【正文】 農合工作總體運行情況如下：一、運行情況今年全縣新農合參合人數192681人，%。全年應籌集合作醫(yī)療基金5587萬元，、省級補助資金到位87萬；市、縣級財政匹配資金及民政資助和計劃生育獨生子女資助均未到位。上半年共補償基金2635萬元，總使用率為51%。從受益情況看，其中，普通住院補償8651人次,住院分娩補償1195人次，補償血液透析及慢性病170人次，補償萬元以上467人，達到封頂線7萬元2人。從基金支出情況看，, 1。%，%。從補償情況看，%。其中：%，%，%，%，%。從費用負擔情況看，次均住院費用為5140元，其中：鄉(xiāng)級1310元，縣級4500元，市級13386元，省級13443元，省以上27478元。從轉診率看,%.二、主要工作調整方案，擴大參合農民受益面根據中央、省、市新農合統籌補償方案框架要求，繼續(xù)以擴大參合農民受益面為目的，結合我縣實際情況，經反復測算，調整出臺了住院及門診統籌方案。2014年，各級財政對新農合的補助標準從每人每年的200元提高到240元；新農合統籌補償封頂線由6萬元提高到7萬元；各級定點醫(yī)療機構的補償比例、慢性病大額門診、門診統籌的補償比例及封頂線等也都相應合理提高。規(guī)范使用，確保新農合基金安全新農合基金安全合理使用的關鍵是監(jiān)管，實施新農合制度以來，我縣始終把監(jiān)管工作放在第一位，把預防新農合基金流失，當作新農合工作的重中之重來抓，完善了監(jiān)管體系，健全了對定點醫(yī)療機構的全程監(jiān)督、動態(tài)管理機制。加大監(jiān)管力度，有效防止了違規(guī)、違紀行為發(fā)生，得到了廣大參合農民的好評。嚴格監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構補償機制一是規(guī)范定點醫(yī)療機構管理。為進一步規(guī)范各定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為，新農合管理中心與各定點醫(yī)療機構簽訂了《新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務合同》，完善各項工作制度，建立健全監(jiān)督制約機制。繼續(xù)嚴格執(zhí)行目錄內用藥制度，嚴格控制藥品及診療項目使用率。二是嚴格執(zhí)行信息直報制度。規(guī)定定點醫(yī)療機構在接受參合患者住院后，于當日必須將住院病人信息、發(fā)生費用錄入新農合管理軟件，如果月底審核時發(fā)現住院病人未及時錄入，補償費用由定點醫(yī)療機構承擔。三是加強上報材料審核。制定新農合審核標準，管理中心審核人員嚴把審核關，對定點醫(yī)療機構上報的每一份醫(yī)療費用材料進行逐一審核，堅持“四查四核實”：查病人，核實是否“冒牌”；查病情，核實是否符合補償規(guī)定；查病歷，核實有無“造假”；查處方，核實用藥是否規(guī)范。對不合理用藥、檢查、收費的情況堅決予以扣除補償金，補償費用由定點醫(yī)療機構承擔。四是深入基層調查核實。繼續(xù)加大基層調查力度，派專人不定期、高密度的對各定點醫(yī)療機構的參合農民住院情況進行核查，核對參合患者身份、核實在院情況，檢查定點醫(yī)療機構醫(yī)療行為，在檢查中發(fā)現違規(guī)行為絕不姑息，嚴肅處理。公開透明，真正做到取信于民合管中心本著公平、公正、公開的原則，時時接受領導和社會的監(jiān)督。堅持實行合作醫(yī)療補償公開、公示制度。在合作醫(yī)療經辦機構和定點醫(yī)療機構實行農民參合的權利和義務公開、醫(yī)療機構服務項目公開、用藥目錄公開、藥品價格公開、舉報電話公開、補償名單及補償金額公示，實施陽光作業(yè)，提高工作透明度，贏得群眾信任。三、存在問題縣級住院病人大幅增長、次均住院費用居高不下。住院病人大幅增長突出表現縣級醫(yī)院，主要是縣醫(yī)院綜合樓投入使用以后，住院病人出現井噴式增長，%，同時次均費用達到了4810元，較去年同期增加了721元，同時由于受藥品短缺等影響，擔負著分流病人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人卻相應減少了590人，這些都讓今年的資金使用壓力大增，%，即使不考慮后半年住院病人繼續(xù)增長的情況下，仍將透支476萬元。各級定點醫(yī)療機構網絡信息建設整體進展緩慢。全縣僅2所衛(wèi)生院實現了信息化管理，其他都沒有安裝醫(yī)療管理軟件，致使新農合工作不能實現封閉管理，網絡監(jiān)管、網絡審核也無從實現，給監(jiān)管帶來很大難度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經辦人員職責不清，管理混亂，人員流動性大。在當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管鄉(xiāng)級新農合經辦機構和人員的模式下，因存在著管理與服務分界不清的問題，造成鄉(xiāng)級經辦機構人員不能較好的擔負起監(jiān)督、審核、檢查等職責，把關不嚴的情況時有發(fā)生，對新農合基金的運行乃至參合農民的信任都有可能帶來不良影響。