【導(dǎo)讀】發(fā)〔2021〕87號)等文件要求,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,制定本實施方案。通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施,建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。所造成的巨大經(jīng)濟、健康和生命損失,提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。院、村衛(wèi)生室、就診時為其測量血壓。常,可初步診斷為高血壓。隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果,對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者,及時轉(zhuǎn)診。對原發(fā)性高血壓患者,每年要提供至少4次面對面的隨訪。對于緊急轉(zhuǎn)診者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)在2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)。②若不需緊急轉(zhuǎn)診,詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。③測量體重、心率,計算體質(zhì)指數(shù)。⑤了解患者服藥情況。無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者,預(yù)約進行下一次隨訪時間。加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物,2周內(nèi)隨訪。其每年至少測量1次空腹血糖,并接受醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)。服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。各項實驗室檢查結(jié)果等。