【正文】 二、爭(zhēng)議要點(diǎn)三、患方提供的有關(guān)材料四、醫(yī)方提供的有關(guān)材料五、有關(guān)調(diào)查材料（包括現(xiàn)場(chǎng)體檢情況）六、診治概要七、對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明八、分析意見(jiàn)（1）醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；（2）醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系；（3）醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度。九、結(jié)論：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二、四條、《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，本病例屬于級(jí)等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議：：綜上分析，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第三十三條（等），本病例不屬于醫(yī)療事故。（此處蓋技術(shù)鑒定專(zhuān)用章）年 月 日如當(dāng)事人對(duì)本次鑒定結(jié)論不服，可自收到本鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)，向原委托單位提出再次鑒定的申請(qǐng)，或由雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。頁(yè)）第 頁(yè)鑒定書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明一、基本情況本鑒定書(shū)根據(jù)需要可一式多份，采用計(jì)算機(jī)文本模板，篇幅根據(jù)內(nèi)容可隨意調(diào)整。各項(xiàng)內(nèi)容均必須逐一認(rèn)真填寫(xiě)，之間不留空行；鑒定書(shū)中的四黑體字必須保留，各欄目的個(gè)案內(nèi)容字體一律用小四號(hào)宋白體填寫(xiě)。封面、頁(yè)眉、下腳注：尖銳濕疣康復(fù)網(wǎng)（1）“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)”使用初號(hào)華文中宋體字。（2）“醫(yī)鑒［］號(hào)”置“醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)”下，為小二號(hào)宋白體字，“醫(yī)鑒”前填醫(yī)學(xué)會(huì)名，如“北京醫(yī)鑒”、“齊齊哈爾醫(yī)鑒”等；［］內(nèi)填年份；“號(hào)”根據(jù)各自醫(yī)鑒辦當(dāng)年受理鑒定的順序排號(hào)。（3）封面的下方居中標(biāo)明鑒定單位，如“重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)”，用小一號(hào)宋體字。（4）“年月日”置鑒定單位下居中，用小二號(hào)宋體字。（5）除鑒定書(shū)封面外，每頁(yè)的頁(yè)眉及下腳注必須逐頁(yè)填寫(xiě)，一律用小五號(hào)黑體字。鑒定書(shū)封面為第1頁(yè)，不顯示頁(yè)眉和下腳注；頁(yè)眉（下一橫線(xiàn)）：橫線(xiàn)上左側(cè)空一字，標(biāo)“醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)”，右側(cè)標(biāo)“醫(yī)鑒［］號(hào)”后空一字；下腳注（上一橫線(xiàn)），橫線(xiàn)下左側(cè)空一字，標(biāo)“制作時(shí)間：年月日”，右側(cè)標(biāo)“（共頁(yè)）第頁(yè)）”后空一字。委托人：填寫(xiě)委托或移交鑒定的機(jī)構(gòu)或人員名稱(chēng)，如果是醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同直接委托，則以患方在前、醫(yī)方在后的順序填寫(xiě)雙方當(dāng)事人的姓名，并以“患方”“醫(yī)方”括注。受理鑒定時(shí)間；指醫(yī)學(xué)會(huì)受理委托人提出申請(qǐng)、委托或移交鑒定的時(shí)間。患者年齡：應(yīng)以鑒定時(shí)患者周歲計(jì)；未滿(mǎn)周歲的，填實(shí)際月齡（死亡患者填出生年月日）。住址：應(yīng)填患者戶(hù)籍所在地的詳細(xì)通信地址和郵政編碼。聯(lián)系人及其聯(lián)系方式：可以是當(dāng)事方的申請(qǐng)人或代理人，一般僅填寫(xiě)一人的姓名及有效通信地址、電話(huà)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)；應(yīng)填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)的全稱(chēng)，如：“北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部人民醫(yī)院”。醫(yī)方涉及多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)按醫(yī)療事故爭(zhēng)議涉及的主次關(guān)系順序列出。鑒定時(shí)間：指鑒定會(huì)當(dāng)日日期，如屬重新鑒定，填寫(xiě)重新鑒定日期。二、鑒定內(nèi)容委托事項(xiàng)：指委托人或雙方當(dāng)事人要求做本次鑒定的目的，其結(jié)構(gòu)應(yīng)為“誰(shuí)委托何醫(yī)學(xué)會(huì)做何鑒定”。