【正文】 來。我不得不冷靜下來安慰她。沒有什么比這更讓生活無法忍受的了。也許明天或者下節(jié)課，床上空空如也，會失落難過，但不會有眼淚，不會有眼淚。生活不相信眼淚。從注射配藥、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等學(xué)習(xí)了一個月的基礎(chǔ)護(hù)理。，但是還有很多東西要學(xué)，生活永遠(yuǎn)不會停止。我不能保證我是否能長期堅(jiān)持這個崗位，但我可以保證，我會用12分的熱情和真誠對待每一個病人，不再恐懼，不再激情，用一顆平常心對待每一個病人。生命的每一秒都讓我們攜手前行。神經(jīng)內(nèi)科二級護(hù)理實(shí)踐報(bào)告時間過得很快。轉(zhuǎn)眼間，神經(jīng)內(nèi)科一個月的實(shí)習(xí)結(jié)束了。今天轉(zhuǎn)到呼吸消化內(nèi)科。如果你在臨床工作，你會發(fā)現(xiàn)你的知識是如此的有限，生命醫(yī)學(xué)沒有盡頭。每個病人都不一樣，同樣的病每個人都不一樣?，F(xiàn)在有點(diǎn)后悔選擇了這個專業(yè)，因?yàn)榕伦约豪溲?。每天，我都要面對這些掙扎在死亡線上的人。從一開始，我就害怕傷害他們?，F(xiàn)在我每天都在上面練習(xí)。我在11號床上量血壓的時候，他突然翻了個白眼，發(fā)出聲音。那一刻，我真的感受到了死亡的氣息。整個人就要倒下，還是堅(jiān)持量血壓，從容離開；當(dāng)3床奶奶對我說:“孩子！我要死了，別哭！”那一刻我真的很想哭，但是哭不出來。我不得不冷靜下來安慰她。沒有什么比這更讓生活無法忍受的了。也許明天或者下節(jié)課，床上空空如也，會失落難過，但不會有眼淚，不會有眼淚。生活不相信眼淚。從注射配藥、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、氣管切開護(hù)理、骨牽引護(hù)理、膀胱沖洗護(hù)理、picc護(hù)理等學(xué)習(xí)了一個月的基礎(chǔ)護(hù)理。，但是還有很多東西要學(xué)，生活永遠(yuǎn)不會停止。我不能保證我是否能長期堅(jiān)持這個崗位，但我可以保證，我會用12分的熱情和真誠對待每一個病人，不再恐懼，不再激情，用一顆平常心對待每一個病人。生命的每一秒都讓我們攜手前行。在康復(fù)方面，應(yīng)與患者及其家屬一起制定身體功能鍛煉計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)合理、適度、漸進(jìn)、主動鍛煉和被動鍛煉相結(jié)合的原則。指導(dǎo)病人及其家屬在急性期上下放置和移動癱瘓肢體的方法。急性期后患肢肌張力開始增加，出現(xiàn)屈曲痙攣。如果病情穩(wěn)定，應(yīng)盡快進(jìn)行被動運(yùn)動和按摩。剛開始被動鍛煉的強(qiáng)度不要太大，以免引起疼痛，拒絕練習(xí)；當(dāng)一個肢體自主運(yùn)動時，健康的肢體可以帶動患肢在床上練習(xí)坐起和翻身，幫助患肢運(yùn)動。自主運(yùn)動出現(xiàn)后，鼓勵患者以自主運(yùn)動為主，被動運(yùn)動為輔，用健康的肢體帶動患肢在床上練習(xí)坐起、翻身、活動患肢，在日常生活中盡快練習(xí)自理能力。對于說話有困難的患者，可以通過書寫表達(dá)需求；對于不能很好理解語言的患者，用手勢或物體說話；構(gòu)音障礙患者應(yīng)早期練習(xí)；練習(xí)越早，效果越好。對于讀寫能力喪失的患者，可以把日常單詞、短語、短句寫在卡片上，由簡單到復(fù)雜，由易到難，由短到長，這樣可以反復(fù)朗讀背誦，持之以恒，及時鼓勵進(jìn)步，增強(qiáng)康復(fù)信心?？朔箲]和悲觀情緒，樹立治病信心的指南。當(dāng)患者昏迷或不省人事時，由于不能表達(dá)自己的需求，感覺功能減弱或喪失，不能自理，往往需要家人的綜合幫助。因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)疾病的恢復(fù)是一個長期的過程，他的家人經(jīng)常感到疲勞和焦慮。這種情緒有時候會發(fā)泄到病人或者我們的醫(yī)護(hù)人員身上。此時，我們應(yīng)該理解家屬，用溫暖的語言安慰他們，告訴他們家屬幫助患者康復(fù)的重要性，適應(yīng)患者角色的變化，避免任何對患者自尊產(chǎn)生不利刺激和傷害的言行。尤其是在幫助患者吃飯、洗漱、上廁所時，不要表現(xiàn)出厭惡，營造和諧的家庭氛圍和舒適的養(yǎng)成環(huán)境。神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者病情危重，呼吸衰竭會發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生，需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸。這是我要掌握的新技術(shù)。呼吸機(jī)的工作原理、各種參數(shù)的含義和設(shè)置、呼吸方式的正確選擇、常見故障的維護(hù)和處理等。使用呼吸機(jī)的患者應(yīng)由專人護(hù)理，密切觀察治療反應(yīng)和病情變化，并做好詳細(xì)記錄。除了生命體征和精神癥狀外，還要重點(diǎn)關(guān)注呼吸，包括呼吸頻率、胸廓波動、呼吸肌運(yùn)動、是否有自主呼吸、自主呼吸與機(jī)械呼吸的協(xié)調(diào)性。定期檢測血?dú)夥治?。及時處理人機(jī)對抗，防止低氧血癥，增加循環(huán)負(fù)荷。對未來的工作更有信心和期待。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)報(bào)告3在神經(jīng)病學(xué)中，常見的疾病有腦出血、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦炎等。飲食護(hù)理方面，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的飲食一般是低鹽低脂飲食。