【正文】 跡清楚，并簽全名。對就診者要詳細詢問病情，認真細致的檢查，診斷處理恰當，用藥科學合理。對需要住院手術(shù)和治療者，由門診醫(yī)生開具住院手續(xù)。認真、及時、全面、規(guī)范地書寫技術(shù)服務(wù)各種文書。對門診手術(shù)者，應(yīng)觀察2小時，交代注意事項，若無異常情況，方可離開醫(yī)院，對重癥、急癥、體溫超過38攝氏度的服務(wù)對象應(yīng)優(yōu)先安排就診。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。男醫(yī)師對女服務(wù)對象進行婦科檢查時，必須有第三者在場。計劃生育手術(shù)室工作制度嚴格執(zhí)行《計劃生育手術(shù)常規(guī)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，室內(nèi)布局合理、整潔。手術(shù)室內(nèi)除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。手術(shù)室應(yīng)備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負責，定期組織檢查，不得外借。受術(shù)者排尿后進入手術(shù)室查對姓名、術(shù)前三問（末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術(shù)），三查（子宮、附件、化驗單），術(shù)后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術(shù)者情況）。每日清掃室內(nèi)，空氣消毒。每三月對手術(shù)室空氣進行一次細菌培養(yǎng)監(jiān)測并記錄。術(shù)后記錄登記表冊填寫完整、準確、專人保管。手術(shù)后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導。受術(shù)者知情同意簽字制度凡需施行人工流產(chǎn)、安取環(huán)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)等手術(shù)要詳細告知手術(shù)的適應(yīng)癥、并發(fā)癥及相關(guān)注意事項。必須在受術(shù)者理解、明白需施行手術(shù)的過程可能發(fā)生的風險，在積極配合下簽手術(shù)、麻醉同意書方可施術(shù)。醫(yī)護人員告知病情及手術(shù)配合相關(guān)要求時，態(tài)度和藹，語言通俗易懂，杜絕“冷、硬、簡單”。高危節(jié)育手術(shù)范圍《計劃生育手術(shù)常規(guī)》中所規(guī)定的各種禁忌癥，經(jīng)治療者。半年內(nèi)有終止妊娠史，一年內(nèi)有2次人流史或連續(xù)3年均有終止妊娠史者。剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)，哺乳期，限用甾體類避孕藥失敗者。生殖道畸形或盆腔包塊者。既往有子宮穿孔、胎盤粘連、大出血、子宮或陰道破裂修補術(shù)，子宮肌瘤切除術(shù)者。子宮位置高度前傾、前屈、后傾或?qū)m頸顯露困難者。脊柱畸形、骨盆病變、下肢病變截石臥位困難者。宮內(nèi)節(jié)育器異位、變形、嵌頓、斷裂、帶環(huán)妊娠或絕經(jīng)1年以上者。嚴重的器質(zhì)病變、出血性疾病以及外科成形術(shù)后者。年齡≤20歲或≥50歲。高危手術(shù)管理制度高危手術(shù)管理是對有高危因素的特殊管理，對有高危因素者給予最好的計劃生育手術(shù)服務(wù)。門診高危篩查，文書標上高危標志，填寫高危因素。術(shù)前向家屬說明手術(shù)難度及后果，消除受術(shù)者顧慮，并簽寫知情同意書。作為重點手術(shù)，安排充足手術(shù)時間。必須由有經(jīng)驗的醫(yī)師承擔手術(shù)。充分考慮手術(shù)的困難，必要時進行術(shù)前會診討論，采取預防措施。術(shù)后觀察2小時以上，檢查無異常方可離院。術(shù)后向受術(shù)者宣傳避孕知情選擇知識，指導落實節(jié)育措施。疑難高危手術(shù)應(yīng)在二級以上醫(yī)療機構(gòu)，婦幼保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行，必要時住院手術(shù)。術(shù)后觀察2小時，檢查無異常方可離去。術(shù)后落實節(jié)育措施。并發(fā)癥評審制度質(zhì)量證實按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準”進行。