【正文】 胸心臟擠壓術，但在送院途口不得停止胸外心臟擠壓。口對口吹氣，就是口對口人工呼吸。當病人呼吸停止，而心跳也隨之停止或還有微弱的跳動，用人工的方法幫助病人進行呼吸活動，達到氣體交換的目的?？趯谌斯ず粑Ｓ迷谀缢⒂|電、煤氣中毒、縊死呼吸停止的現(xiàn)場。等醫(yī)生到來時，取而代之以人工呼吸機輔助呼吸。人工呼吸對挽救以上病人的生命是舉足輕重的，否則即使心跳恢復了，呼吸不恢復，心跳也不能持久。所以在心肺復蘇過程中，心臟擠壓和建立人工呼吸缺一不可。一、呼吸的過程呼吸過程，我們可從呼吸通路和呼吸內容兩個方面來了解。呼吸通路確切講應包括整個呼吸系統(tǒng)。鼻腔(也包括口腔)是呼吸系統(tǒng)的大門，然后是咽喉。咽喉是氣管和食管的叉路口，氣體和食物在此分道揚鑣，各奔前程。再往下是喉，然后是氣管、支氣管、細支氣管。咽喉到氣管任何部位的梗阻都可以引起呼吸停止。氣管連同它無數(shù)細微分支，非常像一棵枝葉繁茂的大樹，因而在醫(yī)學上稱之為支氣管樹。但它是一棵根向上、樹枝朝下的空心樹。左右支氣管像這棵樹的兩個大分枝，經過幾級分支到末端為肺泡。肺泡，是無數(shù)個像葡萄珠一樣的空泡，組成了肺臟。肺泡與終末支氣管相通，是直接進行氣體交換的場所。充滿氣體的肺泡使肺臟柔軟而有彈性。肺泡與肺泡之間有豐富的毛細血管，肺泡的壁與毛細血管壁緊密相接，壁上有微小的孔隙使氣體交換來去自由。進入肺臟的氧氣由肺泡入毛細血管；組織細胞呼出的二氧化碳從毛細血管到達肺泡。呼吸內容可以用一句話來概括，即吸入氧氣，呼出二氧化碳。肺臟經過“吐故納新”后，血液攜帶著新鮮氧氣流遍全身，供應細胞的需要，進行極其重要的生命活動。二、口對口吹氣的方法本世紀60年代之前，人工呼吸大多采用間接壓迫肺臟的方法，如俯臥壓胸人工呼吸法，但效果很差，現(xiàn)已不用。近20年來，國內外大力推廣口對口吹氣式人工呼吸法。事實證明，這種方法簡便易學，效果可靠。具體操作方法如下：步驟之一：病人仰臥，頭后仰，頸下可墊一軟枕或下頜向前上推，也可抬頸壓額，這樣使咽喉部、氣道在一條水平線上，易吹進氣去。同時迅速清除病人口鼻內的污泥、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢。必要時用嘴對嘴吸出阻塞的痰和異物。解開病人的領帶、衣扣，包括女性的胸罩，充分暴露胸部。步驟之二：救護人員深吸一口氣，捏住病人鼻孔，嘴對嘴將氣吹入，然后觀察病人胸廓的起伏，每分鐘吹氣12～16次。如果口腔有嚴重外傷或牙關緊閉，可對鼻孔吹氣即口對鼻人工呼吸。救護者吹氣力量的大小依病人的具體情況而定。一般以吹氣后胸廓略有起伏為宜。懷疑有傳染病的人可在唇間覆蓋一塊干凈紗布?？趯诖禋鈶B續(xù)進行，直至病人恢復自主呼吸或確診已死亡者方可停止。有條件者實行面罩人工呼吸法及氣管插管加壓人工呼吸法，因為這是最有效的人工呼吸法，一般由醫(yī)務人員實施。三、心臟擠壓與人工呼吸協(xié)調進行心肺復蘇術包括心臟擠壓和人工呼吸兩方面，缺一不可。人工呼吸吸入的氧氣要通過心臟擠壓形成的血液循環(huán)流經全身各處。含氧較多的血滋潤著心肌和腦組織，減輕或消除心跳呼吸停止對心腦的損害，進而使其復蘇。在現(xiàn)場，如為兩人進行搶救，則一人負責心臟復蘇，一人負責肺復蘇。具體步驟為一人做5～10次心臟擠壓(60～80次/分鐘頻率)，另一人吹一口氣(12～16次/分鐘頻率)，同時或交替進行。但要注意正吹氣時避免做心臟擠壓的壓下動作，以免影響胸廓的起伏。如現(xiàn)場只有一人救護，也可以按兩人步驟進行，吹一口氣，做5～10次心臟擠壓，交替進行，效果也很好，只是單人操作容易疲勞?，F(xiàn)在也有一些書籍中提到心肺復蘇只有一人操作時，可做兩次口對口吹氣，然后做15次心臟擠壓。實踐和研究表明兩種方法是同樣有效的。無論是什么情況，如果單一采用擠壓或吹氣，對于心跳呼吸驟停病人是無效的。這里要強調的是：心臟擠壓與口對口吹氣必須同時協(xié)調進行。第五篇：常用急救藥物知識（最小劑量）開始，然后根據(jù)利尿反應調整劑量，減少水，電解質紊亂等不良反應發(fā)生。，生脈、丹參、清開靈等純中藥制劑，使用前必須（對光檢查），發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)混濁、沉淀、(變色)、（漏氣）、（變質）等現(xiàn)象是不能使用。（糾正低血容量）（脈搏）和（血壓）（鈣）注射劑合用6..藥品（原包裝）保存，特殊藥品按要求保存（如需避光、冷藏等）、藥品不得混裝。（中樞性呼吸）抑制、（肌松藥）、（細胞毒性藥）、等高危藥品必須單獨存放，并有警示標志。、冠心病、體位性低血壓的患者，指導其學習（漸進式）下床的活動方法，避免姿勢快速轉換。，如報警音出現(xiàn)（5)秒內護理人員必須進行處理。交接班時，要查看上一班的主要（報警）信息，并注意該項體征變化情況。，最常見者為（室性期前收縮），多呈二聯(lián)律或二聯(lián)律，注射部位應（交替），以免形成硬結和（脂肪萎縮），影響藥物的吸收級療效（脈搏）（肝素）引起的出血無效，易產生（心律失常），直至室顫。