是護(hù)士最基本也是最重要的事情，做好了這一點(diǎn)，是一名護(hù)士最基本的要求，但做到這一點(diǎn)卻需要有細(xì)心、有耐心，要勤快。護(hù)士應(yīng)做到五勤：口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進(jìn)一步的提高自己的整體技術(shù)水平,也能更好的服務(wù)患者。這次培訓(xùn)使我印象最深的是護(hù)理工作應(yīng)該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時(shí)間久了,也許你也會(huì)覺(jué)得沒(méi)有新鮮感，從初入時(shí)的滿腔熱情到現(xiàn)在的機(jī)械式的服務(wù)。但我們要知道我們每天面對(duì)的病人不同,他們的感受也不同。機(jī)械式的服務(wù)給他們帶來(lái)的只有反感和陌生。相反，如果我們把他們視為家人，和他們進(jìn)行心與心的溝通，常言道：溝通是一座心靈的橋梁，只有做好了這一點(diǎn)，我們才能更好的為患者服務(wù)，為患者著想。實(shí)習(xí)馬上就要結(jié)束，但卻使我在思想上有了進(jìn)一步的升華。護(hù)士雖然平凡，但卻也是神圣的，人們把她喻為白衣天使。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該向南丁格爾學(xué)習(xí)，在平凡的工作中尋找不平凡。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告10一、實(shí)習(xí)單位情況簡(jiǎn)介我從7月21日至5月21日在灤南縣醫(yī)院實(shí)習(xí)，灤南縣醫(yī)院是國(guó)家級(jí)二甲醫(yī)院 愛(ài)嬰醫(yī)院 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 保險(xiǎn)體檢指定醫(yī)院 誠(chéng)信醫(yī)院 是目前灤南縣的醫(yī)療服務(wù)中心 醫(yī)院的人員素質(zhì) 設(shè)備資源 技術(shù)力量及服務(wù)質(zhì)量等方面在我縣居于領(lǐng)先水平灤南縣醫(yī)院擁有專業(yè)職稱任職資格和執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療技術(shù)人員400余名 其中主任醫(yī)師4人 副主任醫(yī)師43人 中級(jí)職稱143人 灤南縣醫(yī)院裝有彩色多普勒 胃鏡工作站 體外碎石機(jī) 動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè) 彩色經(jīng)顱多普勒 纖維支氣管鏡 全自動(dòng)生化分析儀 CR 遙控胃腸機(jī) 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀 除顫監(jiān)護(hù)儀 多功能麻醉機(jī) 前列腺電切鏡 纖維喉鏡 鼻竇鏡 眼科手術(shù)顯微鏡 彩色醫(yī)學(xué)圖文分析系統(tǒng)及中心供氧和負(fù)壓吸引系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備現(xiàn)已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體的現(xiàn)代化醫(yī)院二、實(shí)習(xí)過(guò)程及內(nèi)容（時(shí)間、內(nèi)容）（一）、消化系統(tǒng)、心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)消化系統(tǒng)、心血管內(nèi)科主要是接收心絞痛、心肌梗死、消化系統(tǒng)疾病等有心臟疾患的科室，實(shí)習(xí)第一天，護(hù)士長(zhǎng)便安排了科里技術(shù)主干帶教、簡(jiǎn)單介紹了醫(yī)院的基本情況及本科常見(jiàn)疾病，常見(jiàn)用藥、及常見(jiàn)疾病護(hù)理特點(diǎn)，認(rèn)真講解本科室工作性質(zhì)、和注意事項(xiàng)以及所要遵守的規(guī)章制度心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)、因?yàn)楸究平邮盏耐ǔ６际且恍┘敝夭∪恕?duì)護(hù)士各個(gè)方面的要求很高、剛開(kāi)始有很大的不適應(yīng)，但是很快，隨著帶教老師的親切指導(dǎo)及科室內(nèi)人員的照顧、漸漸熟悉、開(kāi)始能夠在帶教老師的指導(dǎo)下從事簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，從剛開(kāi)始的打針輸液，到后來(lái)能夠配合醫(yī)生搶救危重病人，消化系統(tǒng)，心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí)確實(shí)讓我懂得、學(xué)會(huì)了很多，讓我深深地體會(huì)到生命的 脆弱及護(hù)理工作的重要性、在內(nèi)科的實(shí)習(xí)中，培養(yǎng)了我細(xì)心、耐心、的美好品質(zhì)，同時(shí)認(rèn)識(shí)到自己的多種不足，在以后的學(xué)習(xí)生活中還要不斷加強(qiáng)（二）兒科實(shí)習(xí)結(jié)束了消化系統(tǒng)、心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí)，第二科，我來(lái)到了兒科學(xué)習(xí)，盡管以前已經(jīng)有了一些心理準(zhǔn)備，可是當(dāng)真正我踏入兒科的時(shí)候、還是被眼前的景象嚇了一跳，滿樓道孩子的哭鬧聲，一時(shí)間，讓我不知所措，更不知道從何下手，在這里你不僅要有過(guò)硬技術(shù)，還要有還要有良好的心理素質(zhì)和人際溝通能力；因?yàn)槟闼鎸?duì)的是孩子，所以第一天護(hù)士長(zhǎng)就給我們講了很多要特別注意的事項(xiàng)，我也是一點(diǎn)不敢馬虎，決定要認(rèn)真學(xué)習(xí)。