【正文】 訓(xùn)及考核，考核資料保存?zhèn)洳?。按照護(hù)理部制定的《護(hù)理技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行考核，考核資料保存?zhèn)洳?。?duì)工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)落實(shí)整改，重點(diǎn)、難點(diǎn)及較突出的問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。每月召開12次例會(huì)，通報(bào)情況，反饋信息，提出整改措施。九、護(hù)理安全管理組工作職責(zé)負(fù)責(zé)本病房護(hù)理安全管理質(zhì)量監(jiān)控。按照《患者十大安全目標(biāo)》內(nèi)容進(jìn)行檢查。根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制定本科室護(hù)理安全管理制度，并組織培訓(xùn)。對(duì)工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)落實(shí)整改，重點(diǎn)、難點(diǎn)及較突出的問題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。每月召開12次例會(huì)，通報(bào)情況，反饋信息，提出整改措施。各質(zhì)量監(jiān)控人員名單安順市人民醫(yī)院護(hù)理部2014年08月17日第四篇：科室監(jiān)控小組職責(zé)醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組工作制度負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理和消毒隔離等各項(xiàng)工作，督促本科醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，積極采取措施控制本科醫(yī)院感染發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)感染病例時(shí)及時(shí)督促經(jīng)管醫(yī)生上報(bào)醫(yī)院感染管理辦公室并酌情送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并積極協(xié)助調(diào)查。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。指導(dǎo)、監(jiān)督本科工作人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。定期對(duì)本科醫(yī)院感染管理及消毒隔離等工作進(jìn)行自查自糾，進(jìn)行總結(jié)、分析、整改并記錄。每季至少組織一次本科工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做好新調(diào)入、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的醫(yī)院感染控制措施實(shí)踐操作能力的傳教。監(jiān)督本科環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒工作，指導(dǎo)本科衛(wèi)生清潔人員進(jìn)行工作，做好陪護(hù)、探視人員手衛(wèi)生等衛(wèi)生學(xué)知識(shí)的宣教。每月將質(zhì)控小組開展工作情況及時(shí)進(jìn)行記錄。臨床科室感染管理小組工作制度一、臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并積極配合醫(yī)院感染管理部門的有關(guān)工作。二、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。三、對(duì)本科室感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。四、發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室，并保留現(xiàn)場(chǎng)及原始標(biāo)本，積極協(xié)助調(diào)查，同時(shí)采取隔離措施，法制擴(kuò)散。五、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。六、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。七、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，清潔消毒隔離制度。八、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住及探視者的衛(wèi)生宣教工作。九、做好紫外線消毒，空氣及物體表面清潔，醫(yī)療垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)，消毒液標(biāo)效期等監(jiān)測(cè)工作及記錄。十、臨床科室做好院感病例分析及整改措施工作。十一、臨床科室人員嚴(yán)格按照院感管理職責(zé)執(zhí)行相關(guān)工作?？剖冶O(jiān)控小組職責(zé)（一）根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際，制定本科院感監(jiān)控計(jì)劃，并組織實(shí)施。v（二）對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科院感發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)有院感流行趨勢(shì)時(shí)及時(shí)報(bào)告感染辦，積極調(diào)查感染原因，制定控制方案并認(rèn)真執(zhí)行。v（三）制定本科抗生素使用管理方案，監(jiān)督本科室抗生素使用情況。v（四）組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，做好對(duì)保潔員、陪護(hù)、探視者衛(wèi)生學(xué)的宣傳與管理工作。v（五）督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。v（六）組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)?？剖冶O(jiān)控醫(yī)師職責(zé)v（一）貫徹標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，督促本科室醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。v（二）督促床位醫(yī)師填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表，實(shí)施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)控，掌握各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施降低感染發(fā)病率。v（三）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，督促床位醫(yī)師及時(shí)送檢標(biāo)本做病原學(xué)檢查，查找感染源、感染途徑，控制蔓延。做好感染病例的登記上報(bào)工作。v（四）負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確。v（五）組織本科室醫(yī)師積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。v（六）保持病房整潔，做好病人、陪護(hù)、探視人員的管理?？剖腋锌刈o(hù)士職責(zé)（一）、在科護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督本科醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作常規(guī)等的落實(shí)。（二）、對(duì)疑似或確診醫(yī)院感染病例，監(jiān)督住院醫(yī)師及時(shí)填表上報(bào)，并留取標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn)。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)立即向醫(yī)院感染管理科反映，并協(xié)助專職人員做好流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查發(fā)病原因，并積極采取控制措施。（三）、監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、傳染與感染病人、特殊多重耐藥菌株感染病人的隔離消毒管理情況。做好高危易感人群的保護(hù)性隔離。（四）、負(fù)責(zé)督查無(wú)菌操作及消毒隔離工作質(zhì)量及手衛(wèi)生執(zhí)行情況，監(jiān)督檢查病房配置和使用消毒藥械情況，及一次性醫(yī)療用品使用和處理情況。（五）、每月做好本科室的空氣、物表、無(wú)菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)（非重點(diǎn)科室每季度1次），檢測(cè)達(dá)標(biāo)并及時(shí)記錄。（六）、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，并登記簽名。（七）、對(duì)科室使用中的消毒液濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，檢測(cè)達(dá)標(biāo)有報(bào)告及登記。對(duì)不達(dá)標(biāo)的消毒液應(yīng)及時(shí)更換（含氯消毒液應(yīng)每日監(jiān)測(cè)）。（八）、指導(dǎo)保潔員的清潔消毒、醫(yī)療廢物交接工作。（九）、圍繞本科室醫(yī)院感染防控的質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行月指質(zhì)控。（十）、負(fù)責(zé)對(duì)本科室的醫(yī)院感染知識(shí)宣傳，并組織科內(nèi)人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。（十一）、對(duì)各種院感監(jiān)測(cè)、監(jiān)控結(jié)果進(jìn)行歸檔、備查。注：。，空氣培養(yǎng)送檢驗(yàn)科，15日之前，物表、手、消毒液送檢驗(yàn)科，逾期定為不合格。（表格已制好，院網(wǎng)下載），不定期做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每日床位使用量：非重點(diǎn)科室＞5ml/日，重點(diǎn)科室＞20ml.(每日床位使用量=洗手液+手消液/實(shí)際總床日數(shù))。擬近期對(duì)全院人員做手衛(wèi)生培訓(xùn)，包括保潔員。，考慮用扣分制，與績(jī)效掛鉤。，須加強(qiáng)衛(wèi)生管理，建議拖把換成可拆卸型，使用后用1：100 84液浸泡30min，洗凈后擰干掛好備用。，紫外線燈定期清潔，檢測(cè)，做好記錄。，檢測(cè)科室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施是否到位。第五篇：科室行政管理小組職責(zé)科室行政管理小組職責(zé)一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)則制度以及醫(yī)院下發(fā)的文件精神。二、負(fù)責(zé)本科室的印章管理使用工作。三、負(fù)責(zé)科室會(huì)議的會(huì)務(wù)和服務(wù)工作。四、負(fù)責(zé)科室各種醫(yī)療、護(hù)理用品的申領(lǐng)、分發(fā)工作。五、負(fù)責(zé)對(duì)科室的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行登記管理、報(bào)修、報(bào)損等有關(guān)事項(xiàng)。六、負(fù)責(zé)科室人員考勤及績(jī)效工資的領(lǐng)取和分發(fā)工作。七、完成科室主任或負(fù)責(zé)人臨時(shí)交辦的其它工作。