【導(dǎo)讀】進(jìn)入21世紀(jì)以來，網(wǎng)絡(luò)的空前發(fā)展給人們的工作和生活帶來了極大的便利，信息化建設(shè)已經(jīng)成為節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本、提高工作效率的首選。相比之下，國(guó)內(nèi)相當(dāng)。和存儲(chǔ)的成本較高，但效率卻很低下。建立和維護(hù)以及前端應(yīng)用程序的開發(fā)兩個(gè)方面。對(duì)于前者要求建立起數(shù)據(jù)一致性。本系統(tǒng)使用Visual+Access，設(shè)計(jì)開發(fā)了門診就診系統(tǒng)。

　　

【正文】 ................................................. 17 聲 明 ........................................................................................................................ 18 1 引 言 醫(yī)院信息系統(tǒng)（ Hospital Information System, HIS） ,指利用電子計(jì)算機(jī)和通信設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求 。門診就診系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子類，具有其自身的特點(diǎn)和復(fù)雜性，這是醫(yī)院本身的目標(biāo)、任務(wù)和性質(zhì)決定的，它不僅要和醫(yī)院信息系統(tǒng)的其他子系統(tǒng)一樣為醫(yī)院的管理提供便利，提高整個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作效率，而且還應(yīng)該支持以病人醫(yī)療信息記錄為中心的整個(gè)門診醫(yī)療過程。 門診就診系統(tǒng)應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：病人注冊(cè)、病人掛號(hào)、病人就診和病人收費(fèi)。其中，病人注冊(cè)和病人掛號(hào)是病人就診的 準(zhǔn)備 工作，病人就診包括下醫(yī)囑和配藥，而收費(fèi)則貫穿了整個(gè)病人就診。 傳統(tǒng)的流程 病人 掛號(hào)，然后進(jìn)入相應(yīng)的科室就診，醫(yī)生通過詢問 病人 的具體病情或要求 病人 做某種 類型的檢查來確定病因并開出醫(yī)囑，完成診斷過程。可以看出，傳統(tǒng)的工作流程存在著以下的局限性： 4) 整個(gè)過程主要的數(shù)據(jù)記錄主要依靠手寫，效率不高，易出錯(cuò)； 5) 診斷過程完成后病人診斷信息不便于存儲(chǔ)和查詢； 6) 整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部缺乏對(duì)于當(dāng)前某個(gè)階段內(nèi)的病人相關(guān)信息進(jìn)行針對(duì)性統(tǒng)計(jì)分析的具體實(shí)現(xiàn)手段。 由于計(jì)算機(jī)已經(jīng)成為我們工作的得力助手，它能代替人工進(jìn)行許多繁雜而重復(fù)的勞動(dòng)，具備節(jié)約資源、提高效率等特點(diǎn)，因此我們使用計(jì)算機(jī)建立局域網(wǎng)來實(shí)現(xiàn)門診就診系統(tǒng)。 本文將介紹醫(yī)療門診就診系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和開發(fā)工作，因此，文章將涵蓋以下三個(gè)方面的 內(nèi)容： 4) 介紹貫穿項(xiàng)目設(shè)計(jì)，開發(fā)始終的 +ACCESS 技術(shù)。 5) 介紹醫(yī)療門診就診系統(tǒng)的詳細(xì) 需求 。 6) 介紹醫(yī)療門診就診系統(tǒng)的具體實(shí)現(xiàn)。通過傳統(tǒng)的醫(yī)療門診就診流程和利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的門診就診的比較不難看出，醫(yī)療門診就診網(wǎng)絡(luò)化將是今后醫(yī)療門診領(lǐng)域的發(fā)展趨勢(shì)。開發(fā)這樣一套應(yīng)用系統(tǒng)，是推進(jìn)醫(yī)療工作信息化的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。 