【正文】 果。二、總體目標(biāo)開展“規(guī)范年”活動(dòng)的總體目標(biāo)是：一是以保健為“龍頭”，做好保健帶臨床工作，做到工作四有：有目標(biāo)、有計(jì)劃、有實(shí)施、有總結(jié)?；鶎庸ぷ魉牡轿唬号嘤?xùn)到位、督導(dǎo)到位、考核到位、整改到位。達(dá)到“二降一消一提高”，即 “降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰幼兒死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)，提高“兩癌查治”覆蓋面。二是醫(yī)療工作三到位，即核心制度執(zhí)行到位、醫(yī)患溝通到位、病人回訪到位；三是護(hù)理院感工作六到位，即病房管理到位、基礎(chǔ)護(hù)理到位、健康宣教到位、急危重病人陪送陪檢到位、院感督導(dǎo)到位、院感措施到位；四是后勤服務(wù)三到位，即及時(shí)巡查到位，及時(shí)檢修到位，下收下送到位。五是行政管理講四性：科學(xué)性、原則性、實(shí)際性、前瞻性。六是人才培養(yǎng)三注重：注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、注重專業(yè)方向培養(yǎng)、注重多種形式的專業(yè)繼續(xù)教育。七是藥劑工作三及時(shí)三不：調(diào)配及時(shí)、調(diào)撥及時(shí)、配送及時(shí)，1 不積壓、不過期、不斷檔。八是設(shè)備工作兩及時(shí)兩齊全：建檔及時(shí)、跟蹤維護(hù)及時(shí)、可行性論證報(bào)告全、單機(jī)效率分析全。八是財(cái)務(wù)工作三強(qiáng)化：強(qiáng)化成本意識(shí)、強(qiáng)化科學(xué)監(jiān)管，強(qiáng)化增收節(jié)支意識(shí)。三、組織領(lǐng)導(dǎo)為確保 “規(guī)范年”活動(dòng)取得實(shí)效，成立 “規(guī)范年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長曾文潔任組長，院領(lǐng)導(dǎo)曾詩雄、何海濤、龔曉慧、喻成霞任副組長，徐慧玲、周鵬、龐昌華、陳小平、朱華玲、馮翠云、陳金濤、汪啟霞任成員，具體負(fù)責(zé) “規(guī)范年”活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、安排部署、督辦檢查、考核兌現(xiàn)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，在醫(yī)務(wù)科辦公，陳小平同志任辦公室主任，朱華玲同志任辦公室副主任。醫(yī)藥護(hù)技行管后勤各專業(yè)、各科室分別成立活動(dòng)小組，負(fù)責(zé)組織本專業(yè)、本科室開展活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要按照《方案》要求，將各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)分解到月逐步推進(jìn)；采取明查暗訪、重點(diǎn)督查等方式進(jìn)行考核和兌現(xiàn)，確保各項(xiàng)規(guī)范要求的落實(shí)。按照領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)活動(dòng)的總體設(shè)計(jì)要求，具體負(fù)責(zé)“規(guī)范年”活動(dòng)的日常安排、部署、督導(dǎo)、檢查，收集過程資料，及時(shí)反饋信息，向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)展情況。四、重點(diǎn)內(nèi)容與措施（一）規(guī)范行政管理。行政管理工作達(dá)到“四性、四規(guī)范、四優(yōu)化”目標(biāo)，四性：即科學(xué)性、原則性、實(shí)際性、前瞻性，四規(guī)范：即規(guī)范制度建設(shè)、規(guī)范工作程序、規(guī)范行業(yè) 2 作風(fēng)、規(guī)范職業(yè)行為與習(xí)慣。四優(yōu)化：即優(yōu)化工作運(yùn)行機(jī)制、優(yōu)化內(nèi)涵建設(shè)、優(yōu)化管理水平、優(yōu)化辦事效率。完善制度建設(shè)，加強(qiáng)素質(zhì)培訓(xùn)，進(jìn)一步創(chuàng)新觀念與機(jī)制，著力增強(qiáng)干部職工責(zé)任心和自信心，煥新干部職工精神狀態(tài)，使管理人員敢于管理，善于管理。（二）規(guī)范后勤服務(wù)。進(jìn)一步加強(qiáng)后勤服務(wù)規(guī)范化管理，確保設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，搞好水、電、氣管理，防止漏電、漏水漏氣，消防通道暢通。消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，規(guī)范消防預(yù)警系統(tǒng)。確保供電發(fā)電系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、輸血科等重點(diǎn)部門的用電需要。（三）規(guī)范財(cái)務(wù)管理。以創(chuàng)新觀念、完善制度、勤于管理、規(guī)范行為為主要內(nèi)容。一是進(jìn)一步完善制度建設(shè)，明確責(zé)任，做到管理有章有序。二是進(jìn)一步加強(qiáng)素質(zhì)培訓(xùn)，養(yǎng)成良好職業(yè)習(xí)慣，提高全體財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力，提高工作效率。三是進(jìn)一步創(chuàng)新觀念與機(jī)制，為前勤搞好服務(wù)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，降低財(cái)務(wù)費(fèi)用，控制科室成本費(fèi)用，實(shí)行全面預(yù)算管理，壓縮不必要的或不急需的開支，使資金得到有效合理的利用。