【正文】 洗手法，如果加上搓洗手腕即為七 步洗手法。v 洗手法不必拘泥于順序，但要求每步必須做到。v 請記住七步洗手法口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕。u 如果您使用快速手消毒劑：非觸摸式水龍頭請用肘或感應(yīng)開關(guān)水龍頭，如為觸摸式水龍頭，關(guān)水龍頭時，請記得沖洗水龍頭，并用擦手紙巾包裹關(guān)閉開關(guān)，以避免雙手洗凈之后又再次污染。此外，洗手前最好脫下手表或戒指，這些部分容易藏污納垢。擦手一定不要用公用毛巾或工作服，應(yīng)使用個人專用毛巾、一次性紙巾擦干或用干手器烘干。萬一身邊缺乏毛巾或紙巾，又沒有干手器，自動“風(fēng)干”也不錯。何時應(yīng)該洗手u 《WHO醫(yī)療活動中手衛(wèi)生指南（2005年最新版）》中手衛(wèi)生的指征：直接接觸病人前后；摘手套后；不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）。u 《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（2009年）》中手衛(wèi)生的指征：直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無 菌物品之前；接觸患者周圍環(huán)境及物品后；處理藥物或配餐前。u 手衛(wèi)生5個重要時刻： 請您記住二前三后、把好五關(guān)。二前：接觸患者前、行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后用什么進(jìn)行手衛(wèi)生？普通手清洗劑――非常有效！可以清除手上絕大多數(shù)細(xì)菌?？焖偈窒緞┄D―理想產(chǎn)品！可以更好的清除手上的細(xì)菌，并且非常方便。但需注意，如果手部有可見污漬時不應(yīng)使用。快速手消毒劑優(yōu)點(diǎn)： 168。 比洗手有更高的依從性 168。 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品 洗手更有效168。 比洗手對手部皮膚傷害少 168。 比洗手和戴手套浪費(fèi)少 168。 所用時間少，作用快、不 需要水和毛巾。你還在用固體肥皂，請立即停用固體肥皂！您會正確佩戴手套嗎？u 手套的作用保護(hù)自己：當(dāng)接觸血液，血液制品，分泌物，排泄物（汗水除外），粘膜和不完整皮膚時，手套形成有效的保護(hù)膜，防止手部被污染。保護(hù)患者：在進(jìn)行侵入性操作，或其它會接觸病人不完整皮膚或粘膜的護(hù)理活動時，手套可以減少微生物從醫(yī)護(hù)人員的手上傳給病人，可以幫助醫(yī)護(hù)人員在照顧不同患者時，防止微生物從一個患者或物體上傳播到另一個患者身上。u 手套的使用原則接觸或預(yù)料到要接觸患者的分泌物、排泄物、體液、血液等或其他污染性程度高的物質(zhì)；醫(yī)護(hù)人員的手部皮膚有破損，而需接觸患者或污染物品時；醫(yī)護(hù)人員接觸開放性傷口或施行侵入性無菌操作時。u 手套的使用指征 清潔手套的使用指征：手可能被血液、體液、患者的粘膜、分泌物所污染時應(yīng)戴清潔手套。工作人員接觸傳染患者時，做或配合胃鏡、腸鏡或類似檢查時，應(yīng)戴清潔手套。清潔手套的選擇：1）非無菌一次性乳膠手套：采集動/靜脈血、做支氣管鏡檢查、更換濕性傷口敷料等可能發(fā)生物理性或生物性危害的職業(yè)暴露的操作中戴清潔乳膠手套；2）一次性薄膜手套：護(hù)士在為患者進(jìn)行吸痰、收集引流標(biāo)本、清倒引流瓶內(nèi)引流液、更換被血液、體液及糞便污染的布類（如床單）等操作時宜戴一次性薄膜手套。3）無菌手套的使用指征：工作人員在進(jìn)行手術(shù)操作時；護(hù)理免疫力低下的患者時；進(jìn)行進(jìn)入體腔的侵入性操作時（如：插導(dǎo)尿管、深靜脈置管術(shù)等）。u 手套使用的要求手套不能代替洗手；脫手套或更換手套時應(yīng)洗手，必要時進(jìn)行手消毒；當(dāng)一次活動結(jié)束時，或懷疑手套破損時，以及不同的患者之間應(yīng)取下手套并洗手。