【正文】 兒用品的清理與消毒 【總操作程序】主要分為兩個步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理 1．新生兒用品分類清理■衣、物的購買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦購買新生兒衣物時，首先要注重材質(zhì)，最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。新生兒的衣、物應(yīng)有單獨的儲物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔?！霰蝗斓馁徺I與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)單獨準(zhǔn)備嬰兒床及床上用品。嬰兒床要有護欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被磕傷、碰傷。床上用品以棉質(zhì)為主，設(shè)計簡潔、透氣性好為首選。經(jīng)常更換，保持清潔?！瞿叹叩馁徺I與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦至少購買不同大小的奶瓶兩個(一個喂水，另一個喂奶或儲存母乳)。奶具數(shù)量可酌情增加。喂完奶或水后，即時徹底清洗奶瓶，避免細菌滋生。2．新生兒用品消毒指導(dǎo)■衣服、被褥的消毒：指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約1020分鐘。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少1小時。■奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內(nèi)，蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)?；?qū)⒛唐?、奶嘴放入鐵鍋里進行煮沸消毒10—15分鐘。如中途放置其他奶具，需重新計時?！具_標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■衣服、被褥清潔衛(wèi)生，不發(fā)霉，無螨蟲發(fā)生，新生兒無皮膚疾患出現(xiàn)?！瞿叹咔鍧嵭l(wèi)生，新生兒喂哺后無鵝口瘡出現(xiàn)，無因不凈食物引起的消化系統(tǒng)疾患?！咀⒁馐马棥俊霰苊鈱⑿律鷥阂挛锖统扇艘挛锘旌舷礈?，一定要分開洗滌，洗后對新生兒衣、物進行消毒處理?！鱿竞蟮哪叹咦⒁獠灰檬种苯咏佑|奶瓶口及奶嘴，應(yīng)用夾子取出。【工具與材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。0909090909注：如果與你同住的沒有傳染病人，寶寶的衣物不必每次都消毒，只要能干透就可以，能直接接觸陽光的暴曬更好?？傁痉吹共缓茫覀兛倸w不能生活在完全無菌的環(huán)境中，干凈過頭反倒降低抵抗力，不利寶寶的健康哦。建議有條件的媽媽都買一臺小洗衣機，最好帶甩干的，節(jié)省月嫂洗衣服的時間就可以讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機利用率很高，買了絕對不后悔，最好是帶甩干的，不然也沒啥意義。陰天的時候?qū)殞毜囊挛锖懿蝗菀赘赏?，所以多備幾套還是必要的哦。寶寶的奶瓶等入口用具要每次都消毒后才使用，用專用的消毒鍋最方便了，用開水煮太麻煩了。完全母乳喂養(yǎng)的寶寶兩個奶瓶足夠了，不過奶瓶多準(zhǔn)備點沒壞處，比如來不及消毒也有備用的，而且奶瓶不要過長時間使用，頻繁使用的奶瓶一般半年到一年更換一下比較好 疾病預(yù)防●濕疹預(yù)防與護理 【總操作程序】主要應(yīng)該注意四個方面：三個避免、飲食注意、洗浴注意、預(yù)防感染 1．