【正文】 責任區(qū)的家庭健康檔案，負責本責任區(qū) 60 歲以上老人、康復病人，三無、低保等人員等上門訪視服務工作，負責本社區(qū)慢性病康復保健指導及行為干預計劃的實施和健康檔案的維護 等工作，逐步實行計算機管理。，及時發(fā)放健康知識宣傳單，推廣健康教 育處方，做好社區(qū)健康促進工作。公共衛(wèi)生醫(yī)師職責，嚴格按照公共衛(wèi)生條線 的考核要求，做好本責任區(qū)的預防保健工作的工作任務。了解本社區(qū)內(nèi)慢性非傳染 性疾病發(fā)熱分布特征，與全科醫(yī)師一道制定相關(guān)的干預措施，組織實施。，掌握計劃免疫工作規(guī)程，及時完 成接種補漏工作和季節(jié)性有價疫苗接種工作，并完成建冊建簿。，做好傳染病人家訪指導，疫源地處理制 度和漏報調(diào)查制度。配合有關(guān)部門做好流行病學調(diào)查。、普及《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》等衛(wèi)生法則，積極開展多種形式的健康教育，提高群策群力的自我保健能力和整體健康水平。，協(xié)助責任全科醫(yī)生做好慢性病人的隨 訪和健康教育工作。，指導其合理用藥，并完成結(jié)核病人的管理 及網(wǎng)上直報。第五篇：江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全科醫(yī)生大綱江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓大綱（試行）一、培養(yǎng)目標以全科醫(yī)學理論為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務需求為導向，以提高全科醫(yī)生綜合服務能力為目標，在全科醫(yī)學知識崗位培訓基礎(chǔ)上，通過較為系統(tǒng)的臨床技能培訓和社區(qū)實踐培訓，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識，掌握全科醫(yī)療工作方式，全面提高我省社區(qū)骨干醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務能力，達到全科醫(yī)生崗位基本要求。二、培訓對象已完成全科醫(yī)學知識崗位培訓、擬聘任相關(guān)科室負責人或全科團隊長的我省社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)正在從事醫(yī)療工作的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。三、培訓時間和方式培訓時間：不少于12個月。其中，臨床技能培訓不少于11個月，社區(qū)實踐培訓不少于1個月。培訓方式：采取必修和選修相結(jié)合的方式，在省級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行脫產(chǎn)培訓。四、培訓內(nèi)容及要求 第一部分 臨床技能培訓本部分分為臨床基礎(chǔ)培訓（不少于40學時或1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時間為：內(nèi)科4個月（必修）；急診急救3個月（必修）；其它科室4個月（選修）。（一）臨床基礎(chǔ)培訓常見癥狀的診斷與鑒別診斷掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。臨床基本技能掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機操作及注意事項；無菌操作基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果解讀；常用實驗室檢查項目和化驗值解讀；門診、住院病歷基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物合理應用。臨床培訓基地有關(guān)規(guī)章制度（二）科室輪轉(zhuǎn)內(nèi)科（1）心血管系統(tǒng)疾?、賹嵱杻?nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。②基本知識：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。③基本技能：掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。熟悉：心臟X線特點；超聲心動圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應癥及社區(qū)指導原則；動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。（2）呼吸系統(tǒng)疾病 ①實訓內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。③基本技能：掌握：痰標本的正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。（3）消化系統(tǒng)疾?、賹嵱杻?nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。③基本技能：掌握腹部查體方法；安臵胃管、灌腸技術(shù)。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病①實訓內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。③基本技能：掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗的測定方法。（5）泌尿系統(tǒng)疾?、賹嵱杻?nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。③基本技能：掌握尿標本的采集方法；導尿術(shù)。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾?、賹嵱杻?nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防；老年性癡呆的早期識別及社區(qū)照顧原則。③基本技能：掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。急診急救科①實訓內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。②基本知識：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護車轉(zhuǎn)運病人的注意事項和轉(zhuǎn)診前的準備。熟悉：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機的使用方法。外科①實訓內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防策略。③基本技能： 掌握：無菌操作技術(shù)。熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。婦產(chǎn)科①實訓內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計劃生育指導。②基本知識：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防策略；圍產(chǎn)期保健和計劃生育的基本知識。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。③基本技能：掌握陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。兒科 ①實訓內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。③基本技能：掌握：體格檢查、用藥特點、藥物劑量計算、小兒液體療法。熟悉：小兒病史特點、小兒急診急救方法。傳染病①實訓內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。②基本知識：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防。精神科①實訓內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。②基本知識：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預防策略；認知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。③基本技能：掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。熟悉：常用量表的臨床意義。其他選修科室。根據(jù)崗位需求自選。第二部分 社區(qū)實踐培訓本部分要求學員直接參加社區(qū)全科醫(yī)療實踐及預防保健相關(guān)工作。通過培訓，讓學員樹立以個人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學觀念，形成對居民健康負責、個體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務能力，培養(yǎng)與服務對象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧，提升學員參與綜合管理和團隊合作以及在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題的能力。（一）全科醫(yī)療服務技能掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個人為中心的臨床思維和照顧方式；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報告程序、時限；社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡及團隊合作的工作方法。（二）社區(qū)慢性病管理掌握：高血壓病、糖尿病等重點慢性病人及高危人群的篩查、預防控制與健康管理服務規(guī)范；群體和個體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評價等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動；實施營養(yǎng)指導的具體方法；社區(qū)慢性病的運動及心理指導原則與方法。熟悉：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的篩查及管理，康復方法；重性精神病患者管理規(guī)范。（三）社區(qū)重點人群保健 掌握；老年人健康管理服務規(guī)范。（四）疾病預防控制中心和婦幼保健院參觀見習掌握：重點為傳染病的專病管理(如愛滋病、結(jié)核病等)。五、組織管理與培訓基地全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓工作由各市衛(wèi)生局負責組織，且必須在省級全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地進行。轉(zhuǎn)崗培訓實行導師制，導師應接受過省全科醫(yī)學培訓中心組織的臨床帶教師資培訓并取得合格證書。培訓基地負責受訓學員的全程管理，按照大綱和學員選修要求安排科室輪轉(zhuǎn)，組織出科考核。受訓學員在培訓期間統(tǒng)一使用《江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓登記手冊》。六、考核與結(jié)業(yè)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓受訓學員完成培訓任務后，須參加省統(tǒng)考，省統(tǒng)考工作由省全科醫(yī)學培訓中心組織。省統(tǒng)考內(nèi)容：（1）培訓大綱完成情況考核，由省全科醫(yī)學培訓中心對培訓基地執(zhí)行培訓大綱情況進行抽查，對《登記手冊》進行審核。（2）臨床技能綜合能力考核，采用人機對話模式，考核學員臨床理論與技能。按照培訓大綱要求完成培訓任務并通過省統(tǒng)考者，將獲頒《江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓合格證書》。