1，因?yàn)橐郧皬臎](méi)有真實(shí)地接觸過(guò)兒科的患兒，對(duì)與小兒的護(hù)理也只是從書(shū)本上得到的一些皮毛，所以剛開(kāi)始我們只能給患兒換換藥或者帶著患兒做一些與疾病相關(guān)的檢查，后來(lái)，慢慢地熟悉，慢慢地了解，再加上帶教老師的親切指導(dǎo)，漸漸學(xué)會(huì)了小兒頭皮針技術(shù)，及其它相關(guān)護(hù)理，漸漸感覺(jué)，小兒其實(shí)沒(méi)有那么可怕，只是，他們比成年人更家脆弱，更加需要我們的保護(hù)，而他們會(huì)以最直觀的感受告訴你在兒科實(shí)習(xí)期間真的使我感觸良多，那么小的孩子，那么脆弱，那么需要我們的保護(hù)，同時(shí)，我也深深地感覺(jué)到自己的不足，在專業(yè)技術(shù)及理論知識(shí)方面都需要不斷加強(qiáng)（三）、婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)帶著對(duì)兒科的不舍，我進(jìn)入了下一站婦產(chǎn)科的實(shí)習(xí)，又是一個(gè)全新的科室，又是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)，因?yàn)橛辛饲皟纱蔚慕逃?xùn)，所以，在來(lái)到婦產(chǎn)科之前，除了對(duì)科室有簡(jiǎn)單的了解之外，也特別注意閱讀婦產(chǎn)科方面的知識(shí)，雖然還是有很多東西要學(xué)習(xí)，但是漸漸少了以前的懵懂與慌亂，漸漸學(xué)會(huì)了成熟、冷靜地對(duì)待，第一天帶教老師給我們介紹了產(chǎn)房的各項(xiàng)規(guī)章制度、無(wú)菌操作常規(guī)，產(chǎn)房、待產(chǎn)室的環(huán)境及布局、各種表格、藥品及搶救用品的放置，認(rèn)識(shí)各種無(wú)菌包及各種器械的`名稱，加強(qiáng)無(wú)菌意識(shí)。在這里第一次目睹了順產(chǎn)的整個(gè)過(guò)程，真正體會(huì)到了母親的偉大，同時(shí)被那新生兒的出生深深地震撼，也讓我深深感觸到為人母的不易在婦產(chǎn)實(shí)習(xí)期間，那么多的震撼，那么多的反思，包括，親情；包括，生命三、主要收獲 在這幾個(gè)月的實(shí)習(xí)中，使我明白了很多，也學(xué)到了很多知識(shí)，同時(shí)也使我認(rèn)識(shí)到自己的多種不足，不僅只是技術(shù)上的熟練，還有為人處事的態(tài)度，良好的道德修養(yǎng)，與良好的心理素質(zhì)，這也是作為一名現(xiàn)代社會(huì)合格護(hù)士的必備條件；護(hù)士的職業(yè)很平凡，但是很偉大，雖然有時(shí)候很累，甚至不被患者及家屬所理解，但是我覺(jué)得每一天都是充實(shí)的，因?yàn)榭粗颊咭?jiàn)健健康康的出院，不再需要說(shuō)什么已經(jīng)是我們最大的安慰了四、存在的問(wèn)題我的實(shí)習(xí)生活就這樣結(jié)束了，在這期間的實(shí)習(xí)過(guò)程當(dāng)中我學(xué)到了很多，但自己也深深的意識(shí)到自己的不足，現(xiàn)總結(jié)如下：、具體。，需要加強(qiáng)練習(xí)。，處理問(wèn)題不成熟理智。五、對(duì)學(xué)院的建議，使大家能把理論運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中去。2．也希望學(xué)院在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中給多學(xué)生提供一些動(dòng)手的機(jī)會(huì)。3．希望學(xué)院平時(shí)上課之余多安排學(xué)生去醫(yī)院走走看看，為以后的實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)4．多提供理論與實(shí)際相結(jié)合的機(jī)會(huì)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)報(bào)告11在這兩年我們已經(jīng)經(jīng)歷的大學(xué)生活里，學(xué)習(xí)的大多是理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)，但卻沒(méi)有到臨床真正的實(shí)踐過(guò)。“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，為了檢驗(yàn)一下自己的功底，也為了鞏固一下自己的理論知識(shí)，xx年寒假我到鶴壁京立醫(yī)院進(jìn)行了兩個(gè)星期的實(shí)習(xí)。這所醫(yī)院是一所集醫(yī)療，預(yù)防，保健，康復(fù)，教學(xué)，科研等為一體的綜合性醫(yī)院。.臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉。這段時(shí)間很短，對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們很珍惜這段時(shí)間，并深深的意識(shí)到護(hù)理專業(yè)理論和實(shí)際相結(jié)合的重要性，鞏固和加強(qiáng)了在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。在實(shí)習(xí)過(guò)程中完成了