【正文】 確。、保護(hù)健康組織。，必須將一切用具放回指定的位置，認(rèn)真清洗雙手后方可給另一患者換藥。手術(shù)后拆線適應(yīng)癥：、腫、熱、痛等明顯感染者應(yīng)提前拆線手術(shù)后拆線禁忌癥：、消瘦、輕度惡病質(zhì)者。，胸部、腹部切口應(yīng)延遲拆線來新入病人時，對于新入病人的一般處理：，根據(jù)患者具體情景在全身性麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術(shù)首先，用碘伏消毒傷口周圍皮膚，由中心向四周重復(fù)三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必須徹底清洗三遍，行石膏固定術(shù)或者懸吊固定術(shù)。（石膏固定時上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無氣泡再產(chǎn)生時，撈出擠出剩余水份，拉平石膏，墊上毛巾進(jìn)行塑形固定），在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，擇期手術(shù)。手術(shù)操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則以及在手術(shù)中的一些基本操作?？傊屑じ魑唤處焸兘o我的悉心教導(dǎo)以及其他各位教師的耐心指導(dǎo)。我將會以更進(jìn)取主動的工作態(tài)度、更扎實(shí)牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識、走進(jìn)接下來的科室，提高醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，增強(qiáng)臨床工作本事，對待工作盡心盡責(zé)！骨科實(shí)習(xí)自我鑒定4時間過得真快，轉(zhuǎn)眼間在骨科的實(shí)習(xí)生活結(jié)束了，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在骨科近一個月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了骨科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是CPM的作用與操作方法，在工作的同時我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和鑒定經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷?？傊矣X得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。骨科實(shí)習(xí)自我鑒定5骨折按照不一樣的角度有不一樣的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情景及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位。當(dāng)一個下肢骨折確定要進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上的，當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就能夠了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象的那么簡單和簡便。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰可是大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺的情景下堅(jiān)持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，并且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌規(guī)范的動作就會立刻招致她們的不滿，而我則因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個學(xué)生，而是當(dāng)成一個標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。第四篇：骨科實(shí)習(xí)醫(yī)生手冊骨科實(shí)習(xí)指南一、研究范圍及進(jìn)展一、骨科學(xué)研究范圍及進(jìn)展骨科學(xué)又稱矯形外科學(xué)。是醫(yī)學(xué)的一個專業(yè)或?qū)W科，專門研究骨骼肌肉系統(tǒng)的解剖、生理與病理，運(yùn)用藥物、手術(shù)及物理方法保持和發(fā)展這一系統(tǒng)的正常形態(tài)與功能，以及治療這一系統(tǒng)的傷病。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，骨科學(xué)在診斷、治療方面有了很大的進(jìn)展。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除療法在全國推廣，極大地提高了手術(shù)的治愈率；手外科的建立和發(fā)展，使手外傷的診治技術(shù)迅速得到普及和提高；顯微外科手術(shù)的廣泛開展，使多趾游離再造手、神經(jīng)束的吻合及松解，；采用新的術(shù)式治療脊柱側(cè)凸、頸椎病及頸椎狹窄等疾病都取得了較好的效果；對關(guān)節(jié)炎患者采取的各種有效的術(shù)式，使得多年臥床的患者從新站立起來；對惡性骨腫瘤的治療已從單一的截肢發(fā)展到綜合的治療，提高了手術(shù)的治愈率和存活率；膝關(guān)節(jié)鏡的臨床應(yīng)用，不僅解決了一些疑難關(guān)節(jié)病的診斷，而且實(shí)現(xiàn)了診斷及治療同步進(jìn)行；隨著材料科學(xué)的發(fā)展，使得一些復(fù)雜的骨折同樣也能行內(nèi)固定治療；人工關(guān)節(jié)、人工椎體的功能及性能也更趨完善。