【正文】 應迅速切斷使觸電者帶電的開關、刀閘或其他斷路設備，或用適合該電壓等級的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現場救護人員不得直接用手觸及傷員。救護人員在搶救過程中應注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離，保證自己免受電擊。2）低壓觸電脫離方法：低壓設備觸電，救護人員應設法迅速切斷電源。如果開關或按鈕距離觸電地點很近，應迅速拉開開關，切斷電源；并應準備充足照明，以便進行搶救。如果開關距離觸電地點很遠，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等等絕緣材料解脫觸電者或把電線切斷。也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或將手用干燥衣物等包起絕緣后解脫觸電者；救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進行救護。為使觸電者脫離導電體，最好用一只手進行。如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時，救護人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。如果人在較高處觸電，解脫電源后,可能會造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網、墊軟物等預防措施，防止切斷電源后觸電人從高處摔下。注意：應切斷電源側（即來電側）的電線，且切斷的電線不可觸及人體。千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護人觸電。3）落地帶電導線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導線，在未明確線路是否有電，救護人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開。救護人員應疏散現場人員在以導線落地點為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。發(fā)現者應即時向單位領導和調度匯報，明確事故地點、時間、受傷程度和人數；調度應根據現場匯報情況，決定停電范圍，下達停電指令。根據其受傷程度，決定采取合適的救治方法，同時用電話等快捷方式向當地的120搶救中心求救，并派人等侯在交叉路口處，指引救護車迅速趕到事故現場，爭取醫(yī)務人員接替救治。在醫(yī)務人員未接替救治前，現場人員應及時組織現場搶救。搶救方法如下：1）觸電傷員如神志清醒者，應使其就地仰面平躺，嚴密觀察，暫時不要使其站立或走動。2）觸電傷員如神志不清者，應就地仰面平躺，且確保氣道暢通，并用5秒時間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失，禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。3）觸電后又摔傷的傷員，應就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運，應用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。呼吸、心跳情況的判定1）觸電傷員如意識喪失，應在10秒內，用看、聽、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況?？础磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作。聽——用耳貼近用傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試——試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側（左或右）喉結旁凹陷處的頸動脈有無搏動。2）若看、聽、試結果，既無呼吸又無頸動脈搏動，則可判定為呼吸、心跳停止。3）心肺復蘇法觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時，應立即按心肺復蘇法中支持生命的三項基本措施進行搶救。三項基本措施： A、通暢氣道；B、對口（鼻）人工呼吸； C、胸外按壓（人工循環(huán)）。通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應始終確保氣道通暢。如發(fā)現傷員口內有異物，可將其身體及頭部同時側轉，并迅速用一個手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時心臟流向腦部的血流減少，甚至消失?？趯冢ū牵┤斯ず粑涸诒３謧麊T氣道通暢的同時，救護人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護人員深吸氣后，與傷員口對口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1秒—5秒。如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動，可判斷心跳已經停止，要立即同時進行胸外按壓。除開始時大口吹氣兩次外，正?？趯冢ū牵┖粑拇禋饬坎恍柽^大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應及時糾正。觸電傷員如牙關緊閉，可口對鼻進行人工呼吸?？趯Ρ侨斯ず粑禋鈺r，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點；兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護人員站立或跪在傷員一側肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關節(jié)為支點，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm——5cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。按壓必須有效，其標志是按壓過程中可以觸及到頸動脈搏動。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時間相等。胸外按壓與口對口（鼻）人工呼吸同時進行，其節(jié)奏為：單人搶救時，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復進行；雙人搶救時，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復進行。搶救過程中的再判定1）按壓吹氣1分鐘后（相當于單人搶救時做了4個15：2壓吹循環(huán)），應用看、聽、試方法在5秒——7秒時間內完成對傷員呼吸和心跳是否恢復的再判定。2）若判定頸動脈已有搏動但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進行2次口對口人工呼吸，接著每5秒時間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏和呼吸均未恢復，則繼續(xù)堅持心肺復蘇法搶救。搶救過程中傷員的移動與轉院1）心肺復蘇應在現場就地堅持進行，不要為方便而隨意移動傷員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應超過30秒。2）移動傷員或將傷員送往醫(yī)院時，應使傷員平躺在擔架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動或送醫(yī)院過程中應繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復蘇法搶救。3）應創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復蘇。傷員好轉后的處理1）如傷員的心跳和呼吸經搶救后均已恢復，可暫停心肺復蘇法操作，但心跳呼吸恢復的早期有可能再次驟停，應嚴密監(jiān)護，不能麻痹，要隨時準備再次搶救。2）初期恢復后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動，應設法使傷員安靜。3）現場搶救用藥：現場觸電搶救，對采用腎上腺素等藥物治療應持慎重態(tài)度。如沒有必要的診斷設備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內搶救觸電者時，由醫(yī)務人員經醫(yī)療儀器設備診斷后，根據診斷結果再決定是否采用。預防措施1）組織定期學習《用電安全規(guī)程》，加強用電安全意識； 2）加強電力設施的維護，防止設備老化造成的誤觸電事故； 3）加強對安全工器具的管理，防止因工器具不合格造成的誤觸電事故。五、后期工作事故發(fā)生后由辦公室、醫(yī)務科、總務科成立專門調查小組，進行事故調查, 評價并提出相應的解決方案；按照有關規(guī)定對相關責任人實施處罰，對于造成嚴重后果的,移交司法機關追究責任人的刑事責任。緊急情況或事故處理結束后，應進行總結、分析，吸取事故教訓，及時整改，防止類似事故再次發(fā)生。應急處理工作結束后，應在24小時內填寫事故報告，填寫事故報告。事故報告應包括以下內容：發(fā)生事故的單位及事故發(fā)生的時間、地點、事故的簡要經過，傷亡人數、直接經濟損失的初步估計、事故原因、性質的初步判斷，事故搶救處理的情況、需要有關部門和單位協助、支持的事宜、事故報告人、報告時間。對在事故的搶救、指揮、信息報送等方面有突出貢獻的單位和個人，工區(qū)將按照《中華人民共和國安全生產法》有關規(guī)定給予表彰和獎勵。六、附則各醫(yī)院已針對院內工程項目并結合實際情況，制定了工程事故應急預案，并報院辦存檔；本預案由我我院總務科制定并負責解釋； 本預案自發(fā)布之日起施行。關于醫(yī)院開展觸電事故演練的總結為了提高安全事故應急能力，驗證事故應急預案的可執(zhí)行性，檢驗和提高救援隊伍的熟練程度及實際技能。確保一旦發(fā)生事故能有效的按照工區(qū)預定的方案實施，迅速及時有效的救助傷員，最大限度的減少事故傷害和降低財產損失。醫(yī)院于2013年5月12日下午2點50進行一次模擬觸電發(fā)生安全事故的演練。此演練模擬的場景為工人操作失誤發(fā)生觸電事故，從而啟動應急預案。在應急總指揮秦青山的指揮下，短短10分鐘內，現場救護、事故報告、后勤保障組、事故調查組等均等均到達事發(fā)現場，對受傷工人進行緊急搶救并迅速送往醫(yī)院救治。雖然僅僅是一次演練，但全醫(yī)院人員均將其作為一次真正的事故來對待。通過這次的演練，增強了全醫(yī)院人員的安全意識，極大提高醫(yī)院的安全管理水平和安全事故應急能力。