【正文】 或系統(tǒng)過(guò)度緊張；（4）生產(chǎn)場(chǎng)所建筑設(shè)施不符合設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求；（5）缺乏適當(dāng)?shù)臋C(jī)械通風(fēng)、人工照明等安全技術(shù)措施；（6）缺乏防塵、防毒、防暑降溫、防寒保暖等設(shè)施，或設(shè)施不完善；（7）安全防護(hù)或防護(hù)器具有缺陷。二、職業(yè)病的范圍職業(yè)病通常是指由于國(guó)家規(guī)定的在勞動(dòng)過(guò)程中接觸職業(yè)危害因素而引起的疾病。職業(yè)病與生活中的常見病不同，一般認(rèn)為應(yīng)具備下列三個(gè)條件：（1）致病的職業(yè)性，疾病與其工作場(chǎng)所的生產(chǎn)性有害因素密切相關(guān)；（2）致病的程度性，接觸有害因素的劑量，已足以導(dǎo)致疾病的發(fā)生；（3）發(fā)病的普遍性，在受同樣生產(chǎn)性有害因素作用的人群中有一定的發(fā)病率，一般不會(huì)只出現(xiàn)個(gè)別病人。職業(yè)病具有一定的范圍，即國(guó)家規(guī)定的法定職業(yè)病，病人在治療和休息期間，均應(yīng)按勞動(dòng)保險(xiǎn)條例有關(guān)規(guī)定給予勞保待遇。三、預(yù)防醫(yī)學(xué)的三級(jí)預(yù)防原則 1．一級(jí)預(yù)防第一級(jí)預(yù)防旨在控制職業(yè)危害而采取的綜合型措施。即從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)危害因素，或控制它對(duì)人的安全水平。采取必要的衛(wèi)生技術(shù)（通風(fēng)、照明等）、安全技術(shù)和個(gè)體防護(hù)措施；建立健全合理的勞動(dòng)制度、安全操作規(guī)程；就業(yè)前查出人群中的易感染者，制定就業(yè)禁忌癥等這些都是根本性的預(yù)防措施。2．二級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防旨在早期發(fā)現(xiàn)受害人群，及時(shí)采取補(bǔ)救措施。其主要工作為定期進(jìn)行體格檢查和環(huán)境監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即改進(jìn)，防止職業(yè)危害進(jìn)一步擴(kuò)大。3．三級(jí)預(yù)防第三級(jí)預(yù)防旨在妥善處理常見病多發(fā)病以及與職業(yè)有關(guān)疾病和一般工傷等。應(yīng)及時(shí)作出正確的診斷、處理，以防止病情惡化，或發(fā)生并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。四、職業(yè)病的預(yù)防措施 1．組織措施加強(qiáng)管理，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把職業(yè)病的防治工作列入議事日程，健全職業(yè)病防治保健網(wǎng)絡(luò)，做到在規(guī)劃、布置、檢查和評(píng)比生產(chǎn)的同時(shí)要規(guī)劃、布置和評(píng)比職業(yè)病的防治工作。認(rèn)真發(fā)動(dòng)群眾，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施。2．嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)保護(hù)法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)如《防暑降溫措施》、《女職工禁忌勞動(dòng)范圍的規(guī)定》等，這些都是生產(chǎn)實(shí)踐和科學(xué)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是搞好職業(yè)病的防治依據(jù)，必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行。3．衛(wèi)生技術(shù)措施（1）對(duì)新建、改建、擴(kuò)建的建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)審查。