疑難嚴重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術(shù)指導組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術(shù)指導組的技術(shù)鑒定為計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。經(jīng)區(qū)市級以上計劃生育技術(shù)指導組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負責治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復查。對計劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認真負責，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術(shù)引起的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，每季度填報“計劃生育手術(shù)并發(fā)癥死亡評審記錄”，不斷提高計劃生育技術(shù)質(zhì)量。差錯事故登記報告討論制度建立差錯事故登記制度，對所發(fā)生的差錯事故應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗并有記錄。發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織挽救，并報告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導、對重大事故，應(yīng)做好善后工作。凡隱瞞不報者，后果由本人負責。對已發(fā)生的事故根據(jù)醫(yī)療事故鑒定委員會的鑒定結(jié)論給予嚴肅處理。婦科門診消毒隔離制度醫(yī)護人員必須定期接受消毒滅菌技術(shù)培訓，嚴格執(zhí)行消毒滅菌標準，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。手術(shù)區(qū)域布局、流程合理，分區(qū)明確，標識清楚；每日清潔、消毒，保持環(huán)境清潔。醫(yī)護人員進入室內(nèi)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。對每位病人操作前要洗手或手消毒。無菌物品如窺器、棉簽、棉球、紗布等物品，應(yīng)在有效期內(nèi)使用，啟封使用不得超過24小時。使用合格的一次性無菌醫(yī)療用品，使用后及時進行無害化處理，不行隨意丟棄。無菌物品標識規(guī)范、清楚，存放在無菌物品存放柜或無菌物品容器內(nèi)。未經(jīng)滅菌物品不可與無菌物品混放。重復使用的消毒液盛裝容器每周滅菌2次，同時更換消毒劑。使用無菌手術(shù)包時應(yīng)查對名稱、滅菌日期及指示劑、指示劑未達標或消毒過期等不符合無菌標準的嚴禁使用。每周定期或不定期對室內(nèi)的空氣、環(huán)境物體表面實施一次的消毒滅菌工作。并詳細記錄完整消毒記錄和質(zhì)量檢查記錄。醫(yī)務(wù)人員在診治傳染病病人時，做好個人防護。被污染器械、器具和物品做到無害化處理。門診計劃生育登記制度認真貫徹執(zhí)行受術(shù)者等知情同意簽字制度，搶救、會診、轉(zhuǎn)診登記制度，差錯事故報告、登記、討論制度，定期消毒及登記制度，病歷文書書寫和各種登記制度。門診醫(yī)療文書必須按要求規(guī)范書寫、內(nèi)容詳實、完整、首頁應(yīng)將服務(wù)對象的姓名、性別、年齡、職業(yè)、地址、聯(lián)系電話等項填寫清楚。各種搶救登記及時，時間記錄到分鐘、內(nèi)容客觀、真實、認真總結(jié)評估，積累經(jīng)驗，提高搶救的成功率。轉(zhuǎn)診、會診登記要求記錄轉(zhuǎn)診、會診原因、病史摘要。轉(zhuǎn)診單位等，由科主任提出報院部批準方可轉(zhuǎn)診，會診由科主任組織。嚴格差錯事故督察報告登記制度，獎懲過硬，事故認真組織討論，總結(jié)教訓，杜絕再次發(fā)生類似錯誤，否則加倍遞增處罰。嚴格清潔、消毒及登記制度，空氣物品表面及各種器械按標準要求定期消毒并記錄，如無記錄的制度未貫徹執(zhí)行按醫(yī)院規(guī)章給予處罰。計劃生育死亡病例報告制度發(fā)生計劃生育手術(shù)疑難或重癥病人應(yīng)積極搶救，必要時轉(zhuǎn)診相關(guān)醫(yī)院救治。對計劃生育手術(shù)質(zhì)量問題應(yīng)及時登記，填報“計劃生育手術(shù)質(zhì)量監(jiān)測登記表”和“過錄卡”，不得隱瞞或涂改記錄，并積極消除不良后果，12小時上報婦幼保健院。死亡病例應(yīng)立即上報縣婦幼保健院，并在48小時內(nèi)報市婦幼保健機構(gòu)。專人負責計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的登記，專案管理，及時匯總，上報市計劃生育技術(shù)研究指導所。