重癥醫(yī)學科主任崗位職責-資料下載頁
2025-10-16 13:42本頁面
【正文】 救人員，而且，全力以赴的救治工作使醫(yī)護人員在精力上、體力上不能再顧及其他患者，ICU由此應運而生。ICU為英文Intensive Care Unit的縮寫，譯為重癥監(jiān)護病房。是現(xiàn)代化醫(yī)院內(nèi)的一種特殊組織機構(gòu)，是醫(yī)院現(xiàn)代化的嶄新標志。現(xiàn)已經(jīng)成為衡量一個國家、一所現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療急救水平的重要標準。不同規(guī)模、不同等級、不同性質(zhì)的醫(yī)院，可設(shè)置不同數(shù)量的ICU床位數(shù)。ICU的病床數(shù)量根據(jù)醫(yī)院等級和實際收治患者的需要，一般以該醫(yī)院病床總數(shù)的1~2%為宜，可根據(jù)實際需要適當增加。從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜；床位使用率以65~75%為宜，超過80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應該擴大規(guī)模。ICU內(nèi)配備有帶中央顯示器的多參數(shù)監(jiān)護儀、呼吸機、便攜式血氧儀、亞低溫治療儀、除顫儀、麻醉機、心電圖機、微量注射泵、輸液泵、營養(yǎng)輸注泵、床邊血糖儀、纖維支氣管鏡、血氣分析儀、震動排痰儀、床邊X光攝片機、B超機等先進醫(yī)療設(shè)備一批。以及中央空調(diào)，層流潔凈、消毒系統(tǒng)、中心供氧、中心吸引等先進設(shè)施。ICU病房有三重保障供電系統(tǒng)，保證設(shè)備不間斷正常運行。能進行T、P、R、BP、SPO2等多生理參數(shù)的無創(chuàng)監(jiān)測，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，中心靜脈壓監(jiān)測，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測等。ICU病室收治什么樣的病種、來源及其管理等，是危重病醫(yī)學領(lǐng)域中一個尚有爭議的問題，尚需在臨床實踐中進一步探索和完善。而所有需要監(jiān)測及臟器功能支持設(shè)備、隨時有危及生命可能的病人均為ICU收治對象。主要包括：（1）各種復雜大型手術(shù)后的危重病人（尤其是術(shù)前有合并癥如冠心病、呼吸功能不全、電解質(zhì)紊亂，或術(shù)中經(jīng)過不平穩(wěn)、出血量大、有一過性缺血缺氧性損害或生理擾亂大者）；（2）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）等需行呼吸管理和（或）呼吸支持者；（3）多器官功能不全綜合征（MODS）病人；（4）心肺腦復蘇（CPCR）后的病人；（5）心功能不全，或有嚴重心律紊亂者；（6）急性心肌梗塞；（7）各種嚴重休克；（8）嚴重復合傷、多發(fā)傷；（9）急性藥物、毒物中毒，蟲蛇咬傷者；（10）淹溺、中暑、電擊傷者；（11）嚴重水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂者；（12）各種原因所致的急性腎小管壞死（ATN）病人；（13）器官移植病人；（14）其他經(jīng)短期強化治療可望恢復的各系統(tǒng)、器官功能減退的急性衰竭病人等。但精神病、急性傳染病、腦死亡者、無急性癥狀的慢性疾病者、惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程、無望或因某種原因放棄搶救者等，則不屬于ICU的收治范圍。危重病學從簡單的監(jiān)測與護理到當今發(fā)展為較系統(tǒng)的危重病醫(yī)學理論,一系列先進的監(jiān)測手段和救治技術(shù),經(jīng)過了半個多世紀幾代人的努力。危重病醫(yī)學的貢獻在于,在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,通過先進的生命支持手段,使許多過去已無法救治的危重患者得以存活或延長其生存時間,而ICU的建立和發(fā)展是現(xiàn)代醫(yī)學進步的顯著標志之一，現(xiàn)就綜合性封閉型ICU管理模式提出下述看法，以供參考:（一）綜合性ICU的性質(zhì)綜合性ICU多為多學科相關(guān)性ICU,有別于單一的?？菩訧CU,既是急救工作的重要樞紐,也是危重病醫(yī)學的研究與教學中心。通常當病人的危重階段過后再轉(zhuǎn)回原?？撇》坷^續(xù)治療,因此它只是危重病人的中轉(zhuǎn)站,不是獨立的臨床科室,應是麻醉科統(tǒng)一管理下的一個機構(gòu),在中國醫(yī)學院校教案中重癥監(jiān)測治療學也作為麻醉學的一部分.（二）綜合性ICU的功能（1）嚴重心、肺和腎功能衰竭、創(chuàng)傷和其他各種嚴重有生命威脅的患者均集中于ICU，便于嚴密觀察病情變化和監(jiān)護。(2)應用先進的醫(yī)學診斷技術(shù)和生命支持療法，例如：復蘇除顫、體內(nèi)心臟起搏、氣管插管、機械通氣、心導管、腹膜透析和血液透析等。(3)ICU的醫(yī)師和護士均受過特殊的訓練，對嚴重疾病的緊急處理有特定的技術(shù)。(4)ICU具有生命支持的環(huán)境，包括床旁監(jiān)護、生命支持設(shè)備和機械通氣機等，組成了一個特異的生理功能單元。（三）綜合性ICU的任務綜合性ICU可收治60%左右術(shù)后病人,同時收治一些嚴重創(chuàng)傷、休克、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥、。其任務是擔任以監(jiān)測為手段,治療為目的的工作。使病人的救治成功率達到90%以上。它集中多個臨床科室的會診意見,并經(jīng)過經(jīng)驗豐富的醫(yī)師和護士執(zhí)行,由于危重病人的復雜性,往往一個專業(yè)的醫(yī)師無法精通或完成整個疾病的治療過程,綜合性ICU需要多科室,多專業(yè)的醫(yī)生密切合作,共同管理與治療才能有效的提高診療水平。目前中國的危重病醫(yī)學還很落后，但具有巨大的發(fā)展?jié)摿酮毺氐膬?yōu)勢。中國擁有世界最多的人口，隨著醫(yī)療保健的逐漸改善和社會高齡化，危重病人會越來越多，經(jīng)濟條件逐漸改善，生命更加可貴，對危重病醫(yī)學和ICU的需求會越來越大，重癥監(jiān)護病房(ICU)在現(xiàn)代化醫(yī)院中的地位越來越顯得重要；隨著危重病醫(yī)學和邊緣學科的發(fā)展,護理人員在ICU的作用越來越重要,這對在ICU工作的護理人員提出了前所未有的要求。因此,搞好ICU 的管理十分重要。針對中國醫(yī)院自身狀況、全球醫(yī)學發(fā)展、疾患治療需求，綜述個人觀點：中國醫(yī)院綜合性ICU的規(guī)范建設(shè)及采用封閉型管理模式應是國內(nèi)各級醫(yī)院的發(fā)展趨勢。
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