【正文】 算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等),采用(1000mg/L含氯消毒劑或75%酒精)進(jìn)行擦拭消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行清潔并消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí),應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷、治療或轉(zhuǎn)科,應(yīng)先電話通知診療單位和接 收科室,以便采取相應(yīng)隔離措施,防止感染的擴(kuò)散。接收部門的器械設(shè)各在病人使用或污染后同樣依據(jù)以上方法進(jìn)行清潔消毒。隔離的解除:患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況,直至臨床 癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,方可解除隔離。(VRE須待臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈,連續(xù)兩次培養(yǎng)陰性后,方可解除隔離)。(三)切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程三、抗菌藥物的合理使用(二)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院感染管理科,同時(shí)請(qǐng)感染科、呼吸內(nèi)科或臨床藥師進(jìn)行會(huì)診,及時(shí)進(jìn)行治療,合理使用抗菌藥物。四、培訓(xùn)(一)醫(yī)務(wù)人員:進(jìn)行多種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。(二)工人:集中培訓(xùn)或科內(nèi)進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與演示,主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。(三)病人與家屬:進(jìn)行耐心的說明,并告知洗手等消毒隔離措施的重要性, 提供洗手設(shè)施或手消毒劑。關(guān)于特殊病原體感染病例報(bào)告及醫(yī)院感染控制的規(guī)定一、本規(guī)定所指特殊病原體為:氣性壞疽,炭疽,艾滋病,朊粒蛋白感染疾病(瘋牛病等)。其中,炭疽,艾滋病(含初篩陽性)報(bào)告除按照本規(guī)定執(zhí)行外,還應(yīng) 按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、報(bào)告程序:經(jīng)治醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑似/或確診特殊病原體感染病例(外傷患者以涂片結(jié)果為準(zhǔn))時(shí)應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、醫(yī)教部、護(hù)理部。節(jié)假日和下班時(shí)間向醫(yī)院總值班報(bào)告,總值班立即向醫(yī)院感染管 理科、醫(yī)教部、護(hù)理部報(bào)告。三、醫(yī)院感染控制:醫(yī)師或護(hù)士發(fā)現(xiàn)疑似/或確診特殊病原體感染病例時(shí),應(yīng)立即對(duì)該患者根據(jù)《常見傳染病、特殊病原體感染隔離防護(hù)措施》采取相應(yīng)的隔離措施。工作人員在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上根據(jù)《常見傳染病、特殊病原體感染隔離防護(hù) 措施》采取相應(yīng)的防護(hù)措施。接觸該類患者血液、體液、分泌物、排泄物的布類,采用一次性,使用后雙 層醫(yī)療垃圾袋封扎,標(biāo)識(shí)注明“特殊感染”字樣,按照感染性醫(yī)療廢物處置。復(fù)用的器械:由供應(yīng)室集中處置。使用后,采用雙層防滲漏布單/袋(外層 清潔)包裹,注明“特殊感染”的名稱,送交供應(yīng)室按照規(guī)定方法處置。朊粒蛋白感染患者,使用一次性診療器械、器具和物品。污染的所有物品, 用雙層醫(yī)療垃圾袋封扎后,標(biāo)識(shí)注明“特殊感染”名稱,按照感染性醫(yī)療廢物處置。如需轉(zhuǎn)運(yùn)患者(檢查、轉(zhuǎn)科),患者所屬科室應(yīng)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的隔離防護(hù)(工 作人員、患者),并事先通知接收科室采取相應(yīng)的消毒隔離及防護(hù)措施,接收科室對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車輛及轉(zhuǎn)運(yùn)中使用的防護(hù)用品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒處置。終末消毒:物表、地面:%過氧乙酸擦拭。空氣:15%過氧乙酸7ml/m3加 等量水加熱熏蒸。