【正文】 額17500余元。分院院長、病區(qū)主任是醫(yī)療安全第一責(zé)任人。嚴(yán)格執(zhí)行重大事項(xiàng)報(bào)告制度，一旦發(fā)生突發(fā)事件，值班人員立即報(bào)告病區(qū)主任，病區(qū)主任在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場處理。發(fā)生重大安全事件，情況緊急不能 處臵者，再由科主任向分管副院長和院長報(bào)告。如三病區(qū)一位癡呆病人從病區(qū)走失，護(hù)理員發(fā)現(xiàn)后立即報(bào)告，分管院長迅速組織搜尋小組，在公安部門的配合下很快將患者找回來，避免來了核能發(fā)生的事故和糾紛。加強(qiáng)執(zhí)業(yè)資格管理，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)?？傇杭訌?qiáng)了上級(jí)醫(yī)師對(duì)見習(xí)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、試用期人員以及未取得執(zhí)業(yè)資格人員帶教，切實(shí)履行醫(yī)療文書簽字手續(xù)，做到依法執(zhí)業(yè)。未取得執(zhí)業(yè)資格人員開具處方而沒有上級(jí)醫(yī)師簽字，藥房藥師拒絕發(fā)藥，從源頭上杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。建立通暢便捷投訴渠道。在醫(yī)院醒目位臵放臵舉報(bào)箱和公布投訴電話。醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部接到投訴后，應(yīng)立即登記并及時(shí)調(diào)查處理，署實(shí)名投訴的應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)反饋處理結(jié)果。一般問題應(yīng)當(dāng)場處理，立即答復(fù)；情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)的投訴事項(xiàng)，在向投訴人做好解釋的同時(shí)，3個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)；涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同處理的投訴事項(xiàng)，5個(gè)工作日內(nèi)給予答。一是為預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和管理的水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)院全體員工參與病人的安全管理，制定下發(fā)了“差錯(cuò)、事故、意外風(fēng)險(xiǎn)”統(tǒng)一報(bào)告模板，規(guī)范了主動(dòng)報(bào)告制度及報(bào)告處理程序”；二是醫(yī)務(wù)科根據(jù)原有的知情同意書范本制定符合公司實(shí)際的統(tǒng)一規(guī)范的各種知情同意書模板，把診療行為、可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)等以通俗易懂的詞語全程明確告知，履行了尊重患者的知情同意權(quán)，規(guī)范了全程診療知情權(quán)。建立投訴處理資料檔案。每起投訴處理完畢后報(bào)業(yè)務(wù)運(yùn)營部建立檔案資料，定期對(duì)投訴情況進(jìn)行歸納分類，從中發(fā)現(xiàn)管理薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見，督促相關(guān)病區(qū)及時(shí)改正。㈦相互協(xié)調(diào)配合，部門齊頭并進(jìn)業(yè)務(wù)運(yùn)營部六大職能科室醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感部、康復(fù)部、醫(yī)?？啤⑿畔⒖浦g緊密配合，既有分工又有協(xié)作，形成了團(tuán)結(jié)協(xié)作、互助配合的工作格局。一是“六大職能科室”共同協(xié)助，順利完成2014年總院和分院的機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作，得到了衛(wèi)生局、西湖區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和專家的認(rèn)可；二是院感部為了保障臨床一線工作順利進(jìn)行，經(jīng)常深入病區(qū)開展院感培訓(xùn)和指導(dǎo)，把醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)工作中涉及醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)常抓在手，一旦發(fā)現(xiàn)院感苗頭，立即報(bào)告，并采取有效措施加以防控；三是醫(yī)?？埔远讲榕c疏導(dǎo)相結(jié)合，實(shí)施醫(yī)保管理，利用各種場合宣傳醫(yī)保政策，要求醫(yī)護(hù)人員因病施治、合理用藥，講明眼前利益和長遠(yuǎn)利之間的關(guān)系，規(guī)范了康復(fù)護(hù)理服務(wù)行為。今年以來，通過了多次省市醫(yī)保亮劍檢查；四是信息科為臨床科室和職能科室保駕護(hù)航，2014年完成了杭州市醫(yī)保切換驗(yàn)收工作、公司監(jiān)控系統(tǒng)改造、5個(gè)院區(qū)間的視頻會(huì)議系統(tǒng)等工作；五是康復(fù)科引進(jìn)必要的康復(fù)治療設(shè)備，積極開展康復(fù)治療項(xiàng)目，在滿足老年殘障病人服務(wù)需求的同時(shí)，為公司創(chuàng)造了合理的經(jīng)濟(jì)效益。二、存在主要問題及建議㈠ 醫(yī)療差錯(cuò)事故、消防事故苗頭偶有發(fā)生和意外傷害事件時(shí)有發(fā)生。