【正文】 建設(shè)，提高重點?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)，突出?？苾?yōu)勢。人才培養(yǎng)加強醫(yī)院各臨床科室間協(xié)作，加大人才培養(yǎng)力度，鼓勵各病區(qū)醫(yī)師努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高自身業(yè)務(wù)水平，爭取每年選派5—10名骨干醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院整體水平。人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育 加強對新進(jìn)人員的培訓(xùn)，利用外請專家講學(xué)，邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，提升學(xué)術(shù)氛圍，不斷促進(jìn)我院業(yè)務(wù)水平的提高控制費用要求各病區(qū)醫(yī)師分管病人藥物費用，降低患者總費用，提高患者報銷比例。鼓勵住院病人非中藥中醫(yī)醫(yī)療法的應(yīng)用，提高我院中醫(yī)治療率。論文論著鼓勵醫(yī)師積極進(jìn)行科研項目研究或醫(yī)學(xué)論文發(fā)表工作并將把此項工作作為科室考核指標(biāo)之一，制定獎懲制度，對于能夠在省級以上刊物或會議上發(fā)表論文及科研成果者將給予獎勵。1擴大我院影響力進(jìn)一步開拓市場，深入宣傳，推介我院新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，宣傳我院，提高我院知名度；實行雙向轉(zhuǎn)診，互惠互利，并定期到各村開展義診活動，鎖定病源，提高我院經(jīng)濟效益、社會效益。以上為醫(yī)務(wù)科擬訂的2014工作計劃，在未來工作中，醫(yī)務(wù)科將在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，以日常的的各項工作為基礎(chǔ)，以完善、切實執(zhí)行各項醫(yī)療制度為方法，將我院的醫(yī)療、醫(yī)政管理、科研及教育工作做到更好，不周之處將在今后工作中逐一完善。醫(yī) 務(wù) 科2014年1月27日第五篇：醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及工作計劃醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)及工作計劃醫(yī)務(wù)科工作人員在院委會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴(yán)格以 要求強化科學(xué)管理，促進(jìn)核心制度和崗位責(zé)任制的落實、嚴(yán)抓病歷書寫質(zhì)量等措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，保證了醫(yī)務(wù)科各項工作的全面發(fā)展。現(xiàn)將醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：一、醫(yī)療質(zhì)量各項工作指標(biāo)完成情況：（1）開放床位數(shù): 張（2）病床使用率： %（3）全年門診總?cè)舜危喝舜危?）住院總?cè)藬?shù)： 人（5）平均住院日： 天（6）全院實際占用床日數(shù):（7）病歷甲級率： %（8）處方合格率: %（9）急危重癥搶救成功率： %（10）入出院診斷符合率：%（11）手術(shù)前后診斷符合率： %（12）無菌手術(shù)切口甲級愈合率： %（13）無菌手術(shù)切口感染率： %（14）病理診斷準(zhǔn)確率： %（15）輸血人次：（16）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日： 天嚴(yán)抓病歷質(zhì)量，提高病歷書寫水平病歷書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，醫(yī)務(wù)科也始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開始醫(yī)務(wù)科對臨床科室進(jìn)行強化監(jiān)督管理以來，不斷強調(diào)病歷書寫的重要性，并對環(huán)節(jié)病歷進(jìn)行現(xiàn)場點評，給醫(yī)務(wù)科的監(jiān)督工作提出了更加嚴(yán)格的要求，因此，醫(yī)務(wù)科轉(zhuǎn)變工作思路著重從環(huán)節(jié)病歷的細(xì)節(jié)和完整性入手，加強了住院志中主訴、現(xiàn)病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準(zhǔn)確到位，能夠表現(xiàn)出癥狀的主要特點；現(xiàn)病史的內(nèi)容務(wù)必全面、完整、系統(tǒng)，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫(yī)師實際、細(xì)致、認(rèn)真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現(xiàn)的陽性體征要詳實記錄，與主訴和現(xiàn)病史相統(tǒng)一。對在實際檢查過程中出現(xiàn)的主訴描述不到位、現(xiàn)病史書寫不全面、未經(jīng)詳細(xì)詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴(yán)格按照《醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法》進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節(jié)病歷495份，普遍存在的問題有：（1）診療計劃無上級醫(yī)師簽字；（2）術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全；（3）現(xiàn)病史內(nèi)容不全面，既往史、個人史等基本項目內(nèi)容粗略，問診不細(xì)致；（4）手術(shù)前麻醉訪視記錄的訪視時間與手術(shù)時間相沖突，訪視內(nèi)容簡單、流于形式；（5）日常病程記錄不及時；（6）患者出院時無上級醫(yī)師同意出院記錄簽字。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監(jiān)管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間組織專項培訓(xùn)，強化醫(yī)師責(zé)任心，爭取從根源上改正。針對終末病歷，醫(yī)務(wù)科將病案室作為初篩點，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進(jìn)行全面檢查和評析，甲級率92%。另外加強病案歸檔管理，%，%。繼續(xù)加強核心制度落實，更新完善科室制度建設(shè) 醫(yī)務(wù)科從科室實際情況出發(fā)，不斷深化核心制度。（1）參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內(nèi)容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫(yī)師能否做到24小時值班。