總之，骨科學(xué)的發(fā)展與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，特別是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)及材料科學(xué)的發(fā)展是分不開的。二、骨科發(fā)展方向隨著時代和社會的變更，骨科傷病譜有了明顯的變化，例如，骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、小兒麻痹等疾病明顯減少，交通事故引起的創(chuàng)傷明顯增多，人口的老化，老年性骨質(zhì)疏松引起的骨折、關(guān)節(jié)病增多，環(huán)境因素的影響，骨腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相應(yīng)增多等等。骨科傷病譜的變化，要求骨科研究的重點(diǎn)以及防治重點(diǎn)必須適應(yīng)這一轉(zhuǎn)變，這也決定了骨科今后的發(fā)展方向?，F(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，既要有精細(xì)的分科，同時更強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的合作，骨科的發(fā)展同樣如此，未來的骨科發(fā)展，不僅要求更加重視同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的結(jié)合，而且應(yīng)該重視充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)成果，例如，人工關(guān)節(jié)功能的進(jìn)一步完善，就必須依賴材料科學(xué)的發(fā)展，及時地將材料科學(xué)的新成果應(yīng)用于骨科臨床，將會使骨科的診治水平提高到一個新的高度。二、學(xué)科特點(diǎn)及實(shí)習(xí)方法骨科是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室之一，要搞好該科室的實(shí)習(xí)，僅有認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度和刻苦的學(xué)習(xí)精神是不夠的，還應(yīng)該把握住該學(xué)科的特點(diǎn)，然后根據(jù)這些特點(diǎn)采取有效的實(shí)習(xí)方法，這樣才能在有限的時間內(nèi)，學(xué)到更多的知識，起到事半功倍的效果。由于骨科學(xué)是專門研究骨骼、肌肉運(yùn)動系統(tǒng)疾病的科學(xué)，因此，要搞好骨科實(shí)習(xí)，首先應(yīng)該復(fù)習(xí)有關(guān)解剖學(xué)的有關(guān)知識，特別是骨骼、運(yùn)動系統(tǒng)及其相關(guān)的周圍神經(jīng)等知識，這些知識是骨科學(xué)研究的基礎(chǔ)，學(xué)好這些，對于搞好骨科實(shí)習(xí)認(rèn)識骨科常見疾病乃至今后進(jìn)一步提高都十分重要，這一點(diǎn)同學(xué)們在骨科實(shí)習(xí)中將會有深刻的體會。學(xué)習(xí)骨科有關(guān)疾病同學(xué)們最深的感受也許是，骨科疾病太多，僅常見的骨折就有數(shù)十種，還有各種類型的關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、肌肉神經(jīng)的損傷、骨與關(guān)節(jié)的感染以及骨腫瘤，如此眾多的疾病要想在短短的幾周實(shí)習(xí)時間內(nèi)熟悉和掌握顯然是不現(xiàn)實(shí)的，這就需要同學(xué)們在實(shí)習(xí)中把握住骨科疾病診治的共同規(guī)律，掌握了這些規(guī)律，對于學(xué)習(xí)認(rèn)識具體的疾病有重要的指導(dǎo)意義，例如，骨科常見的疾病通?？煞譃椋汗钦?、關(guān)節(jié)脫位、周圍神經(jīng)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤的幾大類，每一類疾病都有其共同的特點(diǎn)，如骨折病人大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運(yùn)動、骨擦音、間接叩痛陽性等特點(diǎn)，在程度和形態(tài)上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內(nèi)固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復(fù)位和解剖復(fù)位等等，掌握了這些特點(diǎn)，再來學(xué)習(xí)每一種骨折，就顯得十分容易了。因此，抓住和掌握某一類疾病的共同規(guī)律，對于認(rèn)識具體每一種疾病有十分重要的意義，這不僅有利于同學(xué)們在較短的時間內(nèi)認(rèn)識更多的疾病，而且有利于同學(xué)們把握疾病的特點(diǎn)、認(rèn)識疾病的本質(zhì)，這種方法不僅適合骨科實(shí)習(xí)，同樣適合其它的科室學(xué)習(xí)。