在皮膚護(hù)理方面，有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肢體運(yùn)動障礙的患者，由于長期臥床，容易出現(xiàn)壓瘡。每2小時應(yīng)協(xié)助患者按時翻身。為防止感染，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)側(cè)臥位，如有嘔吐或喉嚨有分泌物及時吸出。做好口腔護(hù)理，隨時觀察口腔狀況，選擇合適的漱口水。盡量避免下肢輸血，因?yàn)橄轮铎o脈容易發(fā)生靜脈血栓。在康復(fù)方面，應(yīng)與患者及其家屬一起制定身體功能鍛煉計(jì)劃，強(qiáng)調(diào)合理、適度、漸進(jìn)、主動鍛煉和被動鍛煉相結(jié)合的原則。做好患者及其家屬的心理護(hù)理。學(xué)會掌握新技術(shù)。一瞬間，兩個月的實(shí)習(xí)結(jié)束了。這兩個月主要是在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)。時間雖短，收獲卻是巨大的。在這里，我需要了解常見疾病的病因和易感因素，專業(yè)專用儀器的應(yīng)用，以及特殊的檢測和治療方法，如腰椎穿刺、腦血管造影、腦血管介入、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏器除顫器、高壓氧艙治療、各種內(nèi)鏡檢查等。熟悉常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則和毒副作用，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值和臨床意義，識別常見異常心電圖的能力。雖然在臨床工作多年，但實(shí)習(xí)復(fù)讀的時候感覺新鮮又忐忑。新鮮的是我的學(xué)生身份，不安的是能不能有所收獲，有所利用。當(dāng)今，隨著護(hù)理學(xué)科和社會的發(fā)展，對護(hù)理工作提出了許多新的要求。實(shí)踐的內(nèi)容不再是簡單的注射和輸液，而是對患者的綜合評價，從各方面給予護(hù)理，最大限度的恢復(fù)患者的身心健康和正常生活。下面我總結(jié)一下我實(shí)習(xí)的內(nèi)容。在神經(jīng)病學(xué)中，常見的疾病有腦出血、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦炎等。除腦炎外，發(fā)病年齡多在40歲以上，近年來呈年輕化趨勢。大多數(shù)患者有常年吸煙飲酒史或高血壓史。他們經(jīng)常急性發(fā)作并可能復(fù)發(fā)，一些患者留下了神經(jīng)損傷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀和體征可表現(xiàn)為意識障礙、感覺障礙、運(yùn)動障礙(如癱瘓、不自主運(yùn)動、步態(tài)異常、共濟(jì)失調(diào)等)。)，肌張力異常、頭痛、頭暈、眩暈、反射異常、吞咽困難、煩躁不安、肌肉萎縮、排尿、排便、性功能障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病除了各種異常體征外，腦脊液也常出現(xiàn)異常。神經(jīng)性疾病在飲食、皮膚、預(yù)防感染、康復(fù)、心理護(hù)理等方面各有特點(diǎn)。飲食護(hù)理方面，神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的飲食一般是低鹽低脂飲食。一般的飲食原則是多吃富含維生素、高蛋白、低鹽、低脂肪、低淀粉的食物，如雜糧、黑米、豆?jié){等，忌寒膩食物，忌辛辣食物，多吃水果、蔬菜、豆類。吃富含鋅和鎂的食物，如瘦肉、牛肉、羊肉和魚，避免吃肥肉。很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者神志不清或無意識，煩躁伴有吞咽困難，不能正常進(jìn)食，經(jīng)常需要保留胃管進(jìn)行鼻飼。鼻飼前首先要評估患者的鼻部情況，是否有炎癥、出血、潰瘍、畸形及手術(shù)史。意識模糊的患者往往煩躁不安。為了防止胃管拔出，通常會插入癱瘓的鼻孔。如果胃管意外脫落，從另一側(cè)重新插入?；杳曰颊邔ν饨绱碳し磻?yīng)較弱，應(yīng)防止食物過熱，以免損傷胃粘膜。腦出血患者應(yīng)多吃水果和蔬菜，以保持大便通暢。當(dāng)患者并發(fā)其他基礎(chǔ)疾病時，需要綜合考慮。在皮膚護(hù)理方面，有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和肢體運(yùn)動障礙的患者，由于長期臥床，容易出現(xiàn)壓瘡。應(yīng)協(xié)助患者按時翻身，每2小時一次。翻身時不要拖、拉、推，以免摩擦皮膚。翻身后，在身體的空隙處放置海綿或軟枕，增加身體的面積，減少對凸出部位的壓力。壓縮的骨突起要用海綿或海綿圈墊，避免壓縮。及時更換濕臟的被褥、衣服和褲子以及被分泌物浸濕的傷口敷料。不要讓病人睡在潮濕的床上，或者直接睡在橡膠墊或塑料布上。注意保持患者皮膚清潔干燥，避免尿液糞便浸泡皮膚和傷口，定期用熱毛巾擦拭身體，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。避免高溫或過冷刺激，小心使用熱水袋或冰袋，以防燙傷和凍傷。無菌操作。長期臥床的患者可采取半臥位，有利于排痰和肺功能恢復(fù)。如果痰液粘稠，難以咳出，應(yīng)采用超聲霧化吸入。幫助患者定期翻身，防止下肺充血、分泌物沉積導(dǎo)致肺部感染。按時翻身拍背，促進(jìn)排痰。做好口腔護(hù)理，隨時觀察口腔狀況，選擇合適的漱口水。盡量避免下肢輸血，因?yàn)橄轮铎o脈容易發(fā)生靜脈血栓。長期臥床患者下肢抬高2030度，遠(yuǎn)端高于近端，避免枕在膝蓋下，髖關(guān)節(jié)過度屈曲影響靜脈回流。其實(shí)預(yù)防肢體癱瘓最有效的方法就是增加患者的活動度。