遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院召開第二季度多重耐藥菌聯(lián)席會議-資料下載頁
2025-10-08 19:49本頁面
【正文】 準確確定致病菌,依藥敏試驗結果合理選用抗菌藥物，根據藥動學、藥效學參數對時間/濃度依賴型的藥物執(zhí)行不同的給藥方案，規(guī)范給藥劑量途徑間隔和療程，盡早改用高效在感染部位能達到防細菌突變濃度。推行優(yōu)化抗菌治療策略：嚴重感染的患者主張初期選擇能覆蓋所有可能引起感染病原菌的廣譜藥物實施“猛擊”療法，確保殺滅致病菌，然后盡早根據藥敏結果選用針對性強，盡量窄譜的藥物實施“降階梯”治療。二、建立耐藥監(jiān)控體系,控制耐藥菌的傳播預防交叉感染。嚴格消毒隔離制度一旦檢出有攜帶或感染耐藥菌株的患者，應通知科室相關人員知曉，實施隔離措施：在病歷貼上黃色標簽（警示作用），將患者置于單人間或將帶有相同耐藥菌株的患者安置在同一病房。若無條件可床邊隔離，醫(yī)療用具如呼吸機、吸痰器、輸氧管道、血壓計、體溫表等固定使用，用后常規(guī)消毒。減少工作人員和病人病房的流動，限制陪護和探視。工作人員接觸患者前后必須徹底洗手和手消毒；戴口罩、帽子，必要時戴手套，穿隔離衣。消毒病室內保持空氣新鮮，定時通風換氣。保持病房清潔，用含氯消毒劑擦拭門把手、電話機、床頭、水龍頭等，所用器械如呼吸機、霧化器等醫(yī)療器具應進行高水平消毒。床單、被褥等用紫外線照射。嚴格無菌操作氣管切開、各種插管等侵襲性操作時，應實施嚴格的無菌操作技術，各種插管滿24小時后進行每天評價，適時撤離。病人的血液、體液和被血液、體液污染的敷料或一次性用品等所有廢棄物均按醫(yī)療廢物嚴格處理。病人出院時要做好終末消毒。三、開展耐藥菌株醫(yī)院感染的流行病學調查為全面掌握導致耐藥菌株感染的原因及特點，及時控制其感染的發(fā)病和流行，臨床上發(fā)現耐藥菌株病例后及時報告感染管理科，進行流行病學調查，了解感染耐藥菌株的病人病史、病情及疾病的發(fā)展變化，感染發(fā)生時間，應用的抗菌藥物種類、數量及時間及藥敏結果等。同時對可疑的物品及環(huán)境進行生物學采樣培養(yǎng)，調查是否存在環(huán)境污染。與醫(yī)護人員共同分析病情和調查結果，指導護理人員消毒隔離，預防感染的傳播，指導臨床醫(yī)生選擇抗菌藥物治療，減少盲目用藥，盡快治愈患者的感染。（耐藥菌株目前常見的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝血漿凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐萬古霉素腸球菌（VRE），產生超廣譜β內酰胺酶(ESBL)的大腸桿菌、克雷伯菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等。）醫(yī)院感染管理辦公室 2008年7月25日預防和控制多重耐藥菌的傳播技術規(guī)范一、加強醫(yī)務人員的手衛(wèi)生：醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。二、嚴格實施隔離措施：發(fā)現多重耐藥菌感染患者和定植患者以后，應該立即實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。三、切實遵守無菌技術操作規(guī)程：醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。四、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：醫(yī)療機構應當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒。出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒的頻率。醫(yī)院感染管理辦公室2008年7月25日
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