一是2014年10月二福院發(fā)生一例二福院護(hù)士輸液掛錯(cuò)吊瓶，將27床藥物沐舒坦掛到了28床病人身上，暴露護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度；二是2014年2月三病區(qū)病房床單位著火，雖未造成大的損失，一旦燃燒后果不堪設(shè)想；三是2014年10月三病區(qū)病人走失，病人最后找了回來，但說明病區(qū)管理存在問題；四是今年以來發(fā)生摔倒骨折、噎食等意外傷害事件13件次。建議各病區(qū)要加強(qiáng)員工職業(yè)素養(yǎng)教育，嚴(yán)格執(zhí)行康復(fù)護(hù)理技術(shù)規(guī)范。同時(shí)，要搞好病區(qū)管理，加強(qiáng)防范意識(shí)，事先做到評(píng)估預(yù)防，事中及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告，事后做好應(yīng)急處臵，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、消防事故和意外傷害事件發(fā)生及進(jìn)一步擴(kuò)大化。㈡少數(shù)病區(qū)對(duì)各專業(yè)組二級(jí)考核及獎(jiǎng)金分配沒有完全執(zhí)行公司總導(dǎo)向?？己藰?biāo)準(zhǔn)比較單一，以經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主，弱化了質(zhì)量和滿意度，以致出現(xiàn)單純追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視質(zhì)量和信譽(yù)的偏差；再則二級(jí)考核及獎(jiǎng)金分配內(nèi)容不完善，獎(jiǎng)金分配沒有完全和工作量、工作質(zhì)量、滿意度掛鉤，以致三令五申要落實(shí)的工作沒有得到有效落實(shí)。建議以公司名義出臺(tái)病區(qū)二級(jí)考核和二級(jí)、三級(jí)分配指導(dǎo)性文件，規(guī)范病區(qū)考核和分配，公布普通崗位績效考核和獎(jiǎng)金分配方案，使員工明白導(dǎo)向有航標(biāo)、工作有目標(biāo)、考核有指標(biāo)，使二級(jí)考核和二級(jí)、三級(jí)分配按照公司規(guī)定的方向走。㈢康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力和滿意度還沒有真正達(dá)到讓患者和家屬稱心如意的程度，還存在這樣或那樣的問題，如住院環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、個(gè)性化護(hù)理、營養(yǎng)配餐、服務(wù)態(tài)度等還不盡人意。建議改善設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)員工職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)技能培訓(xùn)，使住院 老年、殘障病人感覺到干凈舒適；改善后勤食堂和營養(yǎng)配餐服務(wù)，做到飯菜可口、營養(yǎng)充足。㈣醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)質(zhì)量有待提高和合理性有待改進(jìn)。少數(shù)病區(qū)康復(fù)護(hù)理操作還存在缺陷，尤其是三級(jí)醫(yī)師查房落實(shí)不夠、醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范，檢查、治療、用藥、收費(fèi)存在不合理或過度醫(yī)療。建議各病區(qū)要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理管理制度，加大考核處罰力度，對(duì)優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員要大力褒獎(jiǎng)。三、二零一四年業(yè)務(wù)工作重點(diǎn)㈠以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為突破口，加強(qiáng)病區(qū)管理。通過開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)我先行活動(dòng)”，營造優(yōu)美的住院環(huán)境和溫馨的服務(wù)氛圍，為老年殘障病人提供優(yōu)良的個(gè)性化康復(fù)護(hù)理服務(wù)，努力提高患者和家屬滿意度。㈡以質(zhì)量控制為切入點(diǎn)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。借助醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)契機(jī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療康復(fù)護(hù)理流程，落實(shí)各項(xiàng)制度，明確崗位職責(zé)，使公司醫(yī)療康復(fù)護(hù)理質(zhì)量邁上新臺(tái)階。㈢以績效管理為抓手，加強(qiáng)績效考核。再次修改完善院科二級(jí)績效考核方案，最大限度地激發(fā)廣大員工工作熱情。公司康復(fù)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和病區(qū)康復(fù)護(hù)理質(zhì)量控制小組，堅(jiān)持每月績效考核，促進(jìn)公司業(yè)務(wù)發(fā)展。㈣以醫(yī)療安全為重點(diǎn)，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。各病區(qū)根據(jù)業(yè)務(wù)工作量調(diào)整醫(yī)務(wù)人員配比，加強(qiáng)安全教育，落實(shí)預(yù)警措施，及時(shí)報(bào)告真相，實(shí)施早期干預(yù)，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故擴(kuò)大化。㈤以全員營銷為手段，擴(kuò)大品牌效應(yīng)。公司興衰，人人有責(zé)，讓 每一個(gè)員工成為公司形象代言人，從我做起，從現(xiàn)在做起，爭取更多失能失智的老年殘障病人來院住院，讓社區(qū)居家老人成為我公司潛在客戶二零一四年十二月九日