爭(zhēng)議要點(diǎn)：分段以“患方認(rèn)為”和“醫(yī)方認(rèn)為”分別歸納醫(yī)患雙方對(duì)本醫(yī)療事故爭(zhēng)議分歧所在的爭(zhēng)論焦點(diǎn)或主要看法，順序?yàn)椋合葘?xiě)患方觀(guān)點(diǎn)，后寫(xiě)醫(yī)方觀(guān)點(diǎn)；如非醫(yī)患之間的爭(zhēng)議，須寫(xiě)出委托人對(duì)本鑒定病例的主要看法。提供的有關(guān)材料：分別列出當(dāng)事人所提供材料（原件還是復(fù)印件）的名稱(chēng)（如門(mén)診病歷、住院病歷、會(huì)診記錄、手術(shù)記錄、各種檢查材料或報(bào)告單等），關(guān)鍵鑒定材料應(yīng)單獨(dú)詳列，并注明數(shù)量。有關(guān)調(diào)查材料：此項(xiàng)內(nèi)容可分為兩部分；（一）醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查取證的材料（應(yīng)記載取證方式、時(shí)間、名稱(chēng)、數(shù)量及證人證言、有關(guān)物證等），其他部門(mén)提供的有關(guān)材料名稱(chēng)、數(shù)量、時(shí)間、方式等）等；（二）鑒定會(huì)現(xiàn)場(chǎng)體檢情況，如患者未到場(chǎng)，（二）可略去。診治概要：圍繞爭(zhēng)議要點(diǎn)概括患者的診治經(jīng)過(guò)。如對(duì)某一過(guò)程醫(yī)患雙方的分歧無(wú)從證實(shí)，可使用“根據(jù)...方提供資料”的描述方式。對(duì)鑒定過(guò)程的說(shuō)明：概括陳述本鑒定自受理后經(jīng)過(guò)的主要鑒定程序，包括受理（發(fā)受理通知書(shū)）時(shí)間、交齊鑒定材料的時(shí)間、隨機(jī)抽取鑒定組專(zhuān)家時(shí)間、醫(yī)患雙方參加抽取的人數(shù)，各要求回避專(zhuān)家的人數(shù)及其理由、專(zhuān)家組學(xué)科專(zhuān)業(yè)情況、專(zhuān)家組人數(shù)、向?qū)＜壹乃丸b定材料的時(shí)間，調(diào)查取證大致經(jīng)過(guò)，通知專(zhuān)家和醫(yī)患雙方開(kāi)鑒定會(huì)的時(shí)間，鑒定會(huì)召開(kāi)時(shí)間及大致經(jīng)過(guò)：包括專(zhuān)家組成員到會(huì)情況，遇專(zhuān)家人數(shù)不夠采取的辦法，醫(yī)患雙方到會(huì)情況、到會(huì)其他人員情況，鑒定會(huì)大致過(guò)程，專(zhuān)家是否書(shū)面表態(tài)；以及曾導(dǎo)致鑒定過(guò)程中止的問(wèn)題，解決情況，等等。三、分析意見(jiàn)無(wú)論鑒定結(jié)論是否醫(yī)療事故，分析意見(jiàn)中的（1）~（3）條均必須闡述：（1）結(jié)合爭(zhēng)議要點(diǎn)，具體分析某一醫(yī)療行為是否違法違規(guī)，如果違反了有關(guān)法規(guī)等，應(yīng)寫(xiě)明：違反的是何法律、法規(guī)等；相反應(yīng)寫(xiě)明：該醫(yī)療行為符合何法律、法規(guī)及其條款，以提高鑒定書(shū)的質(zhì)量和法律效力。（2）要先從醫(yī)學(xué)科學(xué)原理的角度，分析當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中，其醫(yī)療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害后果之間，是否存在直接的因果關(guān)系，然后①如不良后果是過(guò)失行為造成的，應(yīng)描述為“......有因果關(guān)系”。②如果有醫(yī)療過(guò)失行為，但與損害結(jié)果無(wú)關(guān)，是疾病本身造成的，或醫(yī)療行為本無(wú)過(guò)失，應(yīng)描述為“醫(yī)療行為（過(guò)失）與......無(wú)因果關(guān)系”；③如果患者的損害結(jié)果既與醫(yī)療過(guò)失行為有關(guān)，也與疾病參與度有關(guān)，應(yīng)描述為“醫(yī)療過(guò)失行為與......有一定的因果關(guān)系”。（3）應(yīng)根據(jù)醫(yī)療常規(guī)和醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和規(guī)律，盡可能將醫(yī)療過(guò)失行為造成的不良后果量化，同時(shí)與疾病本身的后果進(jìn)行比較，從而科學(xué)和客觀(guān)地判斷行為人應(yīng)承擔(dān)多大責(zé)任，如鑒定為不是醫(yī)療事故，可寫(xiě)“對(duì)......無(wú)責(zé)任”。四、結(jié)論根據(jù)鑒定的結(jié)論，構(gòu)成醫(yī)療事故時(shí)，僅保留并填寫(xiě)“”欄，刪去“”部分，反之則做相反的刪除。構(gòu)成或不構(gòu)成醫(yī)療事故，均必須寫(xiě)出法律法規(guī)等根據(jù)。五、醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議對(duì)于因醫(yī)療事故造成患者損害結(jié)果的，應(yīng)提出今后患者還需要進(jìn)行的持續(xù)的醫(yī)療和護(hù)理措施，以保證其基本的生理和功能需求，可供患方依此索賠。六、鑒定書(shū)落款需送達(dá)的正式鑒定書(shū)僅蓋技術(shù)鑒定專(zhuān)用章，鑒定書(shū)文稿需由鑒定組長(zhǎng)簽名后存檔，以備審核。首次鑒定的鑒定書(shū)落款下須腳注如下內(nèi)容（小五號(hào)黑體字）；如當(dāng)事人對(duì)本次鑒定結(jié)論不服，可自收到本鑒定書(shū)之日起15日內(nèi)，向原委托單位提出再次鑒定的申請(qǐng)，或由雙方當(dāng)事人共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。