另外根據(jù)各科上報大查房時間，定期參加科室三級查房，重點督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫(yī)師實際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等。結(jié)束后醫(yī)務(wù)科將存在問題和改進(jìn)意見及時反饋到科室，并跟蹤監(jiān)督科室落實情況。（2）繼續(xù)規(guī)范科室病例討論：重點加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時參加科室交班、查房過程中發(fā)現(xiàn)的有代表性的病例，醫(yī)務(wù)科也會建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參與討論時，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排，保證科室人員能夠通過討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。（3）加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫(yī)療安全隱患，加強危重患者的跟蹤監(jiān)督。臨床路徑管理我院開展的臨床路徑有：計劃性剖宮產(chǎn)、輸卵管妊娠、子宮平滑肌瘤、腹股溝疝、急性闌尾炎、血栓性外痔、胃十二指腸潰瘍。今年實際進(jìn)入臨床路徑的病例為41例，入徑率不足30%。存在問題：（1）工作重視程度不夠各科室對臨床路徑管理的重視及對工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與實施臨床路徑的初衷有較大差別，對開展臨床路徑管理工作的積極性不高。（2）工作執(zhí)行力度存在缺陷一部分科室因醫(yī)務(wù)人員短缺，使參加臨床路徑工作的動因不足，一定程度上影響了工作的執(zhí)行力度。部分科室進(jìn)入臨床路徑管理的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。（3）工作得不到病人及家屬的支持 有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。（5）信息化程度滯后于臨床路徑管理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供?？咕幬锏暮侠硎褂酶鶕?jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物處方、醫(yī)囑點評制度》等有關(guān)規(guī)定，每月隨機抽查門診200張?zhí)幏竭M(jìn)行點評，對不合理的處方進(jìn)行分析。通過對門診處方的點評、分析和反饋，門診處方正逐步趨向規(guī)范和合理。二、醫(yī)療安全認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按十六項核心制度、醫(yī)療工作制度、醫(yī)院制定的管理規(guī)范開展管理工作。如強化危重癥患者的重點監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療爭議處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動，同時加強科內(nèi)及全院會診工作的合理開展，力爭將每次會診落到實處，并有效執(zhí)行。加強知情告知，重視醫(yī)患溝通 保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑，為此醫(yī)務(wù)科在加強對醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的同時，著重從細(xì)節(jié)入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監(jiān)督，要求每位醫(yī)師在向患者如實告知的同時還要將告知內(nèi)容詳細(xì)記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同時責(zé)令其及時補充改正。以提高病歷書寫質(zhì)量為途徑，全面提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責(zé)任心，以監(jiān)督環(huán)節(jié)病歷為手段督促醫(yī)務(wù)人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細(xì)節(jié)發(fā)現(xiàn)診療過程中存在的不足，做到從細(xì)微環(huán)節(jié)杜絕安全隱患。三、存在不足及措施：針對在處理醫(yī)療糾紛方面存在急于求成的心態(tài)。我們應(yīng)加強相關(guān)法律的學(xué)習(xí)，“以理服人”，按規(guī)章制度、法律法規(guī)辦事。病歷質(zhì)量方面存在反反復(fù)復(fù)，屢教不改現(xiàn)象，同一個問題在同一個醫(yī)務(wù)人員身上多次出現(xiàn)。加強監(jiān)管力度，改進(jìn)醫(yī)療文書書寫水平。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)引進(jìn)不夠?？蒲谢A(chǔ)薄弱，科研成果不足。對疑難危重病例及死亡病例不能及時討論。未認(rèn)真履行危重病人報告制度。臨床路徑知識學(xué)習(xí)不夠，抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作落實不夠好。還需要進(jìn)一步細(xì)化和規(guī)范。過去的一年醫(yī)務(wù)科做了不少工作，也存在不少問題，希望大家提出寶貴意見，我們將虛心接受，認(rèn)真改正。為我院的醫(yī)療工作再創(chuàng)佳績。三、醫(yī)務(wù)科工作計劃新的一年新的開始，總結(jié)過去一年經(jīng)驗教訓(xùn)，展望來年工作方向，醫(yī)務(wù)科工作計劃如下：進(jìn)一步加強病歷書寫質(zhì)量，提高病歷書寫水平；針對上一年中存在的問題，加強監(jiān)管力度，改進(jìn)醫(yī)療文書書寫水平。深入學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛/事故處理管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)，完善細(xì)化醫(yī)療糾紛/事故處理程序，保障患者及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)我院良好形象。多與上級醫(yī)院溝通學(xué)習(xí)，在引進(jìn)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面下功夫，努力提高我院診療水平。團(tuán)結(jié)協(xié)作，維護(hù)良好的內(nèi)部關(guān)系，處理好與上級的業(yè)務(wù)關(guān)系，努力完成科室日常工作及上級賦予的各項任務(wù)。加強臨床路徑管理及抗菌藥物臨床合理應(yīng)用工作管理。利用網(wǎng)絡(luò)信息軟件，對臨床路徑管理及抗菌藥物臨床合理應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)管，與上級醫(yī)院接軌，實現(xiàn)信息化管理。以增加病種，促進(jìn)臨床路徑管理和抗菌藥物應(yīng)用的規(guī)范化。以上是醫(yī)務(wù)科科工作計劃，我們將努力實現(xiàn)，靈活處理，調(diào)整好每一項工作，確保順利完成。