同時(shí)對(duì)于各科室的費(fèi)用成本，實(shí)行科學(xué)預(yù)算，包干使用，并納入年底對(duì)各科室的考核，有效控制各項(xiàng)費(fèi)用的不合理開支。（四）規(guī)范保健工作。進(jìn)一步加強(qiáng)保健人員培訓(xùn)，全員提高服務(wù)能力與水平，加強(qiáng)保健與臨床聯(lián)系，努力為臨床提供支持，充分利用保健門診現(xiàn)有資源，多舉措推進(jìn)保健工作規(guī)范化開展，確保保健工作兩個(gè)效益的穩(wěn)步增長。推進(jìn)城區(qū) 3 孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)管理。提高新生兒疾病篩查率，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦篩查及轉(zhuǎn)診。確保孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)管理率達(dá)100%，城區(qū)60%孕產(chǎn)婦到保健院分娩。在產(chǎn)科推行愛嬰醫(yī)院三個(gè)十條措施，提供愛嬰愛母環(huán)境，病區(qū)內(nèi)無奶瓶奶粉等母乳代用品。全縣新生兒疾病篩查率達(dá)75%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒疾病篩查率達(dá)100%。(五)規(guī)范醫(yī)療工作。醫(yī)療工作做到三到位，即核心制度落實(shí)到位，醫(yī)患溝通到位、病人回訪到位。從管理制度入手加強(qiáng)學(xué)習(xí)、使醫(yī)護(hù)人員了解工作程序，逐步規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)療文書規(guī)范、十三項(xiàng)核心制度的執(zhí)行，強(qiáng)化三基訓(xùn)練，規(guī)范診療行為。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員禮儀行為，做到文明禮貌優(yōu)質(zhì)服務(wù)。強(qiáng)化醫(yī)患溝通，落實(shí)病人回訪。規(guī)范各級(jí)各類查房，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制。（六）規(guī)范護(hù)理、院感工作。護(hù)理工作要進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，確保護(hù)理安全，倡導(dǎo)科學(xué)護(hù)理，提高護(hù)士素質(zhì)，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)、醫(yī)護(hù)溝通與交流。做好護(hù)理質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長的管理。加強(qiáng)護(hù)理核心制度、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理工作流程、護(hù)理常規(guī)等的學(xué)習(xí)，減少護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，保證病人安全。切實(shí)做好新進(jìn)人員和實(shí)習(xí)生崗前安全教育，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。每季度舉辦護(hù)理缺陷分享會(huì)一次，從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)。加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理服務(wù)禮儀培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)護(hù)理人員“三基”訓(xùn)練，規(guī)范護(hù)理服務(wù)。參與科主任查房、醫(yī)療業(yè)務(wù)講課等，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。改變護(hù)士長的管理模式，由“管家婆”式的管理轉(zhuǎn)變 4 為“學(xué)習(xí)型”的帶頭人。建立護(hù)士長的績效考核機(jī)制。進(jìn)一步規(guī)范感控工作，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、確保醫(yī)療安全。強(qiáng)化院感知識(shí)的全員培訓(xùn)。規(guī)范一次性醫(yī)療用品及消毒劑的管理及醫(yī)療廢物的處理。進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)傳染病管理工作。加強(qiáng)NICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、母嬰同室的管理。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生依從性。加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品及各種消毒劑管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，對(duì)保潔員及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》培訓(xùn)，使醫(yī)療廢物做到管理規(guī)范。（七）規(guī)范醫(yī)技、藥械工作。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識(shí)和規(guī)章制度的全員培訓(xùn)。增強(qiáng)全員質(zhì)量意識(shí)、法律意識(shí)、安全意識(shí)。加強(qiáng)服務(wù)禮儀和操作規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)。規(guī)范大型檢查及特殊用藥。搞好藥械保障供應(yīng)服務(wù)，急救藥品準(zhǔn)備充分。