感染科實(shí)習(xí)總結(jié)及擴(kuò)展資料-資料下載頁
2024-10-28 21:41本頁面
【正文】 節(jié),能表現(xiàn)輔助和抑制的作用,是免疫系統(tǒng)的核心［5］。T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的特異性殺傷和免疫增強(qiáng)作用,可通過幾種方式來完成［6］，一方面，CD 8+細(xì)胞在被外來抗原刺激后,發(fā)揮有效的細(xì)胞介導(dǎo)的免疫殺傷作用,直接破壞靶細(xì)胞；另一方面,CD 4+細(xì)胞在被外來抗原致敏后，產(chǎn)生一些淋巴因子,誘導(dǎo)T細(xì)胞、B細(xì)胞和巨嗜細(xì)胞的增殖。糖尿病患者在持續(xù)的高糖狀態(tài)下,易發(fā)生心、腦、腎損傷等多器官并發(fā)癥和各種感染，誘發(fā)酮癥酸中毒，增加糖尿病病死率，這些與糖尿病患者免疫功能低下密切相關(guān)［7］。T細(xì)胞在機(jī)體非特異性免疫和特異性免疫調(diào)節(jié)中均起重要作用,與糖尿病患者并發(fā)血管病變和感染有著密切關(guān)系［8］。本研究顯示,糖尿病組和對照組比較,空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯升高，CD 3+、CD 4+細(xì)胞百分率、CD 4+/CD 8+下降,CD 8+細(xì)胞百分率升高。2型糖尿病口服葡萄糖2 h后和空腹比較,CD 3+、CD 4+細(xì)胞百分率和CD 4+/CD 8+下降,CD 8＋細(xì)胞百分率升高。提示機(jī)體免疫功能正常與血糖控制有關(guān)，說明2型糖尿病患者存在細(xì)胞免疫功能缺陷,與國內(nèi)其他研究報(bào)道相似［9］。循環(huán)總T淋巴細(xì)胞減少及CD 4+細(xì)胞百分率、CD 4+/CD 8+細(xì)胞比值降低是免疫缺陷的重要指征［10］,CD 4+細(xì)胞與CD 8+細(xì)胞兩者相互作用、相互平衡才能使機(jī)體產(chǎn)生正常免疫應(yīng)答,維持CD 4+/CD 8+細(xì)胞比值的平衡是機(jī)體免疫系統(tǒng)功能正常的表現(xiàn)。綜上所述,2型糖尿病患者存在T淋巴細(xì)胞亞群的變化,存在著細(xì)胞免疫功能缺陷。蜱蟲分兩種，軟蜱和硬蜱。正如李時(shí)珍在《本草綱目》中記載的那樣，有白、黑二種，白色的是軟蜱，一般寄居在寵物、牲畜和人的身上；黑色的是硬蜱，背上有角質(zhì)的殼，一般出沒在草叢中。和蜘蛛一樣，蜱蟲屬于節(jié)肢動(dòng)物，有八只黑色的長腳。硬蜱在白天活動(dòng)，軟蜱在夜晚活動(dòng)。布病波狀熱上午體溫正常，下午升高，凌晨正常，用藥一個(gè)月至一個(gè)半月，后查布病抗體。森林腦炎，被蜱叮咬后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀之后出現(xiàn)頸肌、肩胛肌等部位癱瘓，主要在上肢。萊姆病被蜱叮咬后皮膚出現(xiàn)大片狀充血和皮膚變硬，局部有燒灼楊痛、癢。游走性紅斑。青霉素過敏，可使用多西環(huán)素，日一次。和破傷風(fēng)一樣，使用青霉素。丙酸氟替卡松鼻噴劑 變應(yīng)性鼻炎。乙肝病毒的基因型 干擾素對A型最好，B型其次，C型弱一點(diǎn)，D型相對不太好，核苷類似物對不同基因型無明顯差異。病毒學(xué)應(yīng)答 血清學(xué)應(yīng)答 生化學(xué)應(yīng)答 組織學(xué)應(yīng)答。復(fù)合輔酶不能喝脂溶性維生素配伍。萊姆病 呈游走性紅斑，白細(xì)胞不搞，但分葉高。鑒別診斷包括癥狀鑒別和疾病鑒別。先天性非溶血性吉爾伯特(Gilbert)氏病(主要是間接膽紅素)，含量極微，%以下(黃疸指數(shù)在6個(gè)單位以下)。%(黃疸指數(shù)在15個(gè)單位以上)，則鞏膜、粘膜、皮膚出現(xiàn)黃染，稱為黃疸。脂溶性維生素適宜飯前服用，而水溶性維生素適合飯后服用？風(fēng)疹，手掌及足底無皮疹。麻疹手掌及足底有皮疹。猩紅熱面部無皮疹。風(fēng)疹病毒引起的常見呼吸道傳染病多見于小兒淋巴結(jié)腫大與皮疹同時(shí)出現(xiàn)具有診斷意義發(fā)熱1～2后皮疹迅速布滿軀干及四肢手掌及足底常無疹淋巴結(jié)腫大最常見于耳后枕骨下頸后部為其特征皮疹一般持續(xù)3 d后消退腫大的淋巴結(jié)常需數(shù)周后才能完全恢復(fù)。鉤端螺旋體病 常有腳腸肌疼痛及壓痛咯血黃疽局部淋巴結(jié)腫大占20%全身淋巴結(jié)腫大15%最常見為腹股溝淋巴結(jié)其次為腋窩淋巴結(jié)鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)超過1:400效價(jià)為陽性有較高特異性和靈敏性 萊姆病患者的發(fā)熱、慢性游走性紅斑及關(guān)節(jié)炎都與IL1的釋放有關(guān)。萊姆病(Lyme borreliosis,LD)是由硬蜱叮咬傳播的一種自然疫源性疾病1975年由Steere在美國康涅狄格州萊姆鎮(zhèn)一首次發(fā)現(xiàn)并予報(bào)道。其臨床表現(xiàn)除心肌炎外,尚有皮膚損害,包括慢性移行性紅斑(erythema ehronieum migrans,ECM)和繼發(fā)性環(huán)形皮損,以及關(guān)節(jié)、肌肉損害,神經(jīng)系統(tǒng)損害和淋巴結(jié)、肝脾腫大等多系統(tǒng)受累。1987年,我國曾報(bào)道黑龍江海林縣有萊姆病的發(fā)生和流行。
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