2 相關(guān)理論技術(shù) 本設(shè)計(jì)的門診就診系統(tǒng)采用 Microsoft Visual Studio 2021 來開發(fā)應(yīng)用程序。 而使用 語言 ，它比以前的 VB 版本更加簡(jiǎn)單和直觀。 數(shù)據(jù)庫則采用ACCESS。 .Net 技術(shù) .Net 架構(gòu)是一種新的計(jì)算平臺(tái)，它簡(jiǎn)化了在高度分布式 Inter 環(huán)境中的應(yīng)用程序開發(fā)，旨在提供一個(gè)一致的、面向?qū)ο蟮?、將軟件部署和版本控制沖突最小化的代碼執(zhí)行環(huán)境。 .Net 是微軟推出的新一代開發(fā)平臺(tái)，有很多新的特性是對(duì)以前版本的增強(qiáng)。其特點(diǎn)在于： 1).標(biāo)準(zhǔn)集成，提供一直的面向?qū)ο蟮木幊汰h(huán)境； 2).簡(jiǎn)化了應(yīng)用，不使用注冊(cè)表，而是每個(gè)應(yīng)用程序都使用自己局部的組件；3).強(qiáng)大的代碼管理，原來 VB 開發(fā)人員面臨的問題比如內(nèi)存管理、線程和進(jìn) 程創(chuàng)建現(xiàn)在都可以由 .Net 來處理，擁有了被管理的 代碼，則可以訪問 .Net 所有跨語言的能力； 4).充足的學(xué)習(xí)資源， .Net 的方面的書要比其它所有編程技術(shù)的書都多，微 軟和第三方團(tuán)體開設(shè)了很多課程，可以讓開發(fā)人員很快就上手。 是現(xiàn)代化的語言，完全面向?qū)ο蟮?，設(shè)計(jì)的時(shí)候消除了很多 VB 的矛盾。 ACCESS 數(shù)據(jù)庫 ACCESS 是微軟公司開發(fā)的一款桌面數(shù)據(jù)庫。其特點(diǎn)在于： 1).在數(shù)據(jù)量不是很大的情況下， 其 效率完全能夠滿足平時(shí)使用的要求； 2).可移植性強(qiáng)， 當(dāng) 數(shù)據(jù)量增大 后 ，系統(tǒng)的查詢和處理速度無法達(dá)到要求時(shí)， 則可 很容易 的 轉(zhuǎn)向 SQL Server等大型數(shù)據(jù)庫，代碼 部分基本不用改動(dòng)； 3).目前辦公室里的大多數(shù)電腦通常都安裝有 Office 系列軟件，在這樣的電 腦軟件環(huán)境下不用再安裝額外的數(shù)據(jù)庫引擎，就能進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的管理； 4).該數(shù)據(jù)庫文件單一，利于數(shù)據(jù)的導(dǎo)入與導(dǎo)出。 3 用戶需求分析 用戶角色需求 根據(jù)華西醫(yī)院門診就診的過程 (如圖 31)，整個(gè)系統(tǒng)應(yīng)該有五個(gè)操作用戶角色，即注冊(cè)員，掛號(hào)員，醫(yī)生，收費(fèi)員和系統(tǒng)管理員。 圖 31 病人就診流程 注冊(cè)員負(fù)責(zé)注冊(cè)病人信息；掛號(hào)員根 據(jù)病人需求選擇科室掛號(hào)；醫(yī)生處理診斷過程和開藥；收費(fèi)員根據(jù)醫(yī)囑收費(fèi)；系統(tǒng)管理員在后臺(tái)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行用戶管理并病人來到醫(yī)院 注 冊(cè) 掛 號(hào) 就 診 繳 費(fèi) 病人離開醫(yī)院 展開系統(tǒng)的正常運(yùn)行維護(hù)工作。每個(gè)角色操作的共性是通過密碼驗(yàn)證后登錄，通過框體顯示自己的使用權(quán)限。角色工作完成后，通過 退出選項(xiàng)關(guān)閉 系統(tǒng)。 功能需求 系統(tǒng)功能主要包括以下幾個(gè)方面： ； ； ； ； 。 按照不同的角色權(quán)限對(duì)具體功能描述 如 下： 注冊(cè)功能 注冊(cè)員通過登陸界面登陸成功后，可以選擇注冊(cè)新病人、編輯注冊(cè)病 人和刪除注冊(cè)病人。注冊(cè)新病人通過填寫表格，包括姓名、性別、年齡、地址、電話完成注冊(cè)，病人編號(hào)采用自動(dòng)隨機(jī)生成方式產(chǎn)生。編輯和刪除病人信息則通過病人編號(hào)讀取病人數(shù)據(jù)，達(dá)到編輯和刪除的功能。 掛號(hào)功能 掛號(hào)員通過登錄頁面登錄成功后，可以掛號(hào)、退號(hào)、查詢病人掛號(hào)信息，只需輸入病人的編號(hào)提交即可。掛號(hào) 是當(dāng) 讀取病人注冊(cè)信息 后 ，根據(jù)病人需求選擇相應(yīng) 的掛號(hào)科室。