個人自查自糾整改報告-資料下載頁
2024-10-28 17:10本頁面
【正文】 使轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)都能知道規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障就醫(yī)安全的內(nèi)涵實質(zhì)，我們分不同場合進行了學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，首先是召開全院醫(yī)務(wù)人員會議，學(xué)習(xí)相關(guān)要求，做好自查自糾配合工作；其次是對衛(wèi)生室全體人員進行了相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，同時利用醫(yī)院的LED燈進行宣傳，并向社會公布了我院監(jiān)督、舉報電話（電話：8593569），多管齊下，多措并舉，使轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)都明確了只有規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，才能確保醫(yī)療安全。三、統(tǒng)一自查標(biāo)準為了真正的做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為自查自糾工作，在本次執(zhí)業(yè)行為專項檢查中根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同性質(zhì)，結(jié)合上級文件的具體要求，確定了本次自查自糾的工作標(biāo)準：一是本院自查的內(nèi)容包括：對照《醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準》，重點是機構(gòu)許可證等證件是否到期或過期以及有無醫(yī)療方面的安全隱患；嚴格核查本院職工的執(zhí)業(yè)證書及專業(yè)資格證書，核對其是否按證書登記的診療科目開展醫(yī)療服務(wù)。預(yù)防接種證書，人員資格證，疫苗的購入途徑、儲運等工作是否規(guī)范。產(chǎn)科的設(shè)置及降消等項目是否規(guī)范，婦女病普查工作是否標(biāo)準。查看無菌操作是否規(guī)范，一次性用品使用是否符合有關(guān)規(guī)定。根據(jù)《國家基本藥物目錄》以及《山西省補充藥物目錄》查看基藥落實情況，是否集中采購、統(tǒng)一配送，以及基藥宣傳，藥品的貯存情況。二是轄區(qū)衛(wèi)生所自查的內(nèi)容包括：機構(gòu)和人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)范圍。公共衛(wèi)生服務(wù)工作是否規(guī)范。是否四室分開、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物的處理等。4基藥落實、宣傳、存放是否規(guī)范合理。三是轄區(qū)內(nèi)個體診所、牙科診所自查內(nèi)容包括：機構(gòu)和人員資質(zhì)及執(zhí)業(yè)范圍。無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物的處理等。藥品的儲存、以及有無過期藥品。四、嚴格自查工作根據(jù)我院規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為檢查方案的安排，我院醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為檢查工作組于2012年5月16日—5月20日對我轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進行了拉網(wǎng)式的檢查，結(jié)果如下：（一）執(zhí)業(yè)資格、人員資質(zhì)方面：對于我院而言，我們有與我們功能相適應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。同時對我院人員的自查情況為：我院職工王敏霞有藥劑士證書，目前從事藥房工作；馬宇芬有衛(wèi)校中專畢業(yè)證書，有醫(yī)士資格證書，目前從事新合管理工作；其余人員均有執(zhí)業(yè)證書（見附表1），并都從事證書登記相應(yīng)的診療服務(wù)。對衛(wèi)生所來說，12家衛(wèi)生室及1家衛(wèi)生室分室均有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，其中羅村衛(wèi)生室和景莊衛(wèi)生室負責(zé)人有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書，其余衛(wèi)生室人員均有鄉(xiāng)村醫(yī)師證書見（附表2）。3，對個體診所及牙科診所來說，本次我們共核查了在大閆街道的5家牙科診所以及分布在大閆、尉莊、景莊、南莊等4個行政村的5家個體診所，結(jié)果是牙科診所中只有閆曉寧診所有鄉(xiāng)村醫(yī)師資格證書，但執(zhí)業(yè)范圍也不對，其余的都沒有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，5家牙科診所均無執(zhí)業(yè)許可證。5家個體診所中，只有大閆街道王棟梁診所有執(zhí)業(yè)許可證，但未見原件，不清楚執(zhí)業(yè)地點，其余均無執(zhí)業(yè)許可證；人員資質(zhì)中王棟梁為執(zhí)業(yè)醫(yī)師（證書未下），南莊王萌有助理醫(yī)師證（但未見證書），尉莊王文學(xué)未見人，大閆陸紅梅、劉春亮無資格證。（二）、規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)方面：我院及各衛(wèi)生室在預(yù)防接種方面、婦幼保健工作基礎(chǔ)、醫(yī)院感染管理方面工作、不良事件監(jiān)測報告及雙向轉(zhuǎn)診工作、基本藥物制度的落實情況等方面，我院已經(jīng)從元月份開始在以前工作的基礎(chǔ)上對鄉(xiāng)村兩級上述范圍的工作進行了細致的規(guī)范，目前都能勝任各自相應(yīng)的工作，嚴格無菌操作規(guī)范，做好相關(guān)報告工作，嚴格落實基本藥物各項制度，規(guī)范各項相關(guān)醫(yī)療行為。但個體診所和牙科診所在不同程度上存在著衛(wèi)生條件差，藥品管理混亂、無菌操作觀念不強、醫(yī)療廢物管理不到位、紫外線燈配置不到位等現(xiàn)象。三、整改措施（一）繼續(xù)規(guī)范鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)的各項工作，重點是醫(yī)療廢物處理，處方的書寫，環(huán)境衛(wèi)生的治理，基本藥物制度的落實及群眾健康知識的宣傳。（二）上報個體診所人員的從業(yè)情況，盡快規(guī)范相關(guān)工作，確實改善群眾就診環(huán)境。2012年5月30日
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