糖尿病科普演講稿及擴展資料-資料下載頁
2024-10-13 19:27本頁面
【正文】 一旦血糖控制不好，及時改注射胰島素，一般需要使用36個月，停胰島素后再口服降糖藥，同樣的藥物及劑量，此時降糖效果大大改善，這就是使用幾個月胰島素后的好處。治療2型糖尿病口服藥胰島素各有利弊郭凱霞口服降糖藥優(yōu)點：①簡單易行，攜帶方便 ②在胰島B細胞功能尚部分存在情況下能穩(wěn)定的控制血糖 ③可選擇比較經(jīng)濟的藥物品種，減少經(jīng)濟開支 ④方便專科醫(yī)師指導，極少發(fā)生低血糖口服降糖藥缺點 ①肝腎功能異常者不宜使用，②某些藥物口服后引起胃腸不適，嚴重者不能耐受而停藥 ③長期口服降糖藥易出現(xiàn)降糖效果減弱甚至無效 ④孕婦禁用使用胰島素優(yōu)點 ① 降糖效果確切 ②不受年齡、性別、病史長短、糖尿病類型等諸多因素限制均可使用，且可獲得良好療效 ③適合于肝腎心腦等臟器異常的糖尿病患者降糖治療 ④可用于妊娠期高血糖的治療而對嬰兒無不良影響 ⑤口服降糖藥無效者注射胰島素仍可獲得良好降糖效果使用胰島素缺點 ①注射胰島素期間對飲食運動的要求比較高，就是說注射胰島素期間必須輔以合理飲食，適當運動才能獲得應有的降糖效果 ②長期使用胰島素顯著增加體重 ③部分患者注射部位出現(xiàn)皮膚硬結(jié)感到不適 ④少數(shù)使用者出現(xiàn)水鈉潴留導致浮腫 ⑤正在使用胰島素的患者必須與?？漆t(yī)師建立密切聯(lián)系，隨時接受其指導，定時測血糖，了解血糖水平，以便及時在醫(yī)師指導下調(diào)整胰島素劑量 ⑥極個別患者對胰島素過敏而不能使用 ⑦糖尿病患者第一次使用胰島素或者正在使用的胰島素劑量需要重新調(diào)整需要住院，調(diào)整好后出院自己在家注射胰島素應仍然繼續(xù)接受門診指導，如果缺乏醫(yī)師指導自行在家進行極易發(fā)生低血糖，如得不到及時處理有生命危險2型糖尿病治療應有一個長期計劃一旦患了2型糖尿病，應及時到綜合醫(yī)院就診，在內(nèi)分泌科醫(yī)師的進行治療。一般資深醫(yī)師會建議新診斷的2型糖尿病患者在堅持合理飲食及適當運動的同時盡早開始胰島素短期治療，在降低高血糖的同時保護胰島B細胞功能，療程視個體情況而定，多數(shù)13個月即可，如果胰島素逐漸減量直至自然停止，停用胰島素后，不需要口服降糖藥，單純堅持繼續(xù)合理飲食及適當運動，定期復查血糖。如果胰島素不能達到自然停，停用胰島素后醫(yī)師會開出口服降糖藥處方，患者按醫(yī)囑堅持服藥，定期復查血糖。直至口服藥降糖效果變差，血糖控制不良，醫(yī)師會建議患者再次短期使用胰島素。這樣以口服降糖藥為主，間斷短期使用胰島素的治療計劃是目前最適合廣大2型糖尿病患者選擇的方法。既經(jīng)濟方便又效果可靠，可以有效避免藥物和胰島素各自的缺點而充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，更加容易達到延緩并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的目標。2型糖尿病患者短期使用胰島素值得推薦郭凱霞部分2型糖尿病患者，醫(yī)師建議他們使用胰島素時連忙搖頭擺手一口拒絕，擔心“用上揭不下來”、“用了上癮”等。醫(yī)師建議使用胰島素有兩種情況。一是胰島B細胞功能喪失口服降糖藥無效必須使用胰島素或者肝腎等重要臟器受損必須使用胰島素，此時患者沒有其他選擇，如果放棄等于放棄生命；二是胰島B細胞尚存部分功能，這點兒功能需要加以保護和修復才有可能保持，短期使用胰島素可以獲得效果，此時如果拒絕使用胰島素，等于放棄了保住胰島B細胞最后一點兒功能的機會2型糖尿病患者服藥和注射胰島素都可以有效降低血糖，但注射胰島素不僅降血糖還能夠?qū)σ葝uB細胞進行保護修復，對糖尿病患者身體內(nèi)環(huán)境進行優(yōu)化。何以見得？如果某患者口服降糖藥幾年，開始效果較好，可近來效果差了，多數(shù)患者都有類似經(jīng)歷，這時短期使用胰島素36個月，停胰島素后重新再服原來的口服藥又獲得較好降糖效果，這說明使用胰島素前后身體對高血糖的調(diào)節(jié)功能發(fā)生了改變，胰島B細胞功能和身體內(nèi)環(huán)境顯著改善，這就是短期使用胰島素的功勞
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