三個避免■避免接觸化纖衣物等容易引起過敏的物品。新生兒的衣物一定要選擇純棉制品，柔軟、舒適、沒有刺激性，以避免因為對上述物品過敏而引起濕疹?！霰苊猸h(huán)境過熱。周圍環(huán)境過熱可能造成新生兒出汗，汗液的刺激以及溫度高的環(huán)境易發(fā)生濕疹，也可使已發(fā)生的濕疹加重?！霰苊猸h(huán)境過濕。周圍環(huán)境過濕可能造成新生兒濕疹發(fā)生或者加重。2．飲食注意■由于濕疹發(fā)病多見于人工喂養(yǎng)的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養(yǎng)成功?！鰬?yīng)該指導(dǎo)哺乳產(chǎn)婦不要進食刺激性食物，以避免刺激物通過乳汁進入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹發(fā)生的機率。3．洗浴注意■已患有濕疹的新生兒，特別是滲出較多的濕疹時，不要過多清洗患部。洗浴用水應(yīng)該以溫水為宜。不要用過熱的水洗浴?！鼋o患有濕疹的新生兒洗浴時，不要使用肥皂，避免刺激濕疹的加重。4．預(yù)防感染■由于濕疹發(fā)生后，局部發(fā)癢用手搔抓，容易造成感染，因此要及時給新生兒剪指甲，以免抓破皮膚造成感染。【達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■促成母乳喂養(yǎng)，減少濕疹的發(fā)生率?！鰧σ寻l(fā)生濕疹的新生兒，確保局部不發(fā)生感染?！咀⒁馐马棥繉τ诨紳裾畹男律鷥翰灰獊y用藥物涂擦，特別是含有激素的藥膏，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)?！竟ぞ吲c材料】純棉質(zhì)的新生兒衣物?！鞠嚓P(guān)知識】■濕疹臨床表現(xiàn)：出生不久的新生兒面部頭皮等部位出現(xiàn)一些皮疹，部分孩子患部有滲出或者脫屑，嚴重者會發(fā)展成皰疹，破潰結(jié)痂?！鰸裾畈∫颍簼裾钍且环N過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質(zhì)有關(guān)。多見于吃牛奶的孩子?！鰸裾畹闹委煟嚎墒褂冕t(yī)院配置的濕疹膏等?！鰸裾畹奶攸c：濕疹的病程較長，有時輕、有時重，容易復(fù)發(fā)。0909090909注：濕疹這個東西幾乎每個寶寶都要多少的發(fā)一點的，尤其是到了寶寶能添加輔食的時候，你會發(fā)現(xiàn)寶寶每次接受一種新食物，臉上可能就會蹦出點兒小濕疹，有的寶寶一檢查，哇！居然對幾十種東西過敏。但是并不是說過敏就不能吃了，每次遇到這樣的食物，寶寶的身體都會出現(xiàn)一種應(yīng)激反應(yīng)，以后就好了，要是因為寶寶有小小的過敏反應(yīng)就放棄某種食物的做法是不對的，寶寶總要接受這些東西，有一點小過敏不要大驚小怪。當(dāng)然，嚴重的過敏情況除外，所以每次給寶寶一種新食物的時候，第一次都要只喂這一種，喂一小口，然后觀察24小時。有些嚴重的過敏，比如常見在白種人中的堅果類過敏，是會要命的，所以不要不重視，當(dāng)然也不要過于重視，因噎廢食就大錯特錯了。還有春天也是濕疹的高發(fā)季節(jié)，要真的想從根兒上減輕這個情況，最好的辦法就是堅持母乳喂養(yǎng)，母乳的同時媽媽也要適當(dāng)節(jié)制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個適應(yīng)你母乳中新成份的過程。而冬天的時候皮膚干燥也會造成濕疹，有些寶寶不用護膚品，結(jié)果臉上就厚厚的起了硬痂，甚至腫起來，所以一定要給寶寶用護膚品哦，特別是干燥的氣候下，要用保濕比較好的霜類，有些護膚品里面含有一些植物的消炎成分，比如紫蘇油，也是不錯的選擇。