【正文】 追蹤內(nèi)容按病例追蹤登記簿逐項填寫，特殊情況應在備注中說明，以備復核。目的：首要作為積累經(jīng)驗，提高診斷水平，其次作為質(zhì)量考核依據(jù)，供上級檢查參考。每季度末將病例集中，由診斷組共同分析，借以找出經(jīng)驗教訓，提高診斷質(zhì)量。年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作醫(yī)學資料存檔。第五節(jié) X線診斷報告簽閱制度X線診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當，語句通順，標點符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實習醫(yī)師，進修醫(yī)師等書寫之診斷報告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或／和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時的急診報告發(fā)出外，其余的書寫報告均須由上級醫(yī)師簽名。每日的診斷報告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或／和上級醫(yī)師簽發(fā)?？浦魅位颍蜕霞夅t(yī)師在簽寫下級醫(yī)師的報告時，必須認真修改，簽名恭正。第六節(jié) 疑難病例片討論制度每周星期二、五交班后，為科內(nèi)疑難病例片討論時間，可根據(jù)實際情況，有病例就討論，無疑難病例則不舉行討論。疑難病例片一般在科內(nèi)討論，若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關醫(yī)師參加。每次疑難病例討論時，必須事先由當日值夜班醫(yī)師或／和特殊檢查醫(yī)師做好準備，負責有關材料加以整理，作好發(fā)言準備。討論前指定專人作好記錄。討論時由科主任或／和主治醫(yī)師以上人員主持，當聽完住院醫(yī)師的報告后，可指令其他醫(yī)師發(fā)言，負責介紹及解答有關病情，診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結(jié)論意見。第七節(jié) 設備、工作場所及防護設施定期檢測制度所有設備、工作場所及防護設施按國家有關規(guī)定每年由有資質(zhì)的部門進行一次檢測，檢測合格后才能開展工作。設備按保養(yǎng)手冊定期保養(yǎng)維護，如有故障及時維修，不帶病工作。設備更新、大修或做關鍵部分維修后，工作場所、防護設施新建、改擴建后，都要由有資質(zhì)的部門進行檢測，并且要通過衛(wèi)生監(jiān)督部門的衛(wèi)生審查、竣工驗收后才能開展工作。設備、工作場所及防護設施定期檢測由專人負責，保證設備運行在檢測合格的有效期內(nèi)。放射防護小組和質(zhì)量管理小組都要定期對設備、工作場所及防護設施進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、及時整改，督促按期年檢，保證設備、工作場所及防護設施運行狀態(tài)良好。第四章 放射科防護和安全保衛(wèi)制度第一節(jié)放射防護小組組織構(gòu)成組長： 副組長： 成員： 組長職責:為醫(yī)院有關放射防護與安全的第一責任人，全面負責我院有關放射防護與安全的一切事務。對日常放射防護與安全進行監(jiān)督管理。發(fā)生放射事故時，全面指揮放射事故應急預案的具體實施。副組長職責：負責我院有關放射防護與安全工作的具體實施和監(jiān)督管理工作。負責定期組織對應急人員進行相關知識的培訓工作，每年舉行一次放射事故應急處置的實兵演練。負責組織工作人員計量監(jiān)測、職業(yè)體檢、健康休假，設備、防護、場所檢測，受檢者防護等工作。發(fā)生放射事故時，協(xié)助組長進行放射事故應急預案的具體實施。成員職責：為醫(yī)院有關放射防護與安全工作的直接責任人，負責我院有關放射防護與安全工作的具體實施。定期參加對應急人員進行相關知識的培訓工作，每年舉行一次放射事故應急處置的實兵演練。