【正文】 室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等。二、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm178。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。三、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)≤15cfu/cm178。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。四、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。附一、洗手指征直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。進入或離開病房前；二、醫(yī)務(wù)人員洗手的方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；認真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：（六部洗手法）（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）必要時增加對手腕的清洗。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚?！咀⒁馐马棥?．洗手時應(yīng)當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。2．手洗凈后應(yīng)用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。3．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。三、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當進行手消毒（手消毒指征）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；需雙手保持較長時間抗菌活性時。四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法取適量的速干手消毒劑于掌心；嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的?！咀⒁馐马棥?．手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。五、手衛(wèi)生設(shè)施和用品的配備處置室、換藥室、病房等應(yīng)設(shè)有流動洗手設(shè)施，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應(yīng)當采用非手觸式水龍頭開關(guān)。用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。提倡使用皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。手術(shù)室20141月修訂第五篇：手衛(wèi)生知識手衛(wèi)生知識一、什么是手衛(wèi)生？指所有手部清潔行為的通稱，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。二、什么是洗手？指用普通肥皂（皂液）和流動水洗手，清除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。三、什么是衛(wèi)生手消毒？指使用速干手消毒劑揉搓手，減少手部暫居菌的過程，無需沖洗或干手設(shè)備。四、什么是外科手消毒？指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的消毒劑應(yīng)具備持久抗菌活性。五、什么情況下要進行手衛(wèi)生？直接接觸病人前；直接接觸病人后；摘除手套后（戴手套不能代替洗手）；穿脫隔離衣前后；進行侵入性操作前，不論是否戴手套；接觸體液、排泄物、粘膜、破損的皮膚或者傷口敷料后；進行無菌操作前、接觸清潔、無菌物品之前；護理患者從污染部位移到清潔部位；直接接觸患者周圍物品（包括醫(yī)療設(shè)備）后；處理藥物或配餐前；六、手衛(wèi)生方式有哪些？流動水洗手：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。衛(wèi)生手消毒：手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。流動水洗手＋衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。外科洗手+外科手消毒：手術(shù)前。七、流動水洗手的步驟有哪些？第一步：流動水打濕雙手； 第二步：取適量清潔劑涂抹所有手部皮膚； 第三步：雙手相互揉搓至少15秒；第四步：流動水沖洗；第五步：用紙巾干燥雙手； 第六步：取護膚液護膚。八、怎樣揉搓雙手？掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；搓洗手腕，交換進行。九、洗手時揉搓雙手至少需要多少時間？至少15秒。十、怎樣干燥雙手？使用干手紙巾擦干雙手，防止再次污染。十一、使用速干手消毒劑的步驟有哪些？取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。嚴格按照醫(yī)務(wù)人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。揉搓至雙手干燥后，手即達到安全的要求。十二、使用速干手消毒劑揉搓雙手至完全干燥至少需要多少時間？至少1520秒。十二、外科洗手與外科手消毒的步驟有哪些？（一）、外科洗手方法：洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。（二）、外科手消毒方法沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓26分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。在戴手套前，用醇類手消毒劑在消毒雙手后戴手套。免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓直至消毒劑干燥。十三、有效的洗手設(shè)施包括哪些必備要素？洗手池、非手觸式水龍頭、流動水、清潔劑或速干手消毒劑、干手用品、洗手流程圖。十四、外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？先洗手，后消毒；不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。十五、外科手消毒有哪些注意事項？指甲長度不應(yīng)超過指尖；不應(yīng)戴戒指等裝飾物；不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油；在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓；術(shù)后摘掉外科手套后，應(yīng)用肥皂清潔雙手。十六、速干手消毒劑的特點是什么？作用迅速，但不具有持續(xù)抗菌活性。十七、速干手消毒劑有什么優(yōu)點？快速、方便。殺菌效果好。有護膚作用。在沒有洗手池、清潔劑、干手設(shè)施的情況下使用。十八、如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？速干手消毒劑要足量，確保濕潤揉搓。速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角。揉搓步驟、時間與洗手一樣，至少揉搓15秒，確保消毒效果。揉搓直至徹底干燥，確保消毒時間。十九、手消毒效果應(yīng)達到什么要求？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。二十、洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些？掌心、手背、指縫、大拇指、指關(guān)節(jié)、指尖，佩戴飾物的部位。二十一、如果使用固體肥皂，為了保證洗手效果，有什么要求？皂盒應(yīng)具有濾水的功能并保持清潔，以保持肥皂干燥、清潔。二十二、戴手套能代替洗手嗎？戴手套不能代替洗手。二十三、摘手套后需要洗手嗎？需要洗手。