能不用含有激素類的藥膏就不用，不然濕疹會很容易復(fù)發(fā)，對藥膏產(chǎn)生依賴。嚴重的時候可以用藥膏，兒研所出的“膚樂霜”比較好用，能有效緩解濕疹的瘙癢。要是寶寶嚴重的抓臉，還是帶上小手套比較好 ●鵝口瘡預(yù)防與護理 【總操作程序】主要注意三方面：注意觀察口腔、母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭、人工喂養(yǎng)注意清潔消毒奶具1．注意觀察口腔■鵝口瘡發(fā)生在新生兒的口腔內(nèi)，呈白色凝乳狀附在口腔粘膜上。因此需要經(jīng)常觀察新生兒口腔，特別是要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區(qū)分開來?！鰠^(qū)分特點是：新生兒口腔中殘留奶液一經(jīng)喝水就漱清了，不再看到白色凝乳狀物。而鵝口瘡喝水后仍可見白色凝乳狀物，而且用棉簽擦拭后仍可見露出的粗糙潮紅的粘膜。2．母乳喂養(yǎng)前清洗乳頭■由于母乳喂養(yǎng)時，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。因此，母乳喂養(yǎng)前一定要清洗乳頭。3．人工喂養(yǎng)需要清潔消毒奶具■喂養(yǎng)新生兒的奶具使用后，一定要清洗干凈，不要留有殘留物，以避免滋生細菌，污染奶具，進而感染到新生兒的口腔，造成鵝口瘡?！雒看谓o新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒?！具_標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒喂奶期間，不發(fā)生鵝口瘡。【注意事項】當(dāng)看到新生兒口腔內(nèi)有白色凝乳狀物，要區(qū)分白色凝乳狀物是奶液殘留還是鵝口瘡。不要錯過對鵝口瘡的診斷?！鞠嚓P(guān)知識】1．鵝口瘡臨床表現(xiàn)：■新生兒中的常見病，表現(xiàn)為口腔頰部、唇內(nèi)、舌、上腭和咽部粘膜上粘附著乳白色斑點，嚴重時融合成片，擦去后則露出粗糙的潮紅的粘膜。鵝口瘡多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。■病菌來自母親產(chǎn)道或污染的奶具，或是由于某種疾病長期服用抗生素，多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。一般無全身癥狀，如感染向下蔓延，會引起食管炎，可出現(xiàn)嘔吐，嚴重的會影響食欲。抵抗力差時可蔓延到胃腸，引起霉菌性腹瀉，嚴重者可發(fā)生腸道潰瘍及穿孔；向下呼吸道蔓延可引起霉菌性肺炎。這些情況雖較少見，但需提高警惕。2．鵝口瘡的病因：■鵝口瘡是由白色念珠菌感染引起的疾病。3．鵝口瘡的治療：■治療可用制霉菌素研成粉末與魚干油滴劑或水調(diào)勻，用棉棒涂擦在口腔內(nèi)所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶將藥物沖掉，每4小時用藥1次，每天3—4次。直到白色斑點消失后再用1—2天。同時每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母親喂奶前要清洗奶頭，防止重復(fù)感染。0909090909注：新生兒的鵝口瘡一般都是來自母親產(chǎn)道的污染，比如媽媽在生寶寶的時候沒有治愈陰道炎，還有就是奶瓶的污染，所以一定要嚴格消毒，還有的寶寶出生就患病，比如新生兒肺炎什么的，用了大量抗生素，身體抵抗力下降，也會患鵝口瘡。如果寶寶突然不吃奶，或者吃奶時候突然大哭，吃的時候打冷戰(zhàn)(患病部位刺痛)，就要仔細檢查一下寶寶的口腔，鵝口瘡就像是奶塊沾在嘴上那種，但是擦不掉?！