監(jiān)督管理難度增加。監(jiān)督管理的好壞是新農合能否取信于民，保障基金公平、安全的關鍵。而目前醫(yī)療機構過度醫(yī)療、過度檢查以及保護性醫(yī)療的問題突出，監(jiān)督不完善，致使一些參合患者的醫(yī)療費用比未參合者的費用高，影響到合作醫(yī)療資金的使用效率。同時門診統籌的開展，監(jiān)管范圍擴大到全縣各個村級衛(wèi)生所，在監(jiān)管的人力、物力的壓力也不斷加大。另外，域外就醫(yī)核實監(jiān)管在新農合的監(jiān)管上受經費及人員等限制，監(jiān)管幾乎為空白，而隨著各地騙保等惡性案件時有發(fā)生，此類監(jiān)管急需解決。四、下一步工作重點加強對定點醫(yī)療機構監(jiān)管，降低資金透支風險。一是加大對縣級住院率、次均住院費用控制，確保資金不透支。面對當前嚴峻的資金使用形式，首要問題就是控制次均住院費用，針對縣醫(yī)院次均住院費用的大幅提高的現狀，縣合管中心督促縣醫(yī)院實行了以下措施：一是各科室對壓床病人進行定期清理，增加床位使用率；二是農合病人使用靜脈營養(yǎng)藥物的使用，必須由科主任同意并出具合理解釋，報院新農合辦公室批準方能使用；三是結合臨床，暫停使用了部分二線價位較高藥品，必須使用的，由科主任簽字批準，有醫(yī)生違規(guī)使用，在醫(yī)生當月獎金中扣除。目前已初見成效，管理中心將繼續(xù)督導，務必將此指標控制的合理水平。二是提高鄉(xiāng)級醫(yī)療機構住院率，做到合理分流病人，將能在基層衛(wèi)生院治療的病人，留在衛(wèi)生院，減輕農民負擔，緩解縣級住院壓力。三是督促鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構對村級醫(yī)療機構的監(jiān)管，%，門診統籌基金使用情況同樣嚴峻，要求各鄉(xiāng)級定點醫(yī)療嚴格執(zhí)行與管理中心簽訂的服務協議，嚴查弄虛作假，發(fā)現問題及時處理，務必確保門診資金不透支。進一步推進網絡信息化建設要加大投資力度，推進網絡信息化建設進程，力爭實現新農合管理信息系統與定點醫(yī)療機構服務對接運行，實現網上在線審核、及時結報、實時監(jiān)控和信息匯總。進一步做好2014年新農合籌資工作一是提早謀劃，早安排、早部署，把2014年新農合籌資工作納入議事日程；二是督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳動員準備工作，并完善信息系統參合情況及數據的錄入、核對與管理。工作總結半年來，在鄉(xiāng)政府各級領導的正確領導和關懷下，我和同事們相互支持密切配合，緊緊圍繞辦公室中心工作，強化責任意識，樹立大局觀念，扎實苦干，認真負責，較好的完成了領導安排的各項工作任務。減輕了農民的醫(yī)療費用負擔，促進了農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?，F將2014年的農村合作醫(yī)療工作情況總結如下：一、參合及補償情況參合情況虎洞鄉(xiāng)2014年有6720人參加了新型農村合作醫(yī)療，%，已完成上級下達93%的參合任務。二、主要工作加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農民把新型農村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。通過形式多樣的宣傳，擴大新型農村合作醫(yī)療的影響力。利用受理補償中的實例及將就診情況在醫(yī)療機構公示進行廣泛宣傳。在受理參合農民醫(yī)療費用補償過程中，我積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋各項管理規(guī)定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使新型農村合作醫(yī)療辦公室不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫(yī)療政策的重要陣地。強化管理，努力為參合農民提供優(yōu)質服務。經辦機構工作效率好壞、定點醫(yī)療機構服務水平高低直接影響到農民參加新型農村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務作為工作的重中之重。我們堅持努力提高鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療辦公室的服務管理水平。在新型農村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現問題。本著公開、公平、公正的原則，統一政策，嚴格把關，有情操作，實行一站式服務，積極響應上級主管部門有關政策，對報銷人數、金額等張榜公布。通過參加農村合作醫(yī)療，廣大農村群眾增強了健康意識，改變了過去“小病挨、大病拖”的狀況，解決了部分農民因病致貧、因病返貧問題；進一步密切了農村黨群關系和干群關系；農村合作醫(yī)療已進入規(guī)范化管理軌道；農村群眾對合作醫(yī)療的支持度較好，農村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)農村已深入人心，家喻戶曉，得到群眾的擁護。