（2）杜絕有害因素的發(fā)生源，使接觸者受到的影響減至最低限度。（3）重視工藝改革和技術(shù)革新，采用低毒或無(wú)毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)，改革能導(dǎo)致產(chǎn)生有害因素的工藝流程。（4）實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過(guò)程的密閉化、遙控化、機(jī)械化和自動(dòng)化，防止有害因素侵害人體和有害物質(zhì)污染環(huán)境。（5）凡有熱源存在的生產(chǎn)場(chǎng)所，要做好防暑降溫工作。（6）對(duì)生產(chǎn)場(chǎng)所存在的有毒物質(zhì)、熱源、噪聲、微波、放射源等要采取有效的隔離或屏蔽方法。4．衛(wèi)生保健措施項(xiàng)目部根據(jù)施工生產(chǎn)的特點(diǎn)，制定安全操作規(guī)程，并建立健全衛(wèi)生保健制度，定期對(duì)生產(chǎn)場(chǎng)所的有害因素進(jìn)行檢測(cè)、檢查。進(jìn)行就業(yè)前后的定期體檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)就業(yè)禁忌癥和早期職業(yè)病。5．建立合理的作息制度做好季節(jié)性多發(fā)病的預(yù)防，適當(dāng)安排必要的康復(fù)療養(yǎng)增強(qiáng)作業(yè)人員的體質(zhì)，提高職業(yè)病的防治能力。6．加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生的培訓(xùn)和宣傳教育對(duì)新工人進(jìn)行就業(yè)前的安全和職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，對(duì)從事有職業(yè)危害工作的人員進(jìn)行教育，使操作人員了解本工種、本崗位的具體有害因素的危險(xiǎn)性，產(chǎn)生原因和地點(diǎn)，進(jìn)入人體的途徑和預(yù)防方法，切實(shí)做好職業(yè)病的預(yù)防。7．個(gè)體防護(hù)措施作業(yè)人員應(yīng)根據(jù)工種的需要選用合適的工作服、工作帽、工作鞋、手套、口罩、面罩、耳塞、眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品。五、建筑業(yè)職業(yè)病的防治 1．塵肺及其防治塵肺是因?yàn)樽鳂I(yè)人員在勞動(dòng)生產(chǎn)過(guò)程中，長(zhǎng)期吸入較高濃度的某些生產(chǎn)性粉塵引起的以肺組織纖維化為主的全身疾病。塵肺是生產(chǎn)性粉塵危害人體健康的最重要的病變。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)塵肺尚無(wú)特別有效的治療手段。因此，防護(hù)工作極為重要，防護(hù)工作應(yīng)遵循三級(jí)預(yù)防原則，采取必要有效的防范措施，切實(shí)保障接觸粉塵職業(yè)危害的施工人員身體健康。2．職業(yè)中毒及其防治（1）職業(yè)中毒的類型：職業(yè)中毒按其發(fā)病過(guò)程，可分為急性、慢性和亞急性中毒三個(gè)類型。1）急性中毒，是因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)（如幾秒乃至幾小時(shí)內(nèi)），有大量毒物侵入人體后，突然發(fā)生的病變，這種病變具有發(fā)病急、變化快和病情重的特點(diǎn)，多數(shù)是由于未采取預(yù)防措施，或工人違反安全操作規(guī)程所致。2）慢性中毒，長(zhǎng)期接觸低濃度的毒物，逐漸引起的病變，稱為慢性中毒。絕大部分是由于蓄積性毒物引起的，如鉛、汞、錳等。3）亞急性中毒，介于急性與慢性中毒之間，病情較急性長(zhǎng)，發(fā)病癥狀較急性緩和，如二硫化碳、汞中毒等。4）錳中毒：錳是一種灰白硬脆的金屬，用途極為廣泛，在建筑施工中主要是各類焊工及其輔助工較多。焊條中含錳約10%～50%，焊接時(shí)發(fā)生大量的錳煙塵，加上露天作業(yè)，由于自然空氣流動(dòng)性大，錳煙塵容易擴(kuò)散，影響面積大。