裣涣嫉念A(yù)防■母乳喂養(yǎng)消化不良的發(fā)生率很低，因此，應(yīng)該促成母乳喂養(yǎng)的成功，以減少消化不良的發(fā)生?！鋈斯の桂B(yǎng)應(yīng)注意喂養(yǎng)方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)?！鋈缧律鷥菏侨斯の桂B(yǎng)，則一定注意奶具在使用后要清洗干凈，避免新生兒因奶具不潔而發(fā)生消化不良?！雒看谓o新生兒喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具消毒鍋進行消毒。【達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒喂奶期間，不發(fā)生消化不良。【注意事項】不要把大便性狀稍有改變都當(dāng)作消化不良，不宜對消化不良濫用藥物，一般消化不良都可以通過調(diào)整奶量、哺喂方式等方法處理。【工具與材料】奶具消毒鍋、清潔奶瓶刷、奶瓶、奶嘴等?！鞠嚓P(guān)知識】1．消化不良的臨床表現(xiàn) ■新生兒大便次數(shù)增多，變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣。2．消化不良的病因■由于新生兒胃腸道發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，與此同時，新生兒生長發(fā)育迅速，食量增加快，營養(yǎng)需求高，胃腸道負擔(dān)很重，因此容易發(fā)生消化不良。■新生兒喂養(yǎng)不當(dāng)容易發(fā)生消化不良，如人工喂養(yǎng)中，奶量增加太多或者突然從母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)，外環(huán)境過熱、過冷都可能引起腸道功能紊亂而至消化不良?！鰧εＤ踢^敏所致。3．消化不良的防治■根本措施是預(yù)防。提倡并促成母乳喂養(yǎng)，母乳易于吸收，不易造成消化不良。■減少奶量或調(diào)稀配方奶，以減輕消化道負擔(dān)。但不宜長時間稀釋奶，以免發(fā)生營養(yǎng)不良。0909090909注：母乳喂養(yǎng)的寶寶偶爾出現(xiàn)一次消化不良不要過于擔(dān)心，有可能和媽媽吃的東西有關(guān)，比如媽媽吃的油大了，寶寶就可能有點拉肚子，媽媽吃的蛋白質(zhì)太多了，寶寶有可能會拉一些奶瓣，不要看到奶瓣或者大便性狀稍有改變就大驚小怪，更不要隨便給寶寶吃一些調(diào)節(jié)腸胃功能的制劑，調(diào)的好便罷，調(diào)不好有可能造成寶寶腸胃功能紊亂。人工喂養(yǎng)的寶寶要嚴重注意奶嘴孔的大小，否則寶寶很容易就吃多了，長期下去，寶寶營養(yǎng)過剩變成大胖子才發(fā)愁呢！有的時候?qū)殞毜拇蟊憧此撇惶?，但是不發(fā)燒、精神狀態(tài)好的話就問題不大，要是長期看著不太正常，但寶寶體重卻正常增長，精神狀態(tài)也很好，那也不用過于擔(dān)心。母乳喂養(yǎng)最適合寶寶?！衲氀椎念A(yù)防與護理 【總操作程序】主要注意三方面：臍帶脫落前的護理、臍帶脫落前的處理、臍帶脫落后的處理 1．臍帶脫落前的護理 ■臍帶結(jié)扎后的臍帶殘端，一般需要經(jīng)過3—7天才能脫落，因此在此階段應(yīng)該保持臍帶部位的干燥和清潔。避免沾染尿液或者洗澡水弄濕臍部。2．臍帶脫落前的處理■每天使用蘸有75％酒精的消毒棉棒清潔臍部，此時臍帶尚未脫落，時而滲出水份或血液，需清潔干凈。■清潔臍部的方法是：每天洗澡后擦干身體，包括臍周，一手將臍帶輕輕提起，一手用消毒酒精棉棒從臍帶根部從內(nèi)向外呈螺旋狀向四周擦拭。3．臍帶脫落后的處理■臍帶脫落后臍帶根部仍可以有少量粘性分泌物，或者局部有些濕潤?？捎?5％酒精消毒棉棒繼續(xù)清潔臍部。