神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)院感染管理小組第四篇：2013醫(yī)院感染科室年終總結(jié)一年來在書記院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，我科全體醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真貫徹黨的方針政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)xxxx重要思想，多次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有關(guān)文件，提高醫(yī)護(hù)人員自覺抵制不良職業(yè)道德行為和不良風(fēng)氣的能力，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)，樹立全心全意為人民健康服務(wù)的理念。樹立文明窗口的文明行為和文明風(fēng)氣，為創(chuàng)建文明城市貢獻(xiàn)了我們的力量。每月科室開展政治學(xué)習(xí)兩次，和個(gè)人自行學(xué)習(xí)?？剖覟榱颂岣呷w醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座，醫(yī)護(hù)人員在本科室開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座，了解感染科有關(guān)疾病動(dòng)態(tài)。內(nèi)容有“病毒性肝炎”、“肝硬化及其并發(fā)癥”、“肺結(jié)核并咯血，合并糖尿病”、“矽肺”、“肺間質(zhì)性疾病”，“手足口病”，自發(fā)性免疫性肝炎”“抗生素正確使用?！笨剖议_展查房，結(jié)合病人病情，進(jìn)行病例討論，以提高水平。加強(qiáng)病歷書寫，基本達(dá)到了甲級(jí)病歷。3．業(yè)務(wù)完成情況科室床位28張。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病人8人，搶救成功率100%。門診病人3600人次。傳染病報(bào)告率100%。今年開展新業(yè)務(wù)：應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化肝性腦病，思他寧治療上消化道大出血，取得了療效?？剖裔t(yī)生3人，護(hù)士5人。能按時(shí)遵守醫(yī)院勞動(dòng)紀(jì)律，遵守醫(yī)院各項(xiàng)制度，參加醫(yī)院開展的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)，全年來科室未發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。 科室一年來未發(fā)生盜竊，水災(zāi)，火災(zāi)現(xiàn)象。第五篇：重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度消毒隔離制度；手術(shù)室；一、人員管理；工作人員進(jìn)入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴；進(jìn)入無菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿；院外參觀者，須持介紹信，經(jīng)醫(yī)教科同意后方可進(jìn)；手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽；工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋；二、環(huán)境管理；手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境整潔、無塵、無蚊蠅；重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度手術(shù)室一、人員管理工作人員進(jìn)入手術(shù)室須更換衣、褲、鞋、帽，不戴戒指、手鐲，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)，工作場(chǎng)所不得進(jìn)食。語言與行為符合要求。進(jìn)入無菌區(qū)須帶圓頂帽、口罩，注意頭發(fā)、鼻孔勿外露，嚴(yán)重上呼吸道及皮膚感染者，不宜參加手術(shù)。院外參觀者，須持介紹信，經(jīng)醫(yī)教科同意后方可進(jìn)手術(shù)室參觀。參觀者須遵守手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，每臺(tái)手術(shù)參觀人數(shù)控制在2～3人之內(nèi)，參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間，不得隨便走動(dòng)及串室。手術(shù)病人入室前必須更換清潔的專用衣、褲、戴帽、換鞋或穿襪套。工作人員外出必須更換工作衣、褲、鞋。二、環(huán)境管理手術(shù)室應(yīng)保持環(huán)境整潔、無塵、無蚊蠅。每晨用濕抹布擦拭全部手術(shù)間的物體表面及手術(shù)燈，并進(jìn)行空氣消毒。每日各手術(shù)間徹底打掃一次，地面用1：100施康Ⅰ號(hào)消毒液拖地，拖把分區(qū)專用，標(biāo)志明顯，用后經(jīng)消毒夜浸泡后晾干備用。手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)地面血跡隨時(shí)清潔。