據(jù)測(cè)定，焊接作業(yè)場(chǎng)所空氣中，（超標(biāo)10倍），（超標(biāo)17倍），而工地簡(jiǎn)易焊接工棚、低矮房屋、（超標(biāo)22倍），特別是密閉性球罐、氣柜、水箱及工業(yè)管道內(nèi)焊接，（超標(biāo)246倍），錳蒸汽在空氣中很快地氧化成灰色的一氧化錳（MnO）及棕紅色的四氧化三錳（Mn3O4）。長(zhǎng)期吸入超過(guò)允許濃度的錳及其化合物的微粒和煙塵，則可能造成錳中毒。焊工的錳中毒，主要是發(fā)生在高錳鋼焊接中，發(fā)病較慢，大多在接觸3～5年以后，甚至可長(zhǎng)達(dá)20年才逐漸發(fā)病。初期表現(xiàn)為疲勞乏力，時(shí)常頭痛頭暈、失眠、記憶力減退以及植物神經(jīng)功能紊亂，如舌、眼瞼和手指細(xì)微震顫等。進(jìn)一步發(fā)展時(shí)，神經(jīng)精神癥狀更加明顯，轉(zhuǎn)彎、跨越和蹲等都較困難，走路時(shí)左右搖擺或前后倒，書寫震顫不清等。預(yù)防錳中毒主要應(yīng)采取以下防護(hù)措施：a．加強(qiáng)機(jī)械通風(fēng)或安裝錳煙抽風(fēng)裝置，以降低現(xiàn)場(chǎng)錳煙濃度。b．盡量采用低塵低毒的焊條或無(wú)錳焊條；用自動(dòng)焊代替手工焊等。c．工作時(shí)戴手套、口罩；飯前洗手漱口；下班后全身淋??；不在工作場(chǎng)所吸煙、喝水、進(jìn)食；在密閉的狹窄環(huán)境下，電焊工人應(yīng)戴送風(fēng)式頭盔或利用移動(dòng)式抽風(fēng)機(jī)，抽出密閉場(chǎng)所的煙塵；流動(dòng)電焊作業(yè)應(yīng)在通風(fēng)良好的場(chǎng)所，選擇上風(fēng)方向進(jìn)行操作。3．噪聲及其防治在建筑施工生產(chǎn)過(guò)程中，存在著多種音調(diào)，這些無(wú)規(guī)律的雜亂聲音，被人們稱為生產(chǎn)性噪聲。噪聲不僅對(duì)工人聽覺(jué)有損害，可以造成職業(yè)性難聽（噪聲聾），而且對(duì)神經(jīng)、血管系統(tǒng)也有不良作用。因此，國(guó)家把它列為規(guī)定的職業(yè)病之一。建筑工地繁亂的噪聲主要有以下三種：1）機(jī)械性噪聲。即由機(jī)械性的撞擊、磨擦、敲打、轉(zhuǎn)動(dòng)而發(fā)生的聲響，如風(fēng)鉆鑿巖、混凝土攪拌、木材加工、斷料的電鋸、平刨以及車床等發(fā)出的聲音。2）空氣動(dòng)力性噪聲。主要是由于氣體振動(dòng)產(chǎn)生的聲音，如通風(fēng)機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)以及打樁機(jī)使用的空氣錘、鍛工使用的汽錘等的聲音。3）電磁性噪聲。是由于電機(jī)中交變力相互作用發(fā)出的噪聲，如發(fā)電機(jī)、變壓器發(fā)出的聲音。噪聲的治理主要從三個(gè)方面著手：1）消除和減弱生產(chǎn)中的噪聲源。從改革工藝著手，以無(wú)聲的工具代替有聲的工具，如用液壓機(jī)代替鍛造機(jī)；用焊接代替鉚接；用液壓鉚釘機(jī)代替風(fēng)動(dòng)鉚釘機(jī)等等。2）控制噪聲的傳播。新建、擴(kuò)建、改建的企業(yè)，在總體設(shè)計(jì)時(shí)要合理布局，高噪聲的車間、作業(yè)場(chǎng)所與其他車間分隔開來(lái)。若現(xiàn)場(chǎng)條件受限制，應(yīng)從消聲、吸聲、隔聲方面采取措施予以解決：——消聲。在各種通風(fēng)機(jī)、壓縮機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)的進(jìn)排氣口處裝置消聲器。消聲器是一種允許氣流通過(guò)而阻止聲音通過(guò)的裝置。根據(jù)噪聲特點(diǎn)可以采取阻性抗性，阻抗復(fù)合式或微穿孔板消聲器。——吸聲。即在室內(nèi)飾以一定厚度的多孔吸聲材料，如超細(xì)玻璃棉、礦渣棉、礦渣膨脹珍珠吸聲結(jié)構(gòu)，以吸收室內(nèi)低頻噪聲?！袈?。在不妨礙生產(chǎn)操作的條件下，可以制作隔聲罩或隔音間把高噪聲的柴油機(jī)、空壓機(jī)、球磨機(jī)等生產(chǎn)設(shè)備封閉起來(lái)，為保護(hù)生產(chǎn)工人不受噪聲侵害，亦可設(shè)一小間隔音室，作為操作和休息用?！粽瘛８艚^固體聲的傳播，如在振源與結(jié)構(gòu)（地基）裝設(shè)減振器或減振墊層等。