嚴(yán)格規(guī)范中藥炮制。積極開展臨床藥師工作。加強(qiáng)制度學(xué)習(xí)，做好禮儀知識(shí)培訓(xùn)。規(guī)范醫(yī)技科室報(bào)告的書寫，組織檢查，提出整改措施。認(rèn)真審核處方，拒絕調(diào)配不合理處方，發(fā)現(xiàn)濫用藥品必須及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系更改。五、實(shí)施步驟（一）動(dòng)員部署階段（2011年3月上旬）制定工作方案，明確活動(dòng)目標(biāo)，召開全院動(dòng)員大會(huì)，學(xué)習(xí)活動(dòng)方案，安排具體任務(wù)，正式啟動(dòng)“規(guī)范年”活動(dòng)。（二）組織實(shí)施階段（2011年3月下旬至10月）以專業(yè)為主線，科室為單位，根據(jù)活動(dòng)總體目標(biāo)，分口制定活動(dòng)措施，整體推進(jìn)各項(xiàng)工作。制定“規(guī)范年”活動(dòng)考核標(biāo)準(zhǔn)與兌現(xiàn)辦法，每月進(jìn)行督辦、檢查、指導(dǎo)、定期編寫活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)，通報(bào)活動(dòng)開展情況。各分管領(lǐng)導(dǎo)、職能科室深入科室督導(dǎo)檢查，做好階段性重點(diǎn)工作。針對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)化各項(xiàng)工作措施。（三）整改提高階段（2011年11月）收集整理活動(dòng)資料，各專業(yè)、各科室上報(bào)匯報(bào)材料。通過現(xiàn)場(chǎng)查看、審閱資料、問卷調(diào)查等形式，結(jié)合平時(shí)考核情況，對(duì)全院活動(dòng)開展情況進(jìn)行集中評(píng)定，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。召開主題年總結(jié)大會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、做法、典型和不足，探索并不斷創(chuàng)新醫(yī)院主體年活動(dòng)建設(shè)的新方法新思路，以推進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。（四）總結(jié)表彰階段（12月）召開總結(jié)表彰大會(huì)，對(duì)活動(dòng)中表現(xiàn)突出的人員予以表彰。六、工作要求（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。開展“規(guī)范年”活動(dòng)，旨在提高醫(yī)院科學(xué)管理水平，規(guī)范醫(yī)療保健服務(wù)行為，提升醫(yī)療保健服務(wù)水平，是適應(yīng)醫(yī)改新要求，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的重大行動(dòng)，也是“立足現(xiàn)在，著眼未來”，促進(jìn)我院健康快速發(fā)展、整體推進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)程的又一重要舉措。全院上下要高度重視，統(tǒng)一思想，6 明確目標(biāo)，采取強(qiáng)有力的措施，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，扎實(shí)有效地開展活動(dòng)。（二）深入宣傳，營造氛圍。通過開動(dòng)員會(huì)、編簡(jiǎn)報(bào)、信息報(bào)道等方式在全院上下、院內(nèi)院外營造濃厚氛圍。各科室要及時(shí)反饋工作信息，以便對(duì)活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)報(bào)道。（三）明確責(zé)任，強(qiáng)化措施。本次活動(dòng)要求全員參與，責(zé)任到人、任務(wù)到人、考核到人、獎(jiǎng)懲到人。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格按照每月分解的具體任務(wù)開展日常工作，保證階段性工作任務(wù)優(yōu)質(zhì)高效地完成。各科室要認(rèn)真組織，全院干部職工要充分發(fā)揚(yáng)主人翁精神，積極主動(dòng)參與到“規(guī)范年”主題活動(dòng)中來。（四）加強(qiáng)督查，嚴(yán)格兌現(xiàn)?！耙?guī)范年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室要充分發(fā)揮職能，堅(jiān)持把“規(guī)范年”活動(dòng)納入每月質(zhì)控考核，動(dòng)態(tài)檢查、每月兌現(xiàn)，對(duì)階段任務(wù)不能如期完成的，按照質(zhì)量考核辦法嚴(yán)格兌現(xiàn)。對(duì)工作不力、活動(dòng)效果差的專業(yè)組和科室督導(dǎo)整改，直到達(dá)到要求為止。凡是態(tài)度消極、自由散漫、發(fā)生與“規(guī)范年”活動(dòng)相悖行為或引發(fā)病人投訴的個(gè)人，一律不批準(zhǔn)參加外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、職稱晉升、工資晉級(jí)及其他評(píng)優(yōu)表模等活動(dòng)。（五）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成果。各科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理長效機(jī)制，推廣交流好的經(jīng)驗(yàn)做法，樹立正反兩個(gè)方面典型，將開展主題年活動(dòng)作為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的長遠(yuǎn)之計(jì)，從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。