退號(hào)也通過病人編號(hào)讀取已經(jīng)掛出的號(hào)，提交后則完成退號(hào)。查詢病人掛號(hào)信息則通過病人編號(hào)列表選擇相應(yīng)的病人，顯示 出 是否掛號(hào)以及掛號(hào)的科室信息。 醫(yī)生功能 醫(yī)生通過登錄頁面登錄成功后，可以錄入醫(yī)囑和編輯醫(yī)囑。病人 找到相應(yīng)科室后 到醫(yī)生處 就診 ，醫(yī)生根據(jù)病人編號(hào)讀取病人信息，通過病人信息中掛號(hào)信息判斷此病人是否為掛的是本科室的號(hào)， 如果是則開始就醫(yī)。就醫(yī)后醫(yī)生需選擇相應(yīng)的醫(yī)療信息和用 藥信息以及填寫病人醫(yī)囑。 醫(yī)生也可根據(jù)病人編號(hào)修改醫(yī)療信息用 藥情況和醫(yī)囑。 收費(fèi)功能 收費(fèi)員通過登錄頁面登錄成功后，可以進(jìn)行收費(fèi)，分為醫(yī)療收費(fèi)、 藥品收費(fèi)以及繳費(fèi)查詢 。收費(fèi)員根據(jù)醫(yī)生開具的醫(yī)療信息和藥品信息可分別對(duì)兩種 項(xiàng)目 進(jìn)行收費(fèi)。 繳費(fèi)查詢則根據(jù)病人編號(hào)可查詢到該病人是 否已繳費(fèi)。 管理功能 系統(tǒng)管理員通過登錄頁面登錄成功后，可以進(jìn)行系統(tǒng)用戶的添加、編輯和刪除，系統(tǒng)字典的添加，系統(tǒng)報(bào)表的查詢以及用戶的解凍。對(duì)于添加用戶，需要管理員填寫用戶的相關(guān)信息 并 選擇該用戶在此系統(tǒng)中相應(yīng)的權(quán)限。編輯和刪除用戶都根據(jù)用戶 姓名來讀取相應(yīng)的用戶信息。系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典的添加包括掛號(hào)科室種類 、醫(yī)療種類 和 藥品種類。 系統(tǒng)報(bào)表查詢將系統(tǒng)中各個(gè)數(shù)據(jù)字段顯示出來 。用戶解凍是對(duì)由于用戶五次輸入密碼錯(cuò)誤造成該用戶被凍結(jié)無法登陸 情況 的解除。 性能需求 整個(gè)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)操作簡(jiǎn)便，界面友好 ,維護(hù)簡(jiǎn)便。數(shù)據(jù) 庫要求運(yùn)行穩(wěn)定，執(zhí)行速度快。 安全性方面，當(dāng)用戶輸入密碼五次錯(cuò)誤后該用戶將被鎖定，只有管理員權(quán)限可以解凍該帳戶 。 軟件系統(tǒng)本身運(yùn)行對(duì)計(jì)算機(jī)硬件平臺(tái)和操作系統(tǒng)平臺(tái)要求適中。 4 門診就診系統(tǒng)的設(shè)計(jì) 設(shè)計(jì)思路 本系統(tǒng)的功能根據(jù)使用者的不同而有所不同，主要有兩種用戶：普通用戶和系統(tǒng)管理員。為了便于整個(gè)系統(tǒng)的組織管理，把整個(gè)系統(tǒng)分為兩大模塊：用戶模塊和管理員模塊，兩個(gè)模塊的功能都完全相對(duì)獨(dú)立的設(shè)計(jì)，然后再將它們集成到一個(gè)總的控制模塊中。對(duì)于用戶模塊來說，只能使用屬于本用戶（注冊(cè)員、掛號(hào)員、醫(yī)生、財(cái)務(wù)人員）權(quán) 限的功能，而管理員，則可以添加、修改、刪除、解凍被凍結(jié) 用戶，添加系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典，瀏覽、打印系統(tǒng)數(shù)據(jù)報(bào)表 等 。 總體框架 圖 41 總體框架 門診就診系統(tǒng) 系統(tǒng)管理員模塊 普通用戶模塊 系統(tǒng)用戶管理 系統(tǒng)字典維護(hù) 系統(tǒng)報(bào)表查詢 病人注冊(cè)功能 病人掛號(hào)功能 病人就診功能 病人繳費(fèi)功能 系統(tǒng)管理員功能 1）對(duì)系統(tǒng)使用的用戶的添加、編輯、刪除。在添加或編輯用戶的時(shí)候能對(duì)用戶的輸入代碼，密碼，相應(yīng)的權(quán)限進(jìn)行設(shè)置。 如圖 42： 圖 42管理員功能 2）對(duì)系統(tǒng)的字典進(jìn)行維護(hù)。能夠添加新的掛號(hào)科室和對(duì) 應(yīng)的描述、新的醫(yī)療類型和相應(yīng)的收費(fèi)價(jià)格、新的藥品種類和相應(yīng)的價(jià)格。 如圖 43： 圖 43 字典維護(hù)功能 3）對(duì)于數(shù)據(jù)庫里的每一張表的內(nèi)容進(jìn)行顯示。