用于指、趾部局麻時，藥液中不宜加入本品，以免引起肢端（供血不足而壞死）（護士）或醫(yī)院內其他人員陪同，要注意掌握濃度（劑量）和（方法），避免灼傷黏膜、皮膚。18樹立（“以人為本，滿意服務”）的服務理念，用真心、真情為患者服務。19.“互促”是指（科室）之間（醫(yī)護）之間（護士）之間相互發(fā)現(xiàn)問題、采取措施、及時補救更正，科室給予發(fā)現(xiàn)者獎勵。20危重癥患者（老人）及（小兒）在住院期間發(fā)生不良事件的風險相對較高，應嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，應使用至少（兩種）辨識病人身份的方法，應請病人說出（自己的姓名）而不能采用護士（病人姓名）的方法。，應以（“重復復誦”）的方式以確保訊息接受者收到正確的醫(yī)囑或檢查結果的報告。24.（檢查科室）在檢查過程中對該病人安全負責。25.（護士長）、（責任護士）有權決定轉運工具（包括約束帶的使用），按病人病情安排人員護送。，注意保護患者（頭部及手足），防止碰傷 單選題（每題2分，共20）（C）小時用完。，一次靜脈注射只能維持（B）————20分鐘 （B），由當事人書寫護理不良事件報告，填寫后（C）小時內交護理部。5鹽酸腎上腺素在治療時對血壓的影響與劑量有關，常用劑量可以使（C）%的葡萄糖酸鈣注射液稀釋后緩慢注射時，每分鐘不超過（C）ml 7維生素K1預防新生兒出血：可于分娩前（B）小時給母親肌注或緩慢推注25mg ———28小時 （B)合用發(fā)生低氯性堿中毒機會增加。%%9..70歲以上老年人必須留陪伴一人，陪伴年齡應小于C歲，并活動自如。10..加強手術技能的培訓，盡量縮短手術時間，減少組織創(chuàng)傷。若手術時間超過（）小時，手術切口應加無菌巾C （D）應進行器械大保養(yǎng)及檢修一次。（C）年以下的低年資護士 ，加強術中觀察，每（C）分鐘檢查一次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3－5min/次。 ，用β受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽無效時，可以用（B） ℃～8℃環(huán)境中，但切勿冷凍，也不應受熱或陽光照射,注射前（D）從冰箱中取出 ，應調配合理鼻飼飲食，并每（C）更換鼻飼管1次，注意加強口腔護理。（C），如無不良反應，方可正常鼻飼高熱量、高營養(yǎng)的流質?！?天5—7天7—10天 ℃冰箱保留 C小時。 ，清醒、能活動的成人，水溫為（D）℃ ～～～～70 （D）應進行器械大保養(yǎng)及檢修一次。 多選題。（每題2分，共20）（ABCD） 2.（ABC）必須使用腕帶標識。 3.(ABC)禁用阿托品。 （ABCD）、 （ABCD） （ABCD） （ABC) （BCD）藥品混合時要出現(xiàn)混濁 （AC）哪些屬一般護理差錯（BD），錯注入或未按規(guī)定作過敏試驗即投藥，未產生嚴重后果者 、抄漏醫(yī)囑（含整理醫(yī)囑）已執(zhí)行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。，無不良后果者 ，影響手術按時進行者。凡在護理工作中，由于(ABCD)而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。 A..瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，可以使用 ，立即執(zhí)行，及時記錄 ，必須查看皮試結果。、藥瓶、血袋等放在因定位置，手術結束后方可丟棄 ，每次只能取一名患者所需的血液。，核對醫(yī)囑與術前血型報告單是否一致，防止取錯血。，及時發(fā)現(xiàn)異常。℃冰箱保留24小時。 A、巡回護士、手術醫(yī)生在擺體位時，應遵循安全、舒適、術野充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據(jù)手術部位正確擺放體位。B、患者側臥位時，胸墊與腋下應間隔10cm左右；俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓；上肢外展＜90度；兩腿不可過度伸直；骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。，防止神經損傷。D加強術中觀察，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3－5min/次?！八姆馈睒酥荆ˋCD）， （ABCD）、嘔吐(ABCD)等藥物合用，以免增加藥物毒性 （ABC）自發(fā)性出血，:ABCD ，應立即停止輸注，從原靜脈通路注入或在外滲局部皮下注射 ，以防止細胞毒藥物進一步擴散 ：ABCD 、使用、限額、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求、內服藥與外用藥嚴格分開放置。，都有嚴格的核對程序，認真遵循