鼓勵患者及早下床活動，督促患者主動屈伸下肢足底屈伸、外翻、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)；被動按摩下肢比目魚肌和腓腸肌。內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)4內(nèi)科，呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)等疾病較常見，由于大多疾病起病急驟，癥狀也較復(fù)雜，病情變化快，所以掌握熟練的應(yīng)對措施非常重要．我印象最深的是在呼吸內(nèi)科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程．那位患者是因?yàn)樽约合碌厣蠋鴮?dǎo)致的暫時缺氧．聽到報(bào)警，老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩,監(jiān)護(hù)儀，并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度．與此同時，又有幾個醫(yī)生也趕到病房開始會診．病情在不斷變化發(fā)展，搶救計(jì)劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著．我一會兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心．藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的`進(jìn)一步發(fā)展．無論是醫(yī)生還是護(hù)士，此時注意力都高度集中．醫(yī)生們縝密判斷，護(hù)士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機(jī)的聲音，安靜極了．病人家屬把病人的生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道。經(jīng)過一個多小時的搶救，呼吸,心跳,血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣． 由此，我深刻地體會到了作為一名護(hù)理人員，必須具備精湛的護(hù)理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合．醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益．內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān),所以平時在與病人接觸的治療與護(hù)理中,我運(yùn)用自己掌握的知識,鼓勵病人調(diào)解好心理,建立良好的生活方式,并針對不同病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo),贏得了病人及家屬的認(rèn)可。內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)5內(nèi)科，呼吸系統(tǒng)，循環(huán)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等疾病較常見，由于大多疾病起病急驟，癥狀也較復(fù)雜，病情變化快，所以掌握熟練的應(yīng)對措施非常重要．我印象最深的是在呼吸內(nèi)科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程．那位患者是因?yàn)樽约合碌厣蠋鴮?dǎo)致的暫時缺氧．聽到報(bào)警，老師和值班醫(yī)生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監(jiān)護(hù)儀，并且關(guān)注他的血壓和氧飽和度．與此同時，又有幾個醫(yī)生也趕到病房開始會診．病情在不斷變化發(fā)展，搶救計(jì)劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經(jīng)都繃緊著．我一會兒盯著心電監(jiān)護(hù)儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心．藥物進(jìn)入病人體內(nèi)，所有人都在觀察病情的進(jìn)一步發(fā)展．無論是醫(yī)生還是護(hù)士，此時注意力都高度集中．醫(yī)生們縝密判斷，護(hù)士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機(jī)的聲音，安靜極了．病人家屬把病人的`生命交到了醫(yī)生和護(hù)士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫(yī)生護(hù)士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道．。經(jīng)過一個多小時的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復(fù)正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣．由此，我深刻地體會到了作為一名護(hù)理人員，必須具備精湛的護(hù)理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫(yī)生默契配合．醫(yī)護(hù)配合至關(guān)重要，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益．內(nèi)科系的疾病的發(fā)生與病人的心理狀態(tài)和行為方式密切相關(guān)，所以平時在與病人接觸的治療與護(hù)理中，我運(yùn)用自己掌握的知識，鼓勵病人調(diào)解好心理，建立良好的生活方式，并針對不同病癥給予相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，贏得了病人及家屬的認(rèn)可。