嚴重并發(fā)癥及死亡病例，在本單位病例討論的基礎(chǔ)上接受區(qū)縣、市兩級評審，在評審前20日將病例資料上報婦幼保健院。計劃生育并發(fā)癥及死亡病例評審制度質(zhì)量證實按照衛(wèi)生部“節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標準”進行。疑難嚴重的節(jié)育并發(fā)癥鑒定由單位提出，填寫申請表，經(jīng)縣級以上計劃生育技術(shù)指導組會診確定，其它單位及個人出具的診斷證明均無效。市計劃生育技術(shù)指導組的技術(shù)鑒定為計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的終結(jié)鑒定。經(jīng)區(qū)縣級以上計劃生育技術(shù)指導組做出“計劃生育并發(fā)癥”診斷后，應(yīng)由所在區(qū)縣或市衛(wèi)生行政機關(guān)指定的醫(yī)療單位，由專人負責治療，建立完整病例，制定治療方案，定期復查。對計劃生育并發(fā)癥病人，應(yīng)熱情服務(wù)，認真負責，不濫用藥物，不開人情方，不出具沒有臨床指征的病休、診斷證明。對計劃生育死亡病人，因計劃生育手術(shù)引起的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥及死亡病例，按照計劃生育死亡評審制度開展市、區(qū)（縣）、院三級評審，不斷提高計劃生育技術(shù)質(zhì)量。質(zhì)量評審標準：可避免違反《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》，超越手術(shù)范圍、無證施術(shù)或明顯診斷處理不當者。創(chuàng)造條件可能避免 限于設(shè)備技術(shù)及受術(shù)者自身條件未能避免，經(jīng)努力或爭取創(chuàng)造條件有可能避免者。根據(jù)目前所達到的設(shè)備技術(shù)水平及術(shù)者的自身條件，無法避免者。計劃生育隨訪服務(wù)制度一、隨訪內(nèi)容及時間放置宮內(nèi)節(jié)育器隨訪隨訪時間：手術(shù)當年，術(shù)后第1個月、3個月、6個月、12個月各一次；以后每年1次。隨訪內(nèi)容：通過詢問，主要了解有無出血過多、經(jīng)期延長、盆腔感染、節(jié)育器脫落或帶器妊娠等情況，宣傳術(shù)后注意事項，及時幫助處理解決出現(xiàn)的問題。（1）詢問月經(jīng)是否正常，月經(jīng)周期與月經(jīng)量有無變化，有無點滴出血，出血持續(xù)時間及次數(shù)。（2）詢問有無腰痛與腹痛，與月經(jīng)周期有無關(guān)系。（3）詢問白帶有無變化，包括白帶的量、色、性狀及氣味有無異常。（4）告知事項：及時查環(huán)查孕，注意發(fā)現(xiàn)節(jié)育環(huán)是否脫落或帶器妊娠。人工流產(chǎn)、取環(huán)術(shù)后隨訪隨訪時間：術(shù)后1周以內(nèi)、術(shù)后1個月各1次，以后則根據(jù)對象不同情況進行隨訪。隨訪內(nèi)容：一般狀況、月經(jīng)情況，注意有無殘留及其他并發(fā)癥；指導其選擇避孕方法，及時落實可靠的避孕措施，防止再次意外妊娠。對取環(huán)后安排生育的對象，要宣傳生育政策和生殖健康知識，懷孕后則按孕期隨訪要求進行隨訪。二、隨訪要求隨訪中，要指導落實避孕措施，幫助對象解決問題，加強人性化、個性化服務(wù)，提高管理與服務(wù)水平。隨訪形式主要以面對面為主，結(jié)合實際，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等手段。隨訪工作要進行完整、規(guī)范、真實的記錄。記錄內(nèi)容包括：隨訪地點（或方式）、隨訪對象、隨訪項目和內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的情況和處理意見、受訪者的需求等。有特殊情況，要及時隨訪。隨訪中發(fā)現(xiàn)有異常情況的，應(yīng)及時作出處理，并將有關(guān)情況及時上報人口計生部門。技術(shù)考核制度為貫徹執(zhí)行《醫(yī)療保健機構(gòu)計劃生育技術(shù)服務(wù)管理辦法》確保院內(nèi)技術(shù)人員獲得“計劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證”，對正在計劃生育技術(shù)服務(wù)崗位，從事工作一年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師進行技術(shù)考核?？己朔椒ǎ豪碚摽己耍豪碚摽己撕细窈蠓娇蓞⒓酉鄳?yīng)項目的操作考核。操作考核?？