醫(yī)護(hù)人員的手部有破損時應(yīng)先用防水敷料保護(hù)再戴手套或戴雙層手套；戴手套執(zhí)行操作過程中，避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品；不能戴著手套直接洗手，因?yàn)橄催^的手套通透性增加，細(xì)菌更容易進(jìn)入手套內(nèi)；一副手套只能用于一位患者，同時多項(xiàng)操作時，應(yīng)按污染程度從輕到重，否則要更換手套后方可進(jìn)行另一項(xiàng)操作(如：更換床單后進(jìn)行靜脈抽血就需更換手套)；使用后的一次性手套按“感染性醫(yī)療廢物”處置。u 戴手套能代替洗手嗎？有人認(rèn)為洗手不方便，而采用戴手套代替洗手的方式。根據(jù)美國感染控制和流行病協(xié)會(APIC)的調(diào)查，有很多關(guān)于手套質(zhì)量的可變性報道：乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡膠手套有3%52%的不可見滲透，另一方面是使用者可能在摘手套時無意中污染了手部。也就是說戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保護(hù)工作人員，也不能充分防止交叉感染，所以取下手套后應(yīng)洗手或用消毒液擦手。一位專家在一個長期護(hù)理機(jī)構(gòu)中的研究發(fā)現(xiàn)：醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)該戴手套時的實(shí)際戴手套率達(dá)到82%，但應(yīng)該換手套時按要求完成的卻只有16%。事實(shí)上，如不及時更換手套，戴同一副手套檢查多個患者，可增加耐甲西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）的傳播機(jī)會。因此，不正確的使用手套是感染控制工作中的一個主要問題。10種情況需要洗手：飯前飯后；便前便后；吃藥之前；接觸過血液、淚液、鼻涕、痰液和唾液之后；做完掃除工作之后；接觸錢幣之后；接觸別人之后；在室外玩耍沾染了臟東西之后；戶外運(yùn)動、作業(yè)、購物之后；抱孩子之前；與患者接觸后、接觸過傳染物品的更要經(jīng)過消毒反復(fù)洗；觸摸眼、口、鼻前要洗手；戴口罩前及除口罩后應(yīng)洗手；接觸公用物件如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后要洗手；從外面回家后要洗手。正確的洗手方法：洗手打開水龍頭后，流動的水沖洗手部，應(yīng)使手腕、手掌和手指充分浸濕；打上肥皂或洗滌液，均勻涂抹，搓出沫兒，讓手掌、手背、手指、指縫等都沾滿，然后反復(fù)搓揉雙手及腕部。整個搓揉時間不應(yīng)少于30秒，最后再用流動的自來水沖洗干凈，直至手上不再有肥皂沫兒為止。一般情況下，應(yīng)照此辦法重復(fù)兩到三遍，以保證把全部臟東西去除。觸摸過傳染物品的手，洗時更要嚴(yán)格消毒，至少應(yīng)照此辦法搓沖五至六遍，使“保險系數(shù)”更大一些。再用清水沖洗，沖洗時把手指尖向下，雙手下垂，讓水把香皂泡沫順手指沖下，這樣不會使臟水再次污染手和前臂。三個環(huán)節(jié)不能忽視：一是要注意清除容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位，務(wù)必將其中的污垢去除。二是要注意徹底清洗戴戒指的部位，因?yàn)槭稚洗髁私渲?，會使局部形成一個藏污納垢的“特區(qū)”，稍不注意就會使細(xì)菌“漏網(wǎng)”。三是注意隨時清洗水龍頭開關(guān)。因?yàn)橄词智伴_水龍頭時，臟手實(shí)際上已經(jīng)污染了水龍頭開關(guān)。開關(guān)處也要用手打上肥皂沫兒摩擦一會兒，再用雙手捧水沖洗干凈，然后再關(guān)水龍頭。如果用的是“腳踏式”或“感應(yīng)式”開關(guān)，則省事多了。手洗凈后，一定要用干凈的個人專用毛巾、手絹或一次性消毒紙巾擦干雙手，并勤換毛巾。如果用臟毛巾或臟手絹，甚至用衣襟擦手，實(shí)際上會造成“二次污染”。有的洗手間置有“自動干手器”，洗凈后及時把濕手烘干，當(dāng)然更好；如果上述條件都不具備，讓濕手自動“晾干”，也不失為一種好辦法。