3）加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。要進(jìn)行反復(fù)的宣傳教育，使廣大職工了解噪聲的危害性和治理噪聲的重要意義，自覺(jué)做好個(gè)人防護(hù)，如及時(shí)戴耳塞、耳罩、頭盔等防噪聲用品。4．中暑及其防治（1）中暑的表現(xiàn)與分類中暑可分為熱射病、熱痙攣和日射病，在臨床上往往難以嚴(yán)格區(qū)別，而且常以混合式出現(xiàn)，統(tǒng)稱為中暑。其表現(xiàn)有：1）先兆中暑。在高溫作業(yè)一定時(shí)間后，如大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、軟弱無(wú)力等癥狀，體溫正?；蚵杂猩撸ā妫?，這就有發(fā)生中暑的可能性。此時(shí)如能及時(shí)離開高溫環(huán)境，經(jīng)短時(shí)間的休息后，癥狀可以消失。2）輕度中暑。除先兆中暑癥狀外，如有下列癥候群之一，而被迫停止勞動(dòng)者，稱為輕度中暑：A．人的體溫在38℃以上； B．有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象；C．有呼吸、循環(huán)衰竭的癥狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏快而微弱等。輕度中暑經(jīng)治療4～5小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)。3）重度中暑。除有輕度中暑癥狀外，還出現(xiàn)昏倒或痙攣、皮膚干燥無(wú)汗，體溫在40℃以上。（2）防暑降溫應(yīng)采取綜合性措施1）組織措施。合理安排干活時(shí)間，實(shí)行工間休息制度，早晚干活，中午延長(zhǎng)休息時(shí)間等。2）技術(shù)措施： A．改革工藝，減少工人與熱源接觸的機(jī)會(huì)； B．合理安排熱源：疏散熱源。在不影響工作的情況下，應(yīng)盡可能將各種爐子移到室外（夏季在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)）把溫度很高的產(chǎn)品或半成品盡快運(yùn)到室外。隔絕熱源。以水的效果為最好，常用的水隔熱方式有循環(huán)水爐門及各種水幕等。此外，利用導(dǎo)熱系數(shù)小的材料（石棉、稻草灰、青磚等）進(jìn)行隔熱，也有很好的效果。3）通風(fēng)降溫：A．自然通風(fēng)。利用天窗排氣，以側(cè)窗為進(jìn)風(fēng)口，天窗為出風(fēng)口；利用穿堂風(fēng)為主的開敞式自然通風(fēng)；在加熱爐或其他熱源上方安裝排氣罩，利用風(fēng)壓提高排氣效果。B．機(jī)械通風(fēng)。如安裝風(fēng)扇（常用的有吊扇、座扇、機(jī)床風(fēng)扇、馬達(dá)風(fēng)扇、鼓風(fēng)機(jī)風(fēng)扇等）；或安裝系統(tǒng)式局部送風(fēng)裝置，利用通風(fēng)機(jī)、通風(fēng)管道等專用的空氣調(diào)節(jié)裝置等。C．露天作業(yè)采取擋陽(yáng)措施，如搭席棚、設(shè)置遮陽(yáng)板等。4）衛(wèi)生保健措施：為了補(bǔ)償高溫作業(yè)工人因大量出汗而損失的水分和鹽分，最好的辦法是供給含鹽飲料，一般每天供水3～5L，鹽20g左右即可。如膳食中已有12～15g食鹽，則飲料中只需補(bǔ)充8～10g足夠。同時(shí)，要注意飲料的清潔衛(wèi)生。在入夏前，對(duì)高溫、高空作業(yè)工人應(yīng)進(jìn)行體格檢查。凡有心血管系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、持久性高血壓、潰瘍病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺氣腫、肝、腎疾病，明顯的內(nèi)分泌?。ㄈ缂谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、重病后恢復(fù)期及體弱者，均不宜從事高溫作業(yè)。職業(yè)病防治措施編制： 審核: 批準(zhǔn)：山西路橋建設(shè)集團(tuán)有限公司 長(zhǎng)臨高速路基總承包LJ9A項(xiàng)目部二零一七年