三、存在的不足參保農民期望值較高新型農村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關規(guī)定，農民對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解。為保證新型農村合作醫(yī)療資金合理有效使用，患者住院實行定點醫(yī)療機構逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權利。新型農村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛　钡耐瑫r，兼顧“小病”。部分農民抱怨門診看病報銷金額小而體會不到報銷的優(yōu)越性。經濟條件比較差的參合農戶在患大病時因付不起大額醫(yī)療費用而享受不了新型農村合作醫(yī)療的優(yōu)惠政策，只能放棄治療，這體現不了新型農村合作醫(yī)療公平的原則。四、今后的具體措施和工作安排繼續(xù)加大新型農村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫(yī)療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。完善定點醫(yī)療機構服務管理。加強醫(yī)療機構管理，改善鄉(xiāng)級醫(yī)療機構的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當地農民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質低廉的醫(yī)療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。讓服務工作水平提層次上臺階?？傊?，2014年上半年我鄉(xiāng)的新農合工作在各級部門的領導支持下，取得了一些經驗，但也還存在一些問題，在今后的工作中，我們只有虛心學習，不斷提高工作能力，才能更好地做到為民服務。第四篇：新農合半年工作總結新農合半年工作總結今年上半年圓滿完成了濟南市新農合半年工作會的召開；完成了一季度及半年工作考核；完成了我市絕大部分衛(wèi)生所新農合報銷點的驗收工作，只有官莊因時間原因還有部分衛(wèi)生所未能驗收；參合人員信息更改能夠以村為單位集中修改，并且各村都寫了保證書，提高了效率，減少了不必要的時間 不合理引導病人就醫(yī)，放寬住院指針，將應該門診治療的病人收入住院治療（掛床問題）；用藥不合理，濫用抗生素，開“大處方”；個別醫(yī)療機構部分藥品價格偏高 老百姓對新農合有了一定的了解，只是一知半解，對一些具體的內容（如報銷比例，報銷藥品種類，套取新農合資金的懲治辦法等）都不是很了解，或者說不知道 衛(wèi)生所還存在茂名報銷現象，處方書寫不規(guī)范，“大處方”現象依然存在發(fā)現在查某鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所報銷時按照總金額降序排列，到第二頁是成為全市所有衛(wèi)生所的排名 在領導的領導下，努力干好自己的工作第五篇：新農合半年工作總結新農合半年工作總結縣衛(wèi)生局：現將青川縣新農合管理中心2011年上半年工作總結暨下半年工作計劃呈報于后，請審閱，新農合半年工作總結。二○一一年五月十一日青川縣新農合管理中心2011年上半年工作總結暨下半年工作計劃今年上半年我中心嚴格按照2011年衛(wèi)生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規(guī)范了縣內各級新農合定點醫(yī)療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：一、2009年1—4月新農合運行基本情況。（一）新農合參合情況2011年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業(yè)人口總數達196042人，%。（二）新農合基金籌集及使用情況。（）。截止2011年4月底，縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元，中央財政預撥新農合基金846萬元，省級下撥604萬元，市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現為37%。2011年1—4月，占本基金總額15%。二、主要工作成效一是圓滿完成新農合2011年基金收繳工作，%；二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達43%；三是各級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。三、主要工作措施（一）調整方案，提高參合農民受益度根據上級新農合統籌補償方案（川衛(wèi)辦發(fā)