住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書-資料下載頁
2025-10-14 03:57本頁面
【正文】 用擔(dān)保書附后。五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，自簽訂之日起生效。雙方簽字：甲方（簽字手印）：乙方（蓋章）：年月日年月日第五篇：先看病后付費(fèi)住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書（寫寫幫整理）先看病后付費(fèi)住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書甲方（患者）：xxxxxx乙方（醫(yī)院）：xxxxxx為更好地讓甲方在住院期間獲得安全有效的醫(yī)療服務(wù)，方便甲方住院治療，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。一、甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金。住院期間，乙方也不向甲方催促住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提供其醫(yī)保證（或新農(nóng)合證）、身份證復(fù)印件等作抵押。二、甲方住院期間，乙方每天須向甲方提供日費(fèi)用清單，以備甲方查詢。三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方的家屬告知其住院期間的大體花費(fèi)和個人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費(fèi)用。四、甲方出院時應(yīng)據(jù)實(shí)向乙方一次性交清住院期間個人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，否則乙方有權(quán)暫時扣押甲方或其家屬提供的相關(guān)證件以作押。五．病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受醫(yī)保、新農(nóng)合政策，同時醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，醫(yī)療保險(xiǎn)管理處（新農(nóng)合管理處）留存一份。七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。甲方簽字（章）：年月日乙方簽字（章）：年月日
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