每臺(tái)手術(shù)前后濕式擦拭室內(nèi)物表，手術(shù)結(jié)束應(yīng)及時(shí)整理用物，用1：100施康Ⅰ號(hào)消毒液拖地面，并進(jìn)行空氣消毒。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，每天術(shù)前1小時(shí)開啟層流系統(tǒng)，術(shù)后至少運(yùn)行半小時(shí)才能關(guān)閉層流系統(tǒng)。拖鞋每日用1：200施康Ⅰ號(hào)浸泡后清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦拭。洗滌間應(yīng)保持清潔，下水道、洗手間洗手后及時(shí)處理干凈，水池每天洗凈擦干。男女更衣室、值班室保持整潔無味。每周日定為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒各手術(shù)間。層流系統(tǒng)過濾網(wǎng)每周拆洗一次，出風(fēng)口每周用1：200施康Ⅰ號(hào)擦洗，屋頂機(jī)組由設(shè)備維修部門每周保養(yǎng)一次。三、消毒隔離制度嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），嚴(yán)格遵守三通道流程，各區(qū)間有明顯標(biāo)志，相對(duì)隔離，天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，手術(shù)間按無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間分室，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺(tái)。連臺(tái)手術(shù)先做無菌手術(shù)再做污染手術(shù)，第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，整理手術(shù)間并用消毒液擦拭物體表面及地面，凈化空氣后再接受新的手術(shù)病人。使用抗菌洗手液，洗手刷、小方巾應(yīng)一用一滅菌。嚴(yán)格按照洗手消毒方法與步驟進(jìn)行洗手，每月對(duì)手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指細(xì)菌培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑，備用刀片、剪刀等器械可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士穿上無菌手術(shù)衣、戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動(dòng)，手術(shù)間門不要隨便打開。接臺(tái)手術(shù)人員在兩臺(tái)手術(shù)之間應(yīng)進(jìn)行洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套。病人準(zhǔn)備室、麻醉復(fù)蘇室紫外線要求：功率≥，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度＞70uw/cm2，有使用時(shí)間記錄，每半年測(cè)紫外線強(qiáng)度一次。凡需手術(shù)病人，術(shù)前一律抽血查肝功能、乙肝兩對(duì)半、艾滋病毒抗體、梅毒抗體。陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求實(shí)施。接送病人的平車定期消毒，車上物品保持清潔，車輪每次消毒。接送隔離病人，平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干凈，并用1：100施康Ⅰ號(hào)浸泡消毒后方可使用。1做好各類物品的終末消毒。1一般感染手術(shù)（1）器械、引流瓶等浸泡消毒后按常規(guī)處理。敷料、針筒、手套等焚燒處理。（2）保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。1特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)（1）設(shè)專用隔離手術(shù)室，門外掛隔離標(biāo)志（黃牌黑字），專人負(fù)責(zé)巡回。工作人員在手術(shù)間應(yīng)穿隔離衣及鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間。如須添加物品，可請(qǐng)室外人員幫忙。（2）術(shù)前備齊手術(shù)用品，盡量采用一次性敷料、針筒。（3）術(shù)畢醫(yī)務(wù)人員將手套、衣服、鞋或鞋套及帽留在手術(shù)間，術(shù)中污染的紗布、敷料及其他能燃燒的物品全部焚燒。（4）工作人員離開手術(shù)室應(yīng)用消毒液泡手。（5）未使用過的物品集中打包，外面加清潔包布，貼上經(jīng)色標(biāo)志，送高壓蒸汽滅菌處理后再按常規(guī)處理。（6）污染的金屬類器械用1：4施康Ⅱ號(hào)浸泡10分鐘后清洗，吸引瓶等非金屬類器械用1：100施康Ⅰ號(hào)浸泡10分鐘后清洗，再打包貼上紅色標(biāo)志，送高壓蒸汽滅菌處理。（7）保證新風(fēng)機(jī)組正常運(yùn)作，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面及地面。