■清潔臍部的方法同前，清潔后應(yīng)該使局部晾干?！鎏貏e注意清潔已經(jīng)呈干痂狀的臍帶底部，防止該部位存有膿性分泌物，未擦干凈可能引起感染。【達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】在無其他感染因素的條件下，不發(fā)生臍炎。【注意事項】■在做臍部護理時，使用酒精消毒棉棒擦拭時，要從內(nèi)向外擦，不要從外向內(nèi)擦，以避免將皮膚上的細菌帶人臍帶根部。■臍部護理的關(guān)鍵之一是保持臍部的干燥，洗澡時要防止洗澡水沾濕局部，新生兒尿時防止尿液沾染局部，特別是男孩子，要注意防止尿到肚臍上?！鋈绻l(fā)現(xiàn)臍帶根部有膿性分泌物，有臭味或者臍帶周圍皮膚紅腫，說明臍帶有感染，應(yīng)該及時提醒產(chǎn)婦帶寶寶到醫(yī)院就診。■使用紙尿褲應(yīng)該注意邊緣不要蓋在臍帶上，以免弄濕臍帶?！瞿毑刻幚聿灰耸褂孟舅幏?，不宜使用龍膽紫?！瞿殠撀浜?，在臍輪有時可見一粉紅色圓形小肉芽。如果肉芽腫發(fā)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診?！竟ぞ吲c材料】75％酒精、消毒棉棒、清潔的干毛巾?！鞠嚓P(guān)知識】1．臍炎的臨床表現(xiàn)：■臍帶周圍皮膚紅腫或者發(fā)硬，膿性分泌物增多，伴有臭味。輕者新生兒可以沒有全身癥狀，重者新生兒可以伴有發(fā)燒、食欲不佳、精神狀態(tài)不好等癥狀。2．臍炎的病因：■臍帶是胎兒的生命線，當(dāng)新生兒出生以后，切斷了臍帶，其根部為新鮮傷口，臍帶內(nèi)的血管沒有完全閉合，護理不當(dāng)病菌即可乘虛而人，引起臍炎，如未能及時治療，還可能發(fā)展嚴重以致病菌進入血液引起敗血癥，甚至危及生命?！鼋Y(jié)扎后的臍帶殘端，一般3—7天脫落，有的需要10余天才能干燥脫落。3．臍炎的治療：■根本措施是預(yù)防。臍帶脫落前做好護理。■一旦發(fā)生了臍炎的癥狀，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。0909090909：這一章說得很清楚了，關(guān)鍵是在預(yù)防，不要看到用酒精給寶寶擦拭臍帶根部就覺得心疼，這是為了寶寶好呢，臍帶發(fā)炎是比較痛苦的事情，處理不好還很危險，所以嚴格消毒臍帶根部才是根本哦，如果發(fā)現(xiàn)臍炎的癥狀，也不用找任何人任何偏方了，只接待寶寶去醫(yī)院吧！要是發(fā)展了后果就該嚴重了。不要隨便給寶寶臍根上什么藥水哦 ●呼吸道感染預(yù)防與護理 【總操作程序】主要注意三方面：新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)、新生兒呼吸道感染的家庭護理、新生兒呼吸道感染的預(yù)防。1．新生兒呼吸道感染及早發(fā)現(xiàn)■新生兒呼吸道感染主要表現(xiàn)為吃奶不好，精神不好。較重的表現(xiàn)為呼吸急促，口周發(fā)青。如有這些癥狀時應(yīng)該及時提醒產(chǎn)婦帶孩子到醫(yī)院就診。2．新生兒呼吸道感染的家庭護理■很輕的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)在輕微的流涕、鼻堵。新生兒其他狀況良好，食欲好。此時，可以正常哺乳，但是注意新生兒在鼻堵的情況下容易發(fā)生嗆奶，因此要在喂奶前注意清理鼻道的分泌物，喂奶也應(yīng)該掌握少食多餐的原則。3．新生兒呼吸道感染的預(yù)防■預(yù)防新生兒呼吸道感染應(yīng)該從分娩前開始，孕婦要避免呼吸道感染。孩子出生后應(yīng)該注意臥室的通風(fēng)換氣，新生兒和產(chǎn)婦的房間不宜過多的人進入，特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生