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正文內(nèi)容

關(guān)于評定殘疾等級的申請書(樣本)范文-資料下載頁

2025-10-04 12:36本頁面
  

【正文】 兩葉以上肺纖維化,伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ級;;;;Ⅲ~Ⅳ期,治療后病情繼續(xù)進(jìn)展。(三)具有下列殘情之一,器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴和部分護(hù)理依賴的,為三級:;;;;,或單側(cè)完全麻痹;、精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,生活、勞動和社交能力大部分喪失或有危險、沖動行為;(腕關(guān)節(jié)平面),另一手拇指缺失(含掌骨);、食指(含掌骨)缺失或功能完全喪失;;,另一手功能不全≥50%;、雙膝關(guān)節(jié)中,有一個關(guān)節(jié)缺失或無功能及另一關(guān)節(jié)功能不全≥50%;、膝關(guān)節(jié)畸形,功能完全喪失;、踝上缺失;>70%,四肢大關(guān)節(jié)中2個以上關(guān)節(jié)功能不全;>80%并中度毀容;,另眼矯正視力≤≤16%(或半徑≤10176。);<≤16%(或半徑≤10176。);,另眼矯正視力<≤24%(或半徑≤15176。);;,完全依賴胃管進(jìn)食;、下頜骨完全缺損;,?伴口腔、顏面軟組織缺損>30cm2;,呼吸困難Ⅲ級;(切除肋骨≥6根);Ⅲ級;26.Ⅲ176。房室傳導(dǎo)阻滯,未安裝永久起搏器;(未行手術(shù)者);、腦、腎任一臟器嚴(yán)重?fù)p害;,EF≤40%;≥2/3,中度肝功能損害;≥3/4;(腎功能失代償期6個月以上);,移植腎功能不全(腎功能不全代償期);;;,肝功能重度損害;;,伴有反復(fù)發(fā)作的腸梗阻;Ⅲ期;Ⅱ期伴肺功能中度損害或呼吸困難Ⅲ級;Ⅰ、Ⅱ期伴活動性肺結(jié)核;,伴肺功能中度損傷或呼吸困難Ⅲ級;,長期依賴藥物治療;Ⅲ~Ⅳ期,需定期化療;;;(四)具有下列殘情之一,器官嚴(yán)重缺損或畸形,有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥,存在特殊醫(yī)療依賴和小部分護(hù)理依賴的,為四級:;;;;;;,不能修補(bǔ);;、精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,仍有突出的妄想,持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺,思維貧乏、意志減退、情感淡漠等癥狀,生活、勞動和社交能力部分喪失;;;,不能安裝假肢;,另一側(cè)前足缺失;,不能安裝假肢;,另一足畸形,行走困難;;176。以上側(cè)彎或后凸畸形,伴嚴(yán)重根性神經(jīng)痛,或有椎管狹窄;>60%,四肢大關(guān)節(jié)中一個關(guān)節(jié)功能不全;>60%并輕度毀容;,另眼矯正視力<≤32%(或半徑≤20176。);<,另一眼矯正視力≤;<≤32%(或半徑≤20176。);≥90dBHL;,僅能進(jìn)流食;,伴口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;,伴口腔、顏面軟組織缺損>20cm2;,完全不能張口;>全舌2/3;;,呼吸困難Ⅱ級;;Ⅱ級;,僅能進(jìn)流食;;;Ⅱ176。Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,需安裝永久起搏器;、腦、腎任一臟器中度損害;≤40%;;≥2/3,包括回盲部或右半結(jié)腸切除;、直腸和肛門切除,回腸造瘺;;;;;;;;;;;;(五)具有下列殘情之一,器官大部缺損或明顯畸形,有較重功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴的,為五級:;、失寫、失讀、失認(rèn);;;;;;,肌力3級;;、精神分裂癥經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,殘留部分幻覺、妄想、情感反應(yīng)遲鈍、意志減退等癥狀,勞動和社交能力小部分喪失;176。畸形,伴根性神經(jīng)痛(神經(jīng)電生理檢查異常);;;(含掌骨),另一手除拇指外三指缺失;,另一手除拇指外三指功能喪失;;(或一膝)功能完全喪失;>50%;>40%并有毀容標(biāo)準(zhǔn)6項中之一;;;、尿道外口狹窄、肛門狹窄不能修復(fù)(達(dá)其中2項);<,另眼矯正視力<≤40%(或半徑≤25176。);<,另眼矯正視力<;< ≤40%(或半徑≤25176。);,另眼矯正視力≥~<;≥80dBHL;>1/3或雙耳廓完全缺損;,伴口腔、?顏面軟組織缺損>10cm2;,伴口腔、顏面軟組織缺損>10cm2;>1/2;>20cm2;>全舌1/3;;;,術(shù)后仍有其它胸主動脈夾層或動脈瘤;;,肺功能輕度損害;,并輕度肺功能損害;;Ⅱ176。Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,無需安裝永久起搏器;Ⅱ級;、腦、腎任一臟器輕度損害;;≥1/2;、直腸、結(jié)腸部分切除,結(jié)腸造瘺;≥2/3(回盲部保留);≥1/2并輕度肝功能損害;;(腎功能不全代償期6個月以上);>2.0g,持續(xù)6個月以上,長期依賴藥物治療;,終生依賴藥物治療;,肝功能輕度損害;;;;;,生殖功能重度損害;,不能修復(fù);;;;;;;Ⅰ期、Ⅱ期,需要定期化療;(≤40109/L)伴反復(fù)出血傾向;;;(六)具有下列殘情之一,器官大部缺損或明顯畸形,有中度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴的,為六級:;;;;;;;;;10器質(zhì)性精神障礙、精神分裂癥,經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,精神癥狀緩解但仍需維持治療;、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病經(jīng)系統(tǒng)治療終結(jié)后,仍需繼續(xù)維持治療;;:表現(xiàn)為情緒不穩(wěn),缺乏自我控制能力,易激惹,反復(fù)的暴怒發(fā)作和攻擊行為,行為不顧及后果,社會功能明顯受損;;,另一手除拇指外有兩指功能完全喪失;(含拇指)掌指關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)缺失;;、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;;;,功能完全喪失;>15176。,并有肢體短縮>4cm;;>1/4或一側(cè)耳廓全缺損;>40%;>20%;;,不能修復(fù);≤,≤48%(或半徑≤30176。);≤48%(或半徑≤30176。);≥;≥70dBHL;,睜眼行走困難,不能并足站立;,張口度(上、下中切牙切緣間距,下同)<1cm;、顏面軟組織缺損>20cm2;;,呼吸困難Ⅰ級;;、誤吸;,僅能進(jìn)半流食;,僅能進(jìn)半流食;;;;;;≥2/3;≥1/2,包括回盲部或右半結(jié)腸切除;≥1/2;≥1/4,不能修復(fù);;;;;;;,血睪酮低于正常值;;;Ⅰ期,肺功能輕度損害;,肺功能輕度損害;;;64.Ⅳ型肺結(jié)核(活動性);;~1.9g達(dá)6個月以上,長期依賴藥物治療;,需終生依賴藥物治療;;、中度慢性活動性肝炎;;;;;Ⅱ度;Ⅱ期改變;,X線平片或CT片雙骶髂關(guān)節(jié)Ⅱ期以上改變;;;;;。