己藘?nèi)容：《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》第七版婦產(chǎn)科學教科書有關(guān)計劃生育基礎(chǔ)知識和相關(guān)技術(shù)內(nèi)容及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章，其中法律法規(guī)為必考項目?？己隧椖浚簩m內(nèi)節(jié)育器置、取術(shù)，人工流產(chǎn)術(shù)藥物流產(chǎn)術(shù)中期引產(chǎn)術(shù)、女性絕育術(shù)男性絕育術(shù)?？己嗽u估：對考核不合格的技術(shù)人員暫停計劃生育技術(shù)服務(wù)。待培訓合格后再度考核至合格后，方可上崗。將考核成績列入院內(nèi)工作績效考核的內(nèi)容。將考核材料投入個人技術(shù)檔案，存檔。計劃生育藥具不良反應(yīng)監(jiān)測制度避孕藥具是健康人使用、使用人數(shù)眾多、使用時間長、政府采購 免費發(fā)放的特殊產(chǎn)品。所以為群眾提供安全、及時、有效的避孕節(jié)育 措施，是計劃生育服務(wù)工作的重要任務(wù)。特制定避孕藥具不良反應(yīng)監(jiān) 測報告制度：計劃生育藥具不良反應(yīng)主要是指合格藥具在正常用法用量下 出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)，主要包括副作用、毒性 作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)等。各級計劃生育藥具管理部門必須嚴格監(jiān)測本單位調(diào)入、調(diào)出、庫存藥具的不良反應(yīng)發(fā)生情況。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)，需進行詳細記錄、調(diào)查，按附表要求填寫并按規(guī)定報告。當發(fā)現(xiàn)嚴重、罕見或新的不良反應(yīng)病例以及在外地使用藥具發(fā)生不良反應(yīng)后來本地就診的病例，應(yīng)先經(jīng)醫(yī)護人員就診和處理，并在15個工作日內(nèi)向縣計劃生育藥具管理部門報告。計劃生育藥具不良反應(yīng)的報告必須由縣計生藥具管理部門指定專人負責，主要負責不良反應(yīng)信息的收集、上報和反饋等工作。負責人必須恪守職責，及時、準確地收集上報有關(guān)信息，對玩忽職守者要追究責任。計劃生育服務(wù)機構(gòu)B超室管理制度B超室實行定崗、定人、定責管理，其他人員一律不得從事B超診斷工作。B超操作員必須經(jīng)過專業(yè)培訓，政治思想好，法制觀念強，技術(shù)操作熟練。進行B超操作時必須有兩名醫(yī)務(wù)人員在場，檢查結(jié)果必須經(jīng)參加檢查的兩名醫(yī)務(wù)人員簽字。申請B超檢查必須持B超檢查申請單和本人身份證，經(jīng)B超醫(yī)生審驗確認身份、檢查目的后方可進行B超檢查。加強B超檢查登記報告管理。B超操作員要詳細登記檢查對象的基本信息，包括姓名、年齡、單位、地址、身份證、檢查結(jié)果，并及時提交環(huán)孕情報告，以便及時掌握育齡婦女的孕情和及時更新育齡婦女信息。嚴禁運用B超進行非醫(yī)學需要的胎兒性別簽定。愛護設(shè)備，保持B超室整潔；嚴格遵守操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯和事故；認真執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備、器械管理制度，定期保養(yǎng)、維修，并定期對設(shè)備進行檢測；強化安全意識，注重安全，離開機器時切斷電源。對違反規(guī)定使用B超的，視其情節(jié)輕重給予批評教育、紀律處分，直到追究法律責任。第五篇：母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作制度母嬰保健技術(shù)服務(wù)工作制度根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》的相關(guān)規(guī)定，制定本工作制度?！赌笅氡＝〖夹g(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。，開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)：結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)和助產(chǎn)技術(shù)。，考核合格，并取得相應(yīng)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。，每3年開展一次換證工作。