護(hù)理查房、病例討論制度-資料下載頁(yè)
2024-10-17 17:01本頁(yè)面
【正文】 一換，注明消毒日期，打開(kāi)時(shí)間?？馗袑?zhuān)職人員到科室查出問(wèn)題后，科室及時(shí)整改落實(shí)，不整改落實(shí)的一律重罰。，基礎(chǔ)護(hù)理記錄，護(hù)理記錄單。現(xiàn)在進(jìn)行護(hù)理大查房討論：一、王亮華（管床護(hù)士，外Ⅱ質(zhì)檢員）介紹病人的基本情況： 搶1床，羅桂英，女，51歲，因上腹劇烈疼痛10h，伴惡心，嘔吐。于2011年5月16日22：00扶行入我院外Ⅱ病房，患者呈急性痛苦面容，訴腹痛，腹脹，通知值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢查后，化驗(yàn)結(jié)果提示：，測(cè)T36℃，P90次/分，R22次/分，BP190/130mmHg，遵醫(yī)囑即給予持續(xù)低流量上氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)生命體征，持續(xù)胃腸減壓，禁飲禁食，立即建立靜脈通道，一通道給予抗炎解痙。補(bǔ)液對(duì)癥治療，第二通道5%GS250ml+硝酸甘油5mg，1012滴/分。根據(jù)血壓調(diào)滴速，第三通道NS500ml+生長(zhǎng)抑素3mg，1215滴/分維持，換著班中嘔吐3次，為胃內(nèi)容物量約500ml，血壓在155185/105130mmHg之間波動(dòng)，仍訴腹痛、腹脹。5月20日19：30行鎖骨下靜脈置管。當(dāng)天已排氣，訴腹脹減輕。二、楊鑫（外Ⅱ科副護(hù)士長(zhǎng)）：深靜脈置管的護(hù)理，此病人進(jìn)行的是右鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)：術(shù)前護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：由于危重患者無(wú)行為能力，家屬對(duì)深靜脈置管缺乏了解，較難取得配合，因此，護(hù)士必須熱情、主動(dòng)、耐心細(xì)致的進(jìn)行講解，講解置管的必要性和重要性，以消除家屬的緊張和恐懼心理，配合醫(yī)護(hù)人員完成操作過(guò)程。同時(shí)說(shuō)明在穿刺過(guò)程中及術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者及家屬作出選擇。（2）在家屬或患者同意做深靜脈穿刺置管術(shù)的基礎(chǔ)上，請(qǐng)他們?cè)谏铎o脈穿刺置管術(shù)的協(xié)議書(shū)上簽字，使我們的護(hù)理工作有據(jù)可查，為深靜脈穿刺的必要性、合理性提供依據(jù)。（3）用物準(zhǔn)備（4）協(xié)助患者按穿刺要求取正確臥位，是保證穿刺成功的重要因素。術(shù)中護(hù)理：熟悉穿刺部位靜脈的解剖和走行方向，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，穿刺部位用碘伏消毒，防醫(yī)院醫(yī)源性感染的發(fā)生。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理要點(diǎn)為，用100ml生理鹽水+肝素5u，每天早晨消毒管口后，抽取10ml肝素液沖洗血管，觀(guān)察穿刺點(diǎn)是否紅腫、化膿、用無(wú)菌敷貼覆蓋穿刺部位，可有效防止導(dǎo)管移位、扭曲、受壓及脫出。使患者活動(dòng)感到便利，同時(shí)避免患者翻身或不自主動(dòng)作導(dǎo)致管道接頭脫落，無(wú)菌敷料隔日更換一次，如多汗或衣被污染，應(yīng)立即更換，同時(shí)消毒穿刺點(diǎn)周?chē)つw，要注意局部保護(hù)，對(duì)危重病人及特殊病人，夜間重點(diǎn)查房，巡視病房積極。
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1