【正文】 方法及副作用。發(fā)現外滲時，立即停止在出現外滲的血管輸液，更換輸液部位。報告醫(yī)生和護士長。二、仔細評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質等，詳細記錄在監(jiān)護記錄中。如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴散，同時促進外滲藥物吸收，起到止痛的作用。根據外滲程度，可重復封閉，兩次之間間隔時間68h為宜，一般封閉2或3次。三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調配后濕敷，濕敷面積應超過外滲部位外圍23cm，濕敷時間應保持24h以上，并進行床旁交接班。四、抬高患者患肢，促進外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。五、外敷藥物時注意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥?；颊咦愿型鉂B部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑使用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。六、當外滲部位出現水皰、破潰、感染時，應及時報告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理。七、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再進行各種穿刺。八、嚴密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好記錄。九、護士在整個過程中要關心體貼患者，做好與患者的溝通工作，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。動、靜脈置管脫出的應急預案及處理措施一、預防措施（一）、動、靜脈置管前，應評估置管部位，盡量避免在關節(jié)處穿刺，酌情使用夾板或約束帶。（二）、妥善固定置管，使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定。（三）、無延長管的置管盡量避免用直接三通管，可使用螺口延長管后再接三通管。（四）、需使用三通管者，務必緊鎖三通管鎖扣，防止脫落。（五）、指導病人正確擺放體位，翻身、過床等操作時動作應輕柔。（六）、對小兒、有精神癥狀、意識障礙的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拽管。（七）、注意觀察穿刺部位，及時發(fā)現置管移位。（八）、有條件者，應嚴密監(jiān)測動脈波型及數據變化，及時發(fā)現置管脫出。二、應急處理措施（一）、一旦發(fā)現置管脫出血管外，立即拔出。（二）、按壓穿刺部位，防止出血、動脈置管脫出者，宜加壓包扎穿刺部位15—20分鐘，觀察局部無滲血、血腫后松解。（三）、必要時重新置管。（四）、整理床單位，安撫病人、做好記錄。藥物過敏應急預案及處理措施一、預防措施（一）、使用任何需要做過敏試驗的藥物或進行過敏試驗前，詢問過敏史。（二）、正確實施藥物過敏試驗，并及時登記結果。（三）、過敏試驗結果陽性時，及時在病人的病例夾、三測單上注明過敏藥物名稱，并在病人床頭予以陽性標識以警示。（四）、停用任何使用的需要做過敏試驗的藥物超過24小時，如需重新使用，必須重新做過敏試驗。（五）、抗生素做到現配現用，治療室長期備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布的搶救盒。（六）、嚴格執(zhí)行三查七對制度。（七）、進行過敏試驗或輸注抗生素時，攜帶備好的搶救盒。（八）、在過敏試驗及使用抗生素過程中，嚴密觀察過敏反應的臨床表現，有無皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數、血壓下降等，以便及時處理。二、應急處理措施（一）、立即停用致敏藥物，并通知醫(yī)生。視過敏反應類型不同給予不同的處理。（二）、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏表現，無過敏性休克等表現，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，并繼續(xù)觀察病情變化。（三）、如果病人出現皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數、血壓下降等過敏性休克表現，就地搶救。平臥、保暖、吸氧。%，患兒酌減。速建立靜脈通路、如癥狀不緩解， mg，直至脫離危險。同時， mg靜脈注射，或用氧化可的松加入5%10%葡萄糖液中靜脈滴注?？菇M胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素2550mg肌內注射。如果經以上措施，病情不好轉，血壓不回升時，需要補充血容量，或考慮用升壓藥。呼吸受到抑制時，遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑如可拉明，必要時予以氣管插管或氣管切開。心搏驟停時，立即予以心內注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。呼 吸 內 科 應 急 預 案（新增）咸陽市中心醫(yī)院2013年8月第五篇：推薦呼吸內科推薦呼吸內科局學習型先進科室事跡材料阜新市中心醫(yī)院工會阜新市中心醫(yī)院呼吸內科在院黨政班子及院工會的領導下，以開展“創(chuàng)建學習型醫(yī)院、爭做學習型職工”活動為契機，結合本科室工作實際，在全科開展了以自主創(chuàng)新的“科技興科、科技強科”活動，使全科醫(yī)療、護理水平有了顯著提高，多次被院評為先進集體。一、加強制度建設，強化科室管理為加強全科醫(yī)療護理工作質量，科室建立了科主任查房制度、護士長、上級醫(yī)生查房制度等，通過這些制度的建立，使診患者能在最短時間內得到確診和提供最好的治療方案，達到最佳療效，同時也能及時發(fā)現工作中的不足與漏洞，能更好地了解每名科室成員工作情況，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室醫(yī)療、護理質量。二、加強科室職工學習，提高專業(yè)技術水平結合“三甲醫(yī)院”復審的工作，科室全力以赴，認真用“三甲”標準衡量科室的工作。認真完善、補充各種資料，同時針對這一契機補充修訂醫(yī)療規(guī)章制度，進一步完善臨床診療護理常規(guī)及緊急預案。緊抓專業(yè)技能、知識培訓規(guī)劃，常規(guī)開展了每日晨會，就當前臨床所遇到問題及重點內容開展討論及知識講座、專業(yè)技能培訓。要求每名醫(yī)護人員輪流進行新的知識宣講，對在工作中所取得的體會進行廣泛的交流。在平時工作中呼吸內科注重學術及教學工作。認真帶教，耐心講解受到了進修醫(yī)生、實習生們的認可。三、開展新技術項目，成為全院“自主創(chuàng)新”的排頭兵循環(huán)內科多年來，在科主任田慧豐同志的帶領下，全科職工刻苦鉆研業(yè)務，在呼吸專業(yè)的領域中不斷學習、創(chuàng)新、開發(fā)新技術，在我市同行業(yè)中有較高的聲譽，開展了無創(chuàng)機械通氣技術，成功地搶救了氟化物中毒患者及肺心病呼吸衰竭患者，填補了我市該項目的空白。開展的尿激酶胸腔內注射，對于包裹性胸腔積液及膿胸的患者避免了手術之苦，減輕了患者經濟負擔。開展的大塊肺栓塞的溶栓治療、甲強龍治療重癥哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善與世界接軌。呼吸內科全體醫(yī)護人員，在日常工作中，時刻緊跟心內專業(yè)的新進展、新技術，并及時將其應用于臨床，將其轉化成生產力，為我院發(fā)展做出貢獻，為阜新地區(qū)百性造福。二00八年一月二十六日