利用水晶報(bào)表對(duì)各個(gè)字段的值顯示，查詢各個(gè)所需的詳盡的信息。 如圖 44： 圖 44 報(bào)表查詢功能 4）對(duì)于在系統(tǒng)登陸時(shí)輸入錯(cuò)誤 5次密碼而被凍結(jié)了的用戶進(jìn)行解凍。 用戶管理 添加用戶 編輯用戶 解凍用戶 刪除用戶 查詢報(bào)表 系統(tǒng)用戶報(bào)表 掛號(hào)科室報(bào)表 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)表 藥品費(fèi)用報(bào)表 病人信息報(bào)表 字典維護(hù) 添加掛號(hào)科室 添加醫(yī)療類型 添加藥品種類 普通用戶功能 1）病 人登記臺(tái)用戶能夠注冊(cè)新的病人，包括病人的姓名、性別、年齡、電話、 地址以及貫穿整個(gè)門診就診的唯一的病人 編號(hào)。并且能夠編輯病人注冊(cè)信息 和刪除病人注冊(cè)信息。 如圖 45： 圖 45 注冊(cè)功能 2）掛號(hào)用戶能夠根據(jù)病人的需求，為病人掛出 相應(yīng) 科室的號(hào)，并把掛號(hào)信息添加到病人注冊(cè)編號(hào)里。實(shí)現(xiàn)病人退號(hào)及瀏覽病人的掛號(hào) (退號(hào) )信息。 如圖46： 圖 46 掛號(hào) 功能 3）醫(yī)生用戶能夠根據(jù)病人注冊(cè)編號(hào)以及掛號(hào)科室判斷該病人是否應(yīng)該到該科室來就診，以及根據(jù)病人的檢查情況添加醫(yī)囑和藥品使用建 議，并為收費(fèi)用戶列出此次病人醫(yī)療情況和用藥情況。 如圖 47： 圖 47 醫(yī)療功能 醫(yī)療功能 添加醫(yī)囑 編輯醫(yī)囑 注冊(cè)功能 添加注冊(cè)病人 編輯注冊(cè)病人 刪除注冊(cè)病人 掛號(hào)功能 掛 號(hào) 退 號(hào) 查詢掛號(hào) 4）收費(fèi)用戶能根據(jù)病人注冊(cè)編號(hào)顯示醫(yī)療的種類以及相應(yīng)的費(fèi)用和所開藥品的費(fèi)用 ,以及查詢?cè)摬∪耸欠窭U費(fèi) 。如圖 48： 圖 48 收費(fèi)功能 數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì) 該系統(tǒng)使用 ACCESS 數(shù)據(jù)庫，一共五張表：系統(tǒng)用戶表、病人信息表、掛號(hào)科室信息、醫(yī)療費(fèi)用信息、藥品費(fèi)用信息。 系統(tǒng)用戶表 (sysuser)： 該表用于儲(chǔ)存用戶信息 ，如表 41。 表 41 系統(tǒng)用戶表 字段名稱 數(shù)據(jù)類型 字段大小 說 明 主 鍵 Username 文本 20 系統(tǒng)用戶名稱 F Code 文本 10 用戶登陸時(shí)輸入代碼 T Passwor 文本 15 用戶密碼 F Status 文本 4 該帳戶是否凍結(jié) F Zcright 文本 1 用戶注冊(cè)權(quán)限 F Ghright 文本 1 用戶掛號(hào)權(quán)限 F Ylright 文本 1 用戶醫(yī)療權(quán)限 F Sfright 文本 1 用戶收費(fèi)權(quán)限 F Glright 文本 1 用戶管理權(quán)限 F 病人信息表 (patient)： 該表用于儲(chǔ)存病人信息 ， 由于門診就診不同于住院醫(yī)療，所開藥品一般不會(huì)過多，在此僅設(shè)立三個(gè)藥品字段 ，如表 42。 表 42 病人信息 表 字段名稱 數(shù)據(jù)類型 字段大小 說 明 主 鍵 Pname 文本 20 病人姓名 F Sex 文本 4 病人性別 F Age 數(shù)字 長(zhǎng)整型 病人年齡 F 收費(fèi)功能 醫(yī)療收費(fèi) 繳費(fèi)查詢 藥品收費(fèi) Tel 文本 40 病人電話 F Address 文本 40 病人地址 F Num 文本 40 病人編號(hào) T Gua 文本 40 病人所 掛號(hào)科室 F Way 文本 40 病人就診時(shí)的醫(yī)療信息 F Med1 文本 40 病人就診時(shí) 所開 的 藥品 一 F Med2 文本 40 病人就診時(shí) 所開 的 藥品 二 F Med3 文本 40 病人就診時(shí) 所開 的 藥品 三 F Yizhu 文本 255 就診后醫(yī)生所開 醫(yī)囑 F charged_way 文本 2 醫(yī)療付費(fèi) 情況 F charged_med 文本 2 藥品 付費(fèi)情況 F 掛號(hào)科室信息 (depart)： 該表用于儲(chǔ)存掛號(hào)科室信息 ，如表 43