按規(guī)定接受工作人員計量監(jiān)測、職業(yè)體檢、健康休假，注意日常工作中對受檢者防護工作，定期維護設備。熟悉放射事故應急預案處置流程，發(fā)生事故時嚴格按應急預案處置，不得緩報、瞞報、謊報或者漏報放射事故。第二節(jié) 放射科安全管理制度,認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,開展監(jiān)督監(jiān)測工作,主動接受并積極配合放射衛(wèi)生防護主管部門開展監(jiān)督監(jiān)測工作。建立放射衛(wèi)生防護小組，有專人每季度對射線裝置及放射工作場所做一次安全檢查,并有記錄。按照國家及北京市有關規(guī)定辦理“放射診療許可證”，嚴格按許可范圍開展工作，不超過許可范圍應用。嚴格掌握X線檢查適應癥，特別是對婦女和兒童的檢查尤為慎重。放射工作人員按時接受個人劑量檢測，放射防護知識培訓，并做好崗前、崗中及離崗時健康體檢的組織工作，放射人員持證上崗。嚴格放射工作場所的管理，注意對受檢者的屏蔽防護，減少和控制照射劑量，減少重照率及露、誤診率，做好影像質(zhì)量保證工作。有預防放射事故及處理放射事故應急計劃和措施。放射設備異常或發(fā)生事故時，及時向市級放射衛(wèi)生防護管理部門報告，并采取控制措施。第三節(jié) 放射防護管理制度有健全的防護組織，分工明確，定期與不定期檢查安全防護工作，并有記錄。認真貫徹執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，按許可范圍開展工作，不可超范圍應用。必須進行就業(yè)體檢，建立健康管理檔案，取得《放射線工作人員證》后方可從事放射工作。在放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的安排下，定期進行防護知識的培訓及考核。工作時要佩帶必要的防護用具，必須接受個人計量監(jiān)測，并建立計量檔案。放射性工作人員上崗后1年進行一次健康體檢，對受照劑量高于年計量限值十分之三時，應查明原因，并采取改進措施。已參加放射線工作的人員，體檢后發(fā)現(xiàn)異常情況，按照放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的意見，根據(jù)具體情況酌情處理。定期安排放射工作人員的健康休假或利用休假時間組織療養(yǎng)。保持待遇按國家有關規(guī)定執(zhí)行。新建，改建，擴建放射工作場所時，及時辦理預防性審批，驗收等手續(xù)。建立健全各類管理檔按，加強自主管理。放射源，設備異?；虬l(fā)生放射性事故時，及時向市級放射衛(wèi)生管理部門報告。第四節(jié) 放射事故報告制度一旦發(fā)生放射事故應立即向科主任、主管院長報告。（主管院長電話：）立即向區(qū)、市級放射衛(wèi)生監(jiān)督部門和區(qū)、市級環(huán)保部門報告。（區(qū)放射衛(wèi)生監(jiān)督科電話：市放射衛(wèi)生監(jiān)督電話：市環(huán)保局電話：12369）任何單位和個人不得緩報、瞞報、謊報或者漏報放射事故。如出現(xiàn)上述情況將依法追究相應責任人的責任。第五節(jié) 放射事故應急預案一、,依據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)及我院的具體情況制定了放射事故應急預案。二、目的是為了保障群眾和工作人員的健康與安全，及時有效處置放射事故，減輕事故造成的后果。三、根據(jù)我院的情況分析我院的放射事故主要為因超劑量照射、誤照射導致的一般性輻射事故。本預案只適用于一般性輻射事故的應急處置。四、成立了醫(yī)院放射防護小組，李琦為組長，劉文昌為副組長，高傳兵、申紅衛(wèi)、王鈺位成員。該小組負責放射事故應急預案的制定和具體實施，并負責放射防護和安全管理工作。五、制定并實施放射防護管理制度，定期對射線裝置、放射工作場所及周圍環(huán)境進行檢測，專業(yè)人員要定期接受放射法規(guī)培訓。六、定期組織對應急人員進行相關知識的培訓工作，每年舉行一次放射事故應急處置的實兵演練，鍛煉隊伍對于放射事故應急處置的能力。