(七)具有下列殘情之一,器官大部分缺損或畸形,有輕度功能障礙或并發(fā)癥,存在一般醫(yī)療依賴的,為七級:、失寫、失讀、失認(rèn)或不完全性運動性失語;;;;;;(50歲以下未育者);,影響功能;,前緣高度壓縮1/2以上;(跖骨以遠(yuǎn))缺失,另一足僅殘留拇趾;(跖骨以遠(yuǎn))缺失,另一足除拇趾外,2~5趾畸形,功能喪失;,另一足部分功能喪失;;,其他2~3指(含食指)?近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷,或功能完全喪失;;、肘、腕、踝關(guān)節(jié)之一功能不全;、跟骨骨髓炎,反復(fù)發(fā)作一年以上;>4cm;>1/5;>2/3;>30%;>15%;,另一側(cè)部分缺損或瘢痕畸形;,另眼矯正視力≥;≤,另眼矯正視力≥;≤ ,另眼矯正視力≥;≤ ≤64%(或半徑≤40176。);;Ⅲ或第IV對顱神經(jīng)完全性麻痹;≥60dBHL;>8cm,牙齒脫落10?顆以上;;,并輕度肺功能損害;;;,行腔內(nèi)支架術(shù);≥1/2;≥1/2。;;;;;;;;;;;;Ⅰ期,肺功能正常;≤3109/L;≤80109/L。Ⅰ度;;(八)具有下列殘情之一,器官部分缺損,形態(tài)明顯異常,有輕度功能障礙,存在一般醫(yī)療依賴的,為八級:;;;;;≥25cm2;;;、食指外,有兩指近側(cè)指間關(guān)節(jié)離斷或功能完全喪失;,另一足非拇趾一趾缺失或功能完全喪失;,其他三趾缺失或功能完全喪失;176?!?5176。;,反復(fù)發(fā)作一年以上;,長期反復(fù)發(fā)作6個月以上;>2cm;>20%;>10%;;≤ ,另眼矯正視力≥;≤≤80%(或半徑≤50176。);;;≥50dBHL或一耳聽力損失≥90dBHL;;>1/3;;>6cm,牙齒脫落8顆以上;;,張口度;;(其余胸主動脈無夾層或動脈瘤);;;;;;;;;;;;;、附睪切除;,不能修復(fù);;;。(九)具有下列殘情之一,器官部分缺損,形態(tài)明顯異常,有輕度功能障礙的,為九級:~24cm2;;;、中指兩指末節(jié)缺失;;;、距骨骨折;(趾)骨慢性骨髓炎,反復(fù)發(fā)作一年以上;、椎間盤、髕骨、半月板切除術(shù)后;;、肩袖損傷修復(fù)術(shù)后;,殘留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,無積液;,前緣高度壓縮<1/2;>10%;>5%;;≤,另眼矯正視力>;≤;Ⅲ期;;,手術(shù)無效;;;≥40dBHL或一耳聽力損失≥80dBHL;;>1/5;>4cm,牙脫落4顆以上;;;、大血管損傷修補(bǔ)術(shù)后;;。(十)具有下列殘情之一,器官部分缺損,形態(tài)異常,有輕度功能障礙的,為十級:(3次以上);,邊緣智能;~9cm2或顱骨缺損≥9cm2行顱骨修補(bǔ)術(shù)后;;>5%;>2%;≤,另眼矯正視力≥;<;Ⅰ~Ⅱ期;;Ⅴ對顱神經(jīng)眼支麻痹;;≥30dBHL或一耳聽力損失≥70dBHL;,閉眼不能并足站立;;;;;,張口度<2.5cm;;;>3根并胸廓畸形;;;。注:“系統(tǒng)治療”,即住院治療,或每月2次(含)以上到醫(yī)院進(jìn)行門診治療并堅持服藥一個療程(精神病人一般為三個月)以上,以及惡性腫瘤在門診進(jìn)行放射或化學(xué)治療。、減壓病、放射性疾病、火箭推進(jìn)劑中毒、塵肺等特殊行業(yè)現(xiàn)役軍人易患的職業(yè)病,引起器官損傷、功能障礙、心理障礙及對醫(yī)療護(hù)理依賴的,依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)殘情進(jìn)行等級評定。、病致殘情況,可參照相應(yīng)殘情進(jìn)行等級評定。,或一個以上器官同時受到損傷者,應(yīng)先對單項傷殘程度進(jìn)行鑒定。如幾項傷殘等級不同,以重者定級;兩項以上等級相同,最多晉升一級。
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