工傷一次性賠償協(xié)議書(shū)-資料下載頁(yè)
2025-10-07 04:56本頁(yè)面
【正文】 配合辦理乙方工傷保險(xiǎn)及其它社會(huì)保險(xiǎn)待遇申報(bào)。工傷保險(xiǎn)基金所作出的賠償不包含在本條約定的工傷補(bǔ)償金額之中，甲方應(yīng)在工傷保險(xiǎn)基金賠付的金額之外，按照本合同約定另行支付工傷補(bǔ)償。乙方指定收款賬號(hào)：【】 開(kāi)戶行：【】 戶名：【】三、勞動(dòng)關(guān)系解除雙方同意，雙方勞動(dòng)關(guān)系于【】年【】月【】日解除；勞動(dòng)關(guān)系解除方面的補(bǔ)償已經(jīng)計(jì)算到本協(xié)議第二條約定的補(bǔ)償中。甲方應(yīng)正常支付工資至解除日，工資標(biāo)準(zhǔn)為：每月【】元。四、特別聲明本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方關(guān)于工傷、勞動(dòng)關(guān)系履行/解除的一切權(quán)利義務(wù)就此解決，工傷待遇中的所有項(xiàng)目（包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用等）均已經(jīng)包括在約定的工傷補(bǔ)償中，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利、勞動(dòng)報(bào)酬、補(bǔ)償金、賠償金、費(fèi)用報(bào)銷，不得提起監(jiān)察、勞動(dòng)仲裁或訴訟。乙方確認(rèn)了解自身傷情，如傷情發(fā)生任何變化，均不影響本協(xié)議的執(zhí)行。如本協(xié)議簽訂前乙方未做勞動(dòng)能力鑒定，則乙方同意放棄進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，且不因日后勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)果影響本協(xié)議的生效與履行。五、違約責(zé)任因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通行費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)，及其它經(jīng)濟(jì)損失。六、其它本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起生效。簽署時(shí)間： 年 月 日 甲方（蓋章）: 乙方（簽字）： 乙方家屬簽字： 見(jiàn)證人簽字：附件：工傷補(bǔ)償計(jì)算表 項(xiàng)目 工資 醫(yī)療費(fèi)用后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用 護(hù)理費(fèi) 交通食宿費(fèi) 傷殘補(bǔ)助金 就業(yè)補(bǔ)助金 醫(yī)療補(bǔ)助金 供養(yǎng)親屬撫養(yǎng)金 停工留薪期工資待遇 其它費(fèi)用合計(jì)：人民幣（大寫(xiě)）【】（￥【】元）乙方簽字確認(rèn)：金額（元）備注
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