【正文】 定代理人的理解和同意并簽字。三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的督查制度化建立完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和醫(yī)療服務(wù)缺陷，查找缺陷的原因，及時整改是防范醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)之一。分層次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查（1）上級醫(yī)師負(fù)責(zé)對下級醫(yī)師醫(yī)療質(zhì)量的檢查，嚴(yán)格執(zhí)行《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》。（2）科主任及科室質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量檢查。（3）醫(yī)務(wù)科定期（每月一次）和不定期負(fù)責(zé)組織對全院各科醫(yī)療質(zhì)量檢查。（4）醫(yī)院辦公室和質(zhì)控部定期（每月一次）和不定期負(fù)責(zé)組織對醫(yī)院行政后勤服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、藥劑服務(wù)、財務(wù)收費服務(wù)、保衛(wèi)服務(wù)、行政安全服務(wù)等進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查。檢查的時間和方法（1）上級醫(yī)師通過查房、病案討論、檢查病歷等方法隨時對下級醫(yī)師進(jìn)行檢查。（2）科主任通過查房、病案討論、檢查病歷、檢查工作對全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。（3）科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月對科內(nèi)病歷質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)，管理指標(biāo)及質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士的質(zhì)控記錄、統(tǒng)計資料進(jìn)行分析評價，找出差距，改進(jìn)工作。不合格醫(yī)療服務(wù)及其處理辦法（1）醫(yī)院工作人員在為患者提供直接或間接醫(yī)療服務(wù)時，違反相應(yīng)的規(guī)章制度或技術(shù)操作規(guī)程，未滿足患者或院內(nèi)其它科室及工作人員的合理需求引起投訴，甚至引起醫(yī)療事故者，均定為不合格醫(yī)療服務(wù)。（2）發(fā)現(xiàn)不合格醫(yī)療服務(wù)，科主任、護(hù)士長應(yīng)及時指出當(dāng)事人的錯誤，提出批評，并積極采取補(bǔ)救措施，防止不合格醫(yī)療服務(wù)的擴(kuò)大或造成不良后果。（3）如發(fā)現(xiàn)差錯事故，應(yīng)作好登記，按《差錯事故登記報告處理程序》進(jìn)行處理。（4）有關(guān)職能科室和臨床科室應(yīng)對不合格醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行認(rèn)真分析，制定防范措施，防止不合格醫(yī)療服務(wù)再次發(fā)生。（5）對不合格醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行原因分析，確定責(zé)任部門或責(zé)任人，糾正不合格醫(yī)療服務(wù)和制定改進(jìn)措施的過程中，業(yè)務(wù)院長和相關(guān)職能科室要進(jìn)行全過程監(jiān)督。（6）對不合格醫(yī)療服務(wù)的當(dāng)事人或科室按《新都區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理細(xì)則》和相關(guān)行政管理規(guī)定進(jìn)行經(jīng)濟(jì)和（或）行政處罰。四、產(chǎn)生重大醫(yī)療過失或醫(yī)療事故對病人造成了損害的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。不明原因疾病及重大傳染性疾病的會診制度1不明原因疾病及重大傳染性疾病具體定義：(一)某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過常年發(fā)病率水平的重大傳染病疫情。(二)在一定時間內(nèi)某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)相同臨床表現(xiàn)的病人、病例不斷增加、呈現(xiàn)蔓延趨勢又暫時不能明確診斷的群體性不明原因疾病。(三)其它嚴(yán)重影響公眾健康事件是指具有重大疫病特征，即突發(fā)性，針對的是不特定的社會群體，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害，影響社會穩(wěn)定的重大事件。出現(xiàn)以上情形，有主治醫(yī)師向科主任匯報，科主任向醫(yī)務(wù)科申請，由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)或院外專家組，第五篇：重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度生效日期：2011年7月1日 修訂日期：一、科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為后，應(yīng)參照《醫(yī)療安全（不良）事件報告制度》立刻向相關(guān)職能部門報告，相關(guān)職能部門應(yīng)于12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政管理部門報告。報告的內(nèi)容包括：(一)科室、病區(qū)（醫(yī)院）名稱；(二)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；(三)患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況；(四)重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時間、經(jīng)過；(五)采取的醫(yī)療救治措施；(六)患方的要求；(七)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。二、醫(yī)療事故爭議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)院職能部門應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向衛(wèi)生行政管理部門作出書面報告。報告的內(nèi)容包括：(一)雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書，載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療損害、醫(yī)療過失行為責(zé)任程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等；(二)協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況；(三)醫(yī)院對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；(四)醫(yī)院整改措施；(五)對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；(六)衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容。三、醫(yī)療事故爭議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的，醫(yī)院職能部門應(yīng)當(dāng)在協(xié)商(調(diào)解)解決后7日內(nèi)向衛(wèi)生行政管理部門書面報告。報告的內(nèi)容包括：(一)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；(二)雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書或行政調(diào)解書，載明協(xié)商確定的賠償數(shù)額；(三)雙方當(dāng)事人簽定的或行政調(diào)解達(dá)成的協(xié)議執(zhí)行計劃或執(zhí)行情況；(四)醫(yī)院對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；(五)醫(yī)院整改措施；(六)對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；(七)衛(wèi)生行政管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容。四、醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，職能部門應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)衛(wèi)生行政管理部門做出書面報告。報告的內(nèi)容包括：(一)人民法院的調(diào)解書或判決書；(二)人民法院調(diào)解書或判決書執(zhí)行計劃或者執(zhí)行情況； LC—048：重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度生效日期：2011年7月1日 修訂日期：(三)醫(yī)院對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；(四)醫(yī)院整改措施；(五)對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；(六)省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。五、科室違反本規(guī)定未按時上報，將嚴(yán)格按照《醫(yī)療糾紛（事故）防范、預(yù)警與處理規(guī)定》加倍處罰。