【正文】 。但是，推行新農(nóng)合制度是一項(xiàng)新的工作，在運(yùn)行體制機(jī)制、日常監(jiān)管等方面仍然存在一些不可忽視的問(wèn)題，需要在工作實(shí)踐中不斷探索完善，因此，我局以開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)為契機(jī)，就我縣新農(nóng)合制度運(yùn)行情況進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：一、運(yùn)行現(xiàn)狀基金籌集情況。按照全省統(tǒng)一的指導(dǎo)意見(jiàn)，2006全縣新農(nóng)合籌資以戶(hù)為單位，人均標(biāo)準(zhǔn)為55元，其中：中央補(bǔ)助20元，省級(jí)補(bǔ)助17元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助3元，農(nóng)民個(gè)人繳納15元。2006年2月28日止：全縣共有530310人參加新農(nóng)合，%。2007年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為50元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助同06，農(nóng)民個(gè)人繳納10元，比上年減少5元；參合人數(shù)543785人，比上年增加13475人，參合率同比上升近八個(gè)百分點(diǎn)，%。2008年人均籌資水平為95元，其中：中央補(bǔ)助40元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助37元，縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助3元，農(nóng)民個(gè)人繳納15元。08年全縣共有574513人參加新農(nóng)合，比上年增加30728人，參合率同比上升近四個(gè)百分點(diǎn)，%?；鹗褂们闆r。其中：%，%，%，，風(fēng)險(xiǎn)基金為300萬(wàn)元，資金使用率為61%。其中：%，%，，%。2008年1—10月份，，資金使用率為91%。二、主要問(wèn)題一是宣傳工作不經(jīng)常，農(nóng)民仍有疑慮。從實(shí)際情況來(lái)看，當(dāng)前有一部分農(nóng)民對(duì)于新農(nóng)合具體政策還了解不多，理解不深，對(duì)自己應(yīng)該享有哪些權(quán)利、如何辦理報(bào)銷(xiāo)、轉(zhuǎn)院等手續(xù)都不知道，當(dāng)心自己交了錢(qián)，得不到相應(yīng)補(bǔ)償；部分農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合能否長(zhǎng)期堅(jiān)持下去還存在疑慮和擔(dān)心，影響到他們參加新農(nóng)合的積極性，因此，新農(nóng)合的宣傳工作還有待加強(qiáng)。二是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施差，服務(wù)水平不高。由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不足，部分鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院存在醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，工作條件差，醫(yī)務(wù)人員工資低，技術(shù)骨干流失，引不進(jìn)人才，保障群眾身體健康服務(wù)能力有限，導(dǎo)致病人外流較多。雖然近幾年各級(jí)政府加大了對(duì)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院建設(shè)的投入力度，但由于改造規(guī)劃滯后于我縣新農(nóng)合工作全覆蓋實(shí)施，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）衛(wèi)生院服務(wù)能力不能完全適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，少數(shù)地方存在對(duì)待新農(nóng)合住院病人服務(wù)態(tài)度不好，服務(wù)質(zhì)量不優(yōu)現(xiàn)象。三是鄉(xiāng)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)不到位。鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）農(nóng)醫(yī)所的機(jī)構(gòu)編制縣編辦未下文件，所有的工作人身份都還沒(méi)有明確，而且工作人員經(jīng)常調(diào)換，隊(duì)伍很不穩(wěn)定。四是參合人數(shù)有一定水份，覆蓋率難以保持。有的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)、街道）為了追求參合率達(dá)到85%，操之過(guò)急，采取不達(dá)標(biāo)就不給村干部發(fā)工資，強(qiáng)制村級(jí)為尚未參合的農(nóng)民墊錢(qián)上交，后來(lái)落實(shí)不到人頭。部分農(nóng)民打工不回，回鄉(xiāng)后又不知道如何辦理；加之人口的統(tǒng)計(jì)口徑又不一致，這不僅使參合比例難以鞏固，而且加大了村級(jí)組織經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和工作負(fù)擔(dān)，村干部意見(jiàn)很大。上述困難和問(wèn)題的存在，在一定程度上動(dòng)搖了農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信心，影響到新農(nóng)合制度的生命力。三、幾點(diǎn)建議新農(nóng)合作為一項(xiàng)惠及全縣60多萬(wàn)農(nóng)民的“民生工程”，雖然制度框架和運(yùn)行機(jī)制已基本形成，但完善制度、創(chuàng)新機(jī)制、加強(qiáng)管理的任務(wù)是長(zhǎng)期的。我們將按照黨中央、國(guó)務(wù)院和省、市新農(nóng)合工作要求，堅(jiān)持探索創(chuàng)新、完善提高的工作思路繼續(xù)抓好新農(nóng)合的鞏固完善工作。（一）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參合積極性。一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策、制度宣傳，把參合辦法、參合人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是有針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處；三是要充分利用現(xiàn)有農(nóng)村各級(jí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，更深入開(kāi)展健康教育工作，把新農(nóng)合這項(xiàng)公益事業(yè)的宣傳落到實(shí)處。（二）抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性，擴(kuò)大受益面。一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果。我們將在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)測(cè)算、充分論證的基礎(chǔ)上，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性。二是積極探索穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。根據(jù)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整。政府應(yīng)根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入；個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高；村（社區(qū)）組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，同時(shí)積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參合病人的補(bǔ)償水平。三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)算，提高服務(wù)水平和效率。四是擴(kuò)大受益面。對(duì)門(mén)診、住院實(shí)行同時(shí)統(tǒng)籌；對(duì)縣外住院病人醫(yī)療費(fèi)用較高，補(bǔ)償率偏低實(shí)行保底控制；擴(kuò)大特殊慢性病種，以擴(kuò)大受益面，有效減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（三）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新農(nóng)合管委會(huì)職能，切實(shí)做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向縣人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督；二是完善基金監(jiān)督機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，并加強(qiáng)公示制度的落實(shí)，保證制度的公開(kāi)、公平、公正；三是規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療（過(guò)度醫(yī)療）支出；同時(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，確保用好參合農(nóng)民的保命錢(qián)，讓農(nóng)民得到適宜、價(jià)廉、規(guī)范、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。（四）積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高服務(wù)能力。一是積極爭(zhēng)取國(guó)家正在實(shí)施的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急診急救、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型。二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，逐步開(kāi)展慢性病動(dòng)態(tài)管理、健康教育、健康體檢等服務(wù)，不斷完善村衛(wèi)生室服務(wù)功能。三是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。出臺(tái)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立健全衛(wèi)技人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制。（五）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面；二是將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金；三是建立與新農(nóng)合的結(jié)合機(jī)制，把參加新農(nóng)合作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)。四是建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體實(shí)施慢性門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。領(lǐng)題人:羅敏華課題組成員:吳廣明 姚望就 陳重文 占尖兵執(zhí)筆人:陳重文