在骨科實(shí)習(xí)中，問病史、查體時，要注意和掌握骨科在這些方面的特點(diǎn)，在骨科最常見的主訴是疼痛、肢體功能障礙及畸形，因此在問病史時，應(yīng)該注意詳細(xì)詢問這些內(nèi)容的有關(guān)細(xì)節(jié)，同時還應(yīng)處理好局部與整體的關(guān)系，例如對于肢體疼痛的病人，除了仔細(xì)詢問局部疼痛的有關(guān)細(xì)節(jié)外，還應(yīng)注意這些癥狀是否與頸部或腰背部甚至腹部的疾病有關(guān)，而對于外傷的病人一定要注意詢問受力的部位、方向、力量的強(qiáng)弱以及受傷后的表現(xiàn)等等，這些對于病人的確診意義重大。在體格檢查時，要充分利用人體左右對稱這一特點(diǎn)，掌握和熟悉常見的骨性及肌性標(biāo)志，利用對比的方法，將患側(cè)與健側(cè)對比，將病人與正常人對比，這樣將會較快而且較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)陽性體征。在體檢的方法上，除了常規(guī)的視、觸、叩、聽方法外，還常用測量的手段進(jìn)行檢查，體檢的工具不僅常用聽診器、叩診槌，還常常借助軟尺、棉花簽、大頭針等工具進(jìn)行檢查。在所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X —線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。因此，在骨科實(shí)習(xí)中，同學(xué)們要注意學(xué)習(xí)和了解X —線檢查的適應(yīng)癥，投照體位和方式，學(xué)會認(rèn)識常見骨科疾病的X —線表現(xiàn)。在治療方法上，對于一些閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位，適時地采用手法復(fù)位，常?？梢悦馊ゲ∪耸中g(shù)的痛苦，而且還能縮短病程，這也是骨科治療上的一個特點(diǎn)，因此，同學(xué)們應(yīng)該特別注意這些方法的學(xué)習(xí)，注意體會和掌握這些方法的操作要點(diǎn)和技巧。關(guān)于手術(shù)操作方面，骨科同樣有許多特殊的器械，這些器械的使用方法，并不要求同學(xué)們一一掌握，同學(xué)們的實(shí)習(xí)重點(diǎn)應(yīng)該放在外科手術(shù)的基本功上。最后值得指出的是，在與醫(yī)學(xué)相關(guān)知識方面，可以說骨科與物理學(xué)，特別是力學(xué)方面的知識聯(lián)系密切，有了這方面知識，對于較好地認(rèn)識骨科的外傷性骨折、骨與關(guān)節(jié)等疾病，以及更好地治療這些疾病將起到重要的指導(dǎo)作用。如果同學(xué)有興趣和精力，應(yīng)該注意學(xué)習(xí)有關(guān)力學(xué)知識，如果將這些知識與骨科的醫(yī)學(xué)知識有機(jī)地結(jié)合，你就會發(fā)現(xiàn)自己對骨科疾病的認(rèn)識提高到了一個新的高度?？傊敫愫霉强茖?shí)習(xí)，不僅要有認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，還要掌握骨科的特點(diǎn)，根據(jù)這些特點(diǎn)，采取有效的實(shí)習(xí)方法，才能在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識，完成實(shí)習(xí)任務(wù)。第五篇：骨科實(shí)習(xí)醫(yī)生守則骨科實(shí)習(xí)醫(yī)生守則實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參加門急診、病房，夜班及節(jié)假日的日班工作，實(shí)習(xí)醫(yī)生對診療工作負(fù)有一定責(zé)任。實(shí)習(xí)醫(yī)生在病房實(shí)習(xí)時，應(yīng)在上級醫(yī)師及護(hù)士長的指導(dǎo)下，隨時掌握所管病人的病情、情緒、飲食、醫(yī)囑執(zhí)行等情況，發(fā)現(xiàn)特殊情況，及時報(bào)告上級醫(yī)師，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行處理。實(shí)習(xí)醫(yī)生接到新病人入院通知后，應(yīng)立即去病房，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，認(rèn)真檢查，及時處理，并在24小時內(nèi)寫好完整病歷。對危重病人的記錄及時完成，并隨時將病情變化、處理檢查結(jié)果及上級醫(yī)師意見記入病程記錄，搶救記錄要及時、正確、完整、詳細(xì)。各項(xiàng)記錄還必須有準(zhǔn)確時間記載，字跡清楚，不準(zhǔn)涂改。實(shí)習(xí)醫(yī)生根據(jù)病情需要撰寫化驗(yàn)單、X線等檢查通知單及一般醫(yī)囑處方等，各種檢查報(bào)告要及時按規(guī)定貼在病歷上。如遇病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院時，應(yīng)及時寫好轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄或病史小結(jié)。病人出院或死亡后，應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，及時完成出院記錄或死亡記錄。在主任或上級醫(yī)師查房時，實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)站在病人的左側(cè)，詳細(xì)報(bào)告檢查結(jié)果、診療意見，并詳細(xì)記錄主任或上級醫(yī)師查房時的醫(yī)囑，以便執(zhí)行。如遇所管理的病人在請他科會診時，應(yīng)全程陪同，并記錄其會診意見。在完成醫(yī)療工作的同時主動協(xié)助護(hù)士做好管理病房的護(hù)理工作，遇事離開，應(yīng)將自己所管理的病人情況向值班醫(yī)生交代清楚。