醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書范本-資料下載頁
2025-10-06 21:54本頁面
【正文】 乙雙方就患者： 身份證號：于 年 月 日至 年 月 日因診斷在甲方門診或住院治療（住院病案號或門診病歷號）期間發(fā)生的醫(yī)療糾紛，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。簡述治療經(jīng)過如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解；共同委托本地醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)解；向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。補(bǔ)償數(shù)額和給付方式： 甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣 元。自甲方向乙方支付本協(xié)議第4條規(guī)定的全部補(bǔ)償款后，甲乙雙方因被次醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的所有爭議和糾紛即告總結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，或要求任何第三方追究甲方責(zé)任。自本協(xié)議簽訂之日起，甲乙雙方均不得將本協(xié)議及協(xié)議的全部或者部分相關(guān)內(nèi)容泄露給第三方，否則甲方有權(quán)依法追究乙方的違約責(zé)任。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方：（蓋章）乙方：（簽字）年 月 日（患者近親屬）（委托代理人）2013年月日
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