七、建立了放射事故的報告制度。八、一旦發(fā)生放射事故后的具體處置措施：應立即切斷設備的電源，疏散病人和群眾到安全地帶。立即向科主任、主管院長報告，并及時向區(qū)、市級放射衛(wèi)生監(jiān)督部門和區(qū)、市級環(huán)保部門報告。（區(qū)放射衛(wèi)生監(jiān)督科電話： 市放射衛(wèi)生監(jiān)督電話： 市環(huán)保局電話：12369）對事故現(xiàn)場進行封鎖，避免再次污染。對受到放射污染的人，迅速送到相關醫(yī)院進行檢查和治療。協(xié)助相關人員做好事故調(diào)查工作。第五章 放射科設備保養(yǎng)、維護、檢修與應急制度各種機器設備使用前要了解其性能，嚴格按照操作規(guī)程使用。保持各種儀器設備干凈整潔，每天下班前進行擦拭。機器使用前應確認電源電壓與容量。各種儀器停用時間較長，再次使用時，應確認本儀器是否正常、安全的運轉(zhuǎn)工作。定期聯(lián)系后勤處專業(yè)人員進行檢修和保養(yǎng)。經(jīng)常監(jiān)視整個裝置是否處于正常狀態(tài)。機器發(fā)生故障時及時通知科主任，并通知后勤處進行檢修，必要時由后勤處通知廠家進行維修。突發(fā)事故時，要及時切斷電源，疏散病人及群眾，并報院相關科室或撥打相關事故電話。第六章 工作人員培訓管理制度從業(yè)前需進行防護知識的培訓及考核，取得《放射線工作人員證》后方可從事放射工作。在放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的安排下，每名從事放射工作的工作人員定期進行防護知識的培訓及考核。每年選派年輕同志，去三級醫(yī)院進修學習相關專業(yè)，學習新知識、新技術，提高我科技術水平。第七章 監(jiān)測方案工作時要佩帶必要的防護用具，必須接受個人計量監(jiān)測（每季度監(jiān)測一次），并建立計量檔案。放射性工作人員上崗前必須進行健康體檢（有放射工作人員健康體檢資質(zhì)單位），體檢合格后方能上崗。放射性工作人員上崗后1年進行一次健康體檢，對受照劑量高于年計量限值十分之三時，應查明原因，并采取改進措施。已參加放射線工作的人員，體檢后發(fā)現(xiàn)異常情況，按照放射衛(wèi)生監(jiān)督管理部門的意見，根據(jù)具體情況酌情處理。工作場所、設備及防護設施每年由放射衛(wèi)生防護監(jiān)督部門進行一次監(jiān)測，對不合格的情況及時整改，再次檢測合格后才能開展工作。放射工作人員離崗時必須進行健康體檢，個人健康檔案和計量監(jiān)測檔案保存20年。放射事故應急預案一、,依據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)及我院的具體情況制定了放射事故應急預案。二、目的是為了保障群眾和工作人員的健康與安全，及時有效處置放射事故，減輕事故造成的后果。三、根據(jù)我院的情況分析我院的放射事故主要為因超劑量照射、誤照射導致的一般性輻射事故。本預案只適用于一般性輻射事故的應急處置。四、成立了醫(yī)院放射防護小組，為組長，為副組長，成員。該小組負責放射事故應急預案的制定和具體實施，并負責放射防護和安全管理工作。五、制定并實施放射防護管理制度，定期對射線裝置、放射工作場所及周圍環(huán)境進行檢測，專業(yè)人員要定期接受放射法規(guī)培訓。六、定期組織對應急人員進行相關知識的培訓工作，每年舉行一次放射事故應急處置的實兵演練，鍛煉隊伍對于放射事故應急處置的能力。七、建立了放射事故的報告制度。八、一旦發(fā)生放射事故后的具體處置措施：應立即切斷設備的電源，疏散病人和群眾到安全地帶。立即向科主任、主管院長報告，并及時向區(qū)、市級放射衛(wèi)生監(jiān)督部門和區(qū)、市級環(huán)保部門報告。（區(qū)放射衛(wèi)生監(jiān)督科電話：市放射衛(wèi)生監(jiān)督電話： 市環(huán)保局電話：）對事故現(xiàn)場進行封鎖，避免再次污染。對受到放射污染的人，迅速送到相關醫(yī)院進行檢查和治療。協(xié)助相關人員做好事故調(diào)查工作。醫(yī)院