四、無菌物品管理制度無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，保持室內(nèi)干燥、清潔無塵，無雜物，無蚊蠅。無菌物品固定基數(shù)，定點(diǎn)定位，由專職人員每日檢查，按順序排列，標(biāo)簽醒目，無過期物品。高壓蒸汽滅菌物品有效期7天，霉季5天。低溫等離子滅菌物品無紡布包裝有效期7天，紙塑包裝有效期6個(gè)月。細(xì)菌檢測(cè)每月一次，有據(jù)可查。無菌包一經(jīng)打開或無菌鹽水開瓶后超過12小時(shí)不能使用。無菌臺(tái)準(zhǔn)備后不得超過4小時(shí)，否則重新滅菌。無菌物品過期或可疑污染的應(yīng)重新滅菌。無菌包體積不應(yīng)超過30cm30cm50cm，包布大小適宜，清潔無破損，一用一清洗。無菌包內(nèi)外均有化學(xué)消毒指示劑，以鑒定滅菌效果。器械浸泡消毒應(yīng)打開關(guān)節(jié)，完全浸沒，盒蓋上標(biāo)明可用時(shí)間，浸泡用容器每周更換滅菌二次，消毒液按規(guī)定更換，使用中消毒液每月一次細(xì)菌培養(yǎng)。使用干缸持物鉗，每4小時(shí)更換一次；碘酒、酒精瓶每周更換滅菌二次。開啟的無菌溶液在4小時(shí)內(nèi)用完，開瓶時(shí)注明啟用時(shí)間。置于容器中的無菌物品（棉球、紗布、燈柄、螺絲刀等）一經(jīng)打開，保存時(shí)間不超過12小時(shí)。使用抗菌洗手液，指刷、消毒小毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。高壓蒸汽滅菌物品及低溫等離子滅菌物品每月做細(xì)菌培養(yǎng)至少各一次，并粘貼化驗(yàn)單備案。低溫等離子滅菌必須采用專用無紡布及專用紙塑包裝袋，滅菌時(shí)每鍋?zhàn)龉に嚤O(jiān)測(cè)，每包做化學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌物品每月用自含式生物指示劑做細(xì)菌培養(yǎng)一次，并將結(jié)果登記在冊(cè)。供應(yīng)室一、人員管理工作人員上班時(shí)應(yīng)衣、帽整潔，不得穿工作衣進(jìn)食堂或離院外出。工作人員操作前后認(rèn)真洗手。護(hù)理人員熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求，以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。供應(yīng)室工作須培訓(xùn)后方可上崗，消毒員應(yīng)持有上崗證。二、環(huán)境管理供應(yīng)室周圍環(huán)境清潔，無污染源。室內(nèi)環(huán)境保持清潔、整齊。每天用消毒液擦拭各個(gè)工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一大掃。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)行通過的方式，不準(zhǔn)逆行。嚴(yán)格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴(yán)格分開放置，并有明顯標(biāo)志。三、消毒隔離制度無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應(yīng)有單獨(dú)窗口和專職人員。送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，用含氯消毒液浸泡30分鐘后再洗凈擦干上油，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行B—D空鍋試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用。四、無菌室管理無菌室干燥通風(fēng)，排氣扇向外排風(fēng)，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。拖把、抹布專用。用消毒液擦拭每日1—2次，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)每月一次。進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，每月無菌室人員手細(xì)菌培養(yǎng)一次。無菌室每日紫外線照射消毒60分鐘，每月一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)。五、無菌物品管理制度無菌物品接收時(shí)，應(yīng)檢查無菌包標(biāo)記是否完整、包布是否清潔干燥，方盒的孔有無關(guān)閉，3M膠帶是否達(dá)到滅菌效果。每日檢查無菌物品，不得有過期物品，一般有效期10天，霉季5天。過期或有污染可疑者重新消毒滅菌。無菌包每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。無菌物品應(yīng)擺放在無菌柜內(nèi)，距地面20cm，距天花板50cm，距墻壁5cm，無菌物品應(yīng)分類放置，按滅菌先后順序排列。一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進(jìn)入無菌物品存放室。一次性滅菌醫(yī)療用品須做好質(zhì)量監(jiān)督，并做好發(fā)放回收登記工作。