【正文】 霉素或氯霉素大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素 金葡菌：半合成類青霉素（2）顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素；脫水劑二、病毒性腦炎病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、?？刹《?，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。表現(xiàn)：發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。化驗(yàn)：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細(xì)胞為主；蛋白輕中度升高，糖含量正常。治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。對(duì)重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。三、癲癇第八單元 小兒常見心理障礙 多發(fā)性抽動(dòng)癥病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風(fēng)痰火膠結(jié)成疾。好發(fā)年齡 ：6－14歲 第九單元 造血系統(tǒng)疾病一、營(yíng)養(yǎng)性貧血以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽(yáng)辨證。二、特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷：以出血為主要癥狀。血小板計(jì)數(shù)＜100。骨髓巨核細(xì)胞增多或正常。血清中檢出抗血小板抗體。急性型＜6個(gè)月；慢性型＞6個(gè)月。分型：急性型：好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，春季發(fā)病高。病前1－3周或同時(shí)伴有病毒感染。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)。慢性型：多見于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，病前多無(wú)病毒感染史。第十單元 結(jié)締組織病及免疫性疾病一、支氣管哮喘嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：喘息發(fā)作＞3次 肺部出現(xiàn)哮鳴音 喘息突然發(fā)作 有其他過敏史一、二級(jí)親屬中有哮喘病史3歲以上兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)喘息呈反復(fù)發(fā)作者 發(fā)作時(shí)肺部聞及哮鳴音平喘藥有明顯療效?？人宰儺愋韵脑\斷：（1）咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間發(fā)作，痰少。運(yùn)動(dòng)后加重。臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。（2）用支氣管舒張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解（3）有個(gè)人過敏史或家庭過敏史。二、風(fēng)濕熱病原體：A組b型深血性鏈球菌感染病變主要侵及：心臟和關(guān)節(jié)。其次為腦、皮膚、漿臘及血管心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動(dòng)脈瓣次之。主要病理改變：全身結(jié)締組織的非化膿性炎癥。表現(xiàn)：心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎；關(guān)節(jié)炎； 舞蹈病；皮下結(jié)節(jié)――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。環(huán)形紅斑治療：以關(guān)節(jié)炎或發(fā)熱為主：阿司匹林有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質(zhì)激素預(yù)防復(fù)發(fā)：首選長(zhǎng)效青霉素三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎表現(xiàn)四、過敏性紫癜病因：細(xì)菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見表現(xiàn)：發(fā)病急，多數(shù)在發(fā)病前1－3周有上呼吸道感染 以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害五、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征中醫(yī)病位：肺胃。以溫病衛(wèi)氣營(yíng)血辨證為主。診斷：（1）不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久。――最早癥狀（2）雙側(cè)球結(jié)膜彌漫性充血（3）口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌（4）發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮或肛周脫屑（5）軀干部多形充血性紅斑（6）頸淋巴結(jié)非化膿性腫大。發(fā)病的主要年齡：＜5歲化驗(yàn)：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性。治療：首選阿司匹林 第十一單元 營(yíng)養(yǎng)性疾病一、蛋白質(zhì)－能量營(yíng)養(yǎng)不良化驗(yàn)特征性改變：血清白蛋白濃度降低發(fā)病年齡：主要見于3歲以下最常見的維生素缺乏是：維生素A缺乏最常見的并發(fā)癥：營(yíng)養(yǎng)性貧血二、佝僂病病因：維生素D缺乏分期：活動(dòng)早期（初期）：2－3個(gè)月起，煩躁多哭，多汗，枕禿。鈣磷乘積稍低，堿性磷酸酶大多增高?；顒?dòng)期（激期）：出現(xiàn)骨骼病變：顱骨軟化（3－6個(gè)月嬰兒）；方顱（多見于5－9個(gè)月以上小兒）；前囟遲閉；肋骨串珠；郝氏溝；雞胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛，貧血及肝脾腫大。血鈣可稍低，血磷下降明顯，鈣磷乘積＜30。堿性磷酸酶明顯增加?；謴?fù)期：骨骺重現(xiàn)臨時(shí)鈣化帶。堿性磷酸酶1個(gè)月后達(dá)正常 后遺癥期：骨骺畸形。三、手足搐搦癥表現(xiàn)：驚厥（嬰兒期常見）、手足搐搦（＞2歲）和喉痙攣。病因：血鈣降低止驚治療：水合氯醛灌腸或苯巴比妥鈉肌注 第十二單元 感染性疾病一、麻疹病原體：麻疹病毒。年齡：6個(gè)月－5歲季節(jié)：冬春季傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道5狀明顯，咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹，順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細(xì)小脫屑。早期診斷最有價(jià)值的特征：麻疹粘膜斑常見并發(fā)癥：肺炎中醫(yī)治療（1）順證：初熱期（疹前期）――宣毒發(fā)表湯加減見形期（出疹期）――清熱透表湯加減恢復(fù)期（疹回期）――沙參麥冬湯（2）逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯熱毒攻喉――清咽下痰湯邪陷心肝――羚角鉤藤湯二、風(fēng)疹病原體：風(fēng)疹病毒表現(xiàn)：潛伏期：18天左右前驅(qū)期：2日，低熱或中度發(fā)熱，咽炎，耳后、頸枕部淋巴結(jié)腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小。發(fā)疹期：發(fā)熱半天－1日出疹。先見面部，24小時(shí)內(nèi)波及全身。皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無(wú)色素沉著。肝脾輕度腫大中醫(yī)辨證邪郁肺衛(wèi)――銀翹散 邪入氣營(yíng)――透疹涼解湯三、幼兒急疹年齡：6－18個(gè)月表現(xiàn)：突發(fā)高熱，高熱時(shí)可有驚厥，頸部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀較輕。發(fā)熱3－5天出疹，皮疹為不規(guī)則小型的玫瑰斑點(diǎn)或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1－2日后消退，不留痕跡。四、水痘病原體：水痘－帶狀皰疹病毒五、猩紅熱病原體：A組乙型溶血性鏈球菌臨床特征：發(fā)熱1－2天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3－5天疹退，1周后全身呈片脫皮。并發(fā)癥：急性腎炎。咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。治療：青霉素是首選中醫(yī)辨證治療：邪侵肺衛(wèi)――解肌透痧湯 毒在氣營(yíng)――涼營(yíng)清氣湯 疹后傷陰――沙參麥冬湯六、流行性腮腺炎病原體：腮腺炎病毒。冬春多見臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱。并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎中醫(yī)辨證治療溫毒在表――柴胡葛根湯 熱毒蘊(yùn)結(jié)――普濟(jì)消毒飲 邪陷心肝――清瘟敗毒飲 毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯七、中毒型細(xì)菌性痢疾病病：痢疾桿菌。表現(xiàn)：起病急驟，全身中毒癥狀重。八、傳染性單核細(xì)胞增多癥病因：EB病毒感染。中醫(yī)：熱、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理產(chǎn)物。表現(xiàn)：持續(xù)高熱，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現(xiàn)皮疹。外周血異常淋巴細(xì)胞達(dá)10%。血清中出現(xiàn)嗜異性IgM抗體。治療――清熱解毒，化瘀袪痰 第十三單元 寄生蟲病第五篇：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師肺結(jié)核考點(diǎn)總結(jié)醫(yī)療中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師肺結(jié)核考點(diǎn)總結(jié)在中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，肺結(jié)核是一個(gè)重要的考點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生考試網(wǎng)現(xiàn)在給大家總結(jié)如下，希望大家能夠掌握：概念肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染。本病多呈慢性過程，以低熱、盜汗、消瘦、乏力、食欲不振等全身中毒癥狀及咳嗽、咯血、呼吸困難、胸痛等呼吸系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺癆”范疇。西醫(yī)的病因病原學(xué)：由結(jié)核分枝桿菌引起。傳播途徑：主要通過呼吸道傳染。傳染源：排菌的肺結(jié)核患者。結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制(1)細(xì)胞免疫性機(jī)制(保護(hù))：巨噬細(xì)胞和吞噬或者包圍結(jié)核菌。(2)變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))(破壞+遲發(fā))：結(jié)核菌在進(jìn)入人體48周才會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)。局部病灶：肺的滲出，干酪樣壞死。全身反應(yīng)：發(fā)熱、乏力、食欲下降、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。臨床表現(xiàn)癥狀：(1)全身癥狀：發(fā)熱為肺結(jié)核最常見的全身性中毒癥狀，表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見于午后，可伴乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕等。(2)呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。實(shí)驗(yàn)室檢查(1)胸片：早期。公務(wù)員之路，從華圖起步醫(yī)療(2)痰找結(jié)核菌：診斷最可靠，傳染性的判斷，關(guān)于指導(dǎo)治療。(3)結(jié)核菌素試驗(yàn)【注意】陽(yáng)性(++)不能確診，只能確定有抗體，曾經(jīng)被感染過。強(qiáng)陽(yáng)性(+++)判斷結(jié)核現(xiàn)在為活動(dòng)期。西醫(yī)治療化療：原則——早期、聯(lián)合、適量、規(guī)則、全程?？菇Y(jié)核的一線藥物：異煙肼(H)副作用：周圍神經(jīng)炎。利福平(R)副作用：出現(xiàn)排泄物橘紅色改變。鏈霉素(S)副作用：耳毒性、腎毒性。吡嗪酰胺(Z)副作用：高尿酸，肝損害乙胺丁醇(E)為抑菌藥，其他上述均為殺菌藥。副作用：視神經(jīng)炎，兒童不用此藥?！局委煼桨浮咳?、四、五初治和復(fù)治是看患者有沒有化療史，涂陽(yáng)和涂陰是指患者痰里有沒有結(jié)核菌。(1)初治涂陰——用三種(HRZ)(2)初治涂陽(yáng)——用四種(HRZE)(3)復(fù)治涂陽(yáng)——用五種(HRZSE)對(duì)于有咯血的病人，判斷出血量，小量口服止血藥。大量要使用垂體后葉素，患側(cè)臥位，咯血的搶救：頭高腳底，解除呼吸道梗阻。中醫(yī)的辨證論治 肺陰虧損證——月華丸。陰虛火旺證——百合固金湯合秦艽鱉甲散。氣陰耗傷證——保真湯。陰陽(yáng)兩虛證——補(bǔ)天大造丸?！居洃浛谠E】公務(wù)員之路，從華圖起步醫(yī)療肺陰虧損找月華，火旺百合秦艽加，氣陰耗傷需保真，陰陽(yáng)兩虛